Инвалидность при онкологии молочной железы пенсионерам

9 минут Ирина Смирнова 10801

• Распространенные проблемы пациентов
• Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании
• Новые критерии оформления инвалидности
• На что обращает внимание комиссия
• Инвалидность при опухолях различных локализаций
• Список документов для комиссии
• Льготы
• Видео по теме

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Распространенные проблемы пациентов

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

• мочеполовая сфера;
• молочные железы;
• легкие;
• кожа;
• толстый кишечник;
• поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

К прогностически благоприятным критериям относят:

• малый размер опухоли;
• отсутствие метастазов;
• высокая степень дифференцировки клеток;
• хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

• передвижение;
• обучение;
• труд;
• самообслуживание;
• контроль поведения;
• ориентация в пространстве;
• общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

• 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
• 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
• 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
• 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

• сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
• есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
• в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
• общее тяжелое состояние после терапии;
• некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
• сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
• проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
• при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
• поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

• при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
• при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
• при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

• при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
• при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
• при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

• при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
• при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
• при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Список документов для комиссии

Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.

При подаче документов на МСЭ потребуется:

• паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
• медицинский полис и СНИЛС;
• трудовая книжка с копией;
• направление по форме 088у/06;
• заявление на освидетельствование;
• выписки из медицинских учреждений;
• производственная характеристика с описанием условий работы.

Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.

Льготы

Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).

Размер пенсии составляет:

Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении. Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов. Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.

Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам. Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся. Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.

Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.

• Законодательные акты
• Критерии оформления инвалидности по онкологии
• Дополнительные нюансы
• Инвалидность при опухолях различных локализаций
• Когда дают пожизненную инвалидность?
• Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения
• Льготы для инвалидов по онкологии
• Как оформить инвалидность при онкологии?
• Рак головного мозга
• Рак молочной железы
• Рак щитовидной железы
• Рак лёгких
• Рак простаты
• Опухоль языка
• Общие условия для направления на МСЭ
• Процедура получения инвалидности
• Что влияет на решение МСЭ?
• В каких случаях комиссия может отказать в присвоении группы?
• Можно ли обжаловать отказ?
• В каких случаях назначается повторная комиссия?

В зависимости от физического состояния возможности людей в самых разных аспектах могут отличаться. В частности, при инвалидности диагностируются ограничения, мешающие нормальному труду, общению, самообслуживанию и не только. Но особый статус устанавливают с учётом критериев, которые корректируются при определённом недуге. Например, получить группу на фоне онкологии возможно только при определённых условиях. Подробнее об этом предлагаем узнать далее.

Законодательные акты

Понятие «инвалидность» и его ключевые аспекты представлены в законе № 181-ФЗ от 24.11.1995 г. А процесс получения статуса прописан в Постановление Правительства № 95. Что касается критериев, по которым дают конкретную группу, они изложены в приказе Минтруда РФ № 1024 от 17 декабря 2015 г.

Кроме того, порядок проведения МСЭ (медико-социальной экспертизы, в рамках которой эксперты устанавливают статус) закреплён Постановлениями Минтруда и Минздрава. Наконец, при онкологии следует также принять во внимание нормы Постановления Правительства № 247 от 07 апреля 2008 г.

Важно! По словам специалистов, прогнозировать дальнейшее состояние больного раком достаточно сложно, поэтому решение о присвоении группы инвалидности принимают после операции или в ходе лечения.

Критерии оформления инвалидности по онкологии

Согласно приказу Минтруда, группу при рассматриваемом недуге дают с учётом способности обследуемого к труду, обучению, общению, передвижению, самообслуживанию и поведенческому контролю. В частности:

- 1 группа устанавливается больным, утратившим возможность заботиться о себе без посторонней помощи, имеющим 3 или 4 стадии рака и прошедшим радикальное лечение, то есть в целом ограничения по здоровью здесь достигают 90-100%;

- 2 группа назначается при 60-80% потерянных способностей, когда на фоне серьёзных нарушений человек всё же может обходиться без постоянной поддержки со стороны других людей и даже вправе работать в спецусловиях, а также если образование имеет центральную локализацию, были применены радикальные способы лечения и прогноз не ясен;

- 3 группа применима к лицам, чья жизнедеятельность снизилась на 40-60% из-за 1 или 2 стадии рака, поэтому приходится работать в более облегчённых условиях (возможна смена деятельности).

Дополнительные нюансы

Для признания онкологического больного инвалидом важны кроме вышеперечисленных такие моменты, как:

1) тяжесть физического состояния;

2) наличие метастаз и рецидивов недуга;

3) способность к самообслуживанию и тд;

4) выявление крупных злокачественных опухолей и множественных метастаз;

5) возможность гражданина работать на прежнем месте и выполнять те же задачи;

6) влияние раковой опухоли на другие системы организма, вовлечённость органов в аномалию;

7) диагностирование утраты двигательных и зрительных навыков и поражений головного, спинного мозга различной степени;

8) назначение химиотерапии (здесь учитываются сама процедура, её периодичность, продолжительность).

С учётом этих и других нюансов эксперты МСЭ принимают решение об установлении группы инвалидности, либо отказывают обследуемому в особом статусе.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Не секрет, что новообразования и метастазы развиваются в разных органах. Далее рассмотрим самые распространённые виды заболевания и состояния, при которых больного направляют на МСЭ.

Рак головного мозга

Само по себе данное поражение является тяжёлым и протекает по следующим фазам:

- клиническая компенсация, когда недуг начал своё развитие, а человек ещё может нормально общаться, работать, жить;

- клиническая субкомпенсация, характеризующаяся удовлетворительным состоянием с проявлением ограничений в жизнедеятельности;

- умеренная клиническая декомпенсация отличается средней тяжестью, причём иногда требуется лечение в стационаре;

- грубая клиническая декомпенсация указывает на тяжёлое состояние, неспособностью обслужить себя без помощи со стороны;

- терминальная – функции организма полностью нарушены, доходит до коматозного состояния, которое через небольшой промежуток времени сменяется смертью больного.

В целом при раке рассмотренного типа можно сразу получить направление на освидетельствование. Ранние стадии заболевания подразумевают установление 3 группы, а запущенные — 1 или 2 группы.

Рак молочной железы

Болезнь относится к числу прогрессирующих и во многих случаях влечёт за собой негативные последствия. Речь об установлении статуса можно вести, если:

- трудно сделать прогноз;

- недуг часто даёт рецидивы;

- выявлены метастазы в органах;

- продолжается увеличение опухоли;

- методом лечения выбрана химиотерапия.

Рак щитовидной железы

Дать группу в данном случае должны после удаления щитовидки. Такой способ оздоровления считается радикальным. Плюс, врачи обращают внимание на послеоперационные осложнения, появился ли гипотериоз. Вероятность получить статус больше, если ко всему прочему пострадал плечевой сустав и пациент потерял голос.

Например, 3 группа нередко назначается лицам с речевыми проблемами, суставным нарушением и спадом гормонального фона. Что касается 2 группы, она не исключается при аномалиях в дыхательной функции, проблемах со слухом и умением говорить, включая резкое ухудшение самочувствия и проявление гипотириоза на фоне рака щитовидки.

Важно! 1 группа присваивается больным с сердечно-сосудистыми проблемами, рецидивом рака и осложнениями при гипотиреозе.

Рак лёгких

При этом недуге группу дают достаточно часто. Дело в том, что здесь не обойтись без радикального лечения, длящегося 70-110 дней, но даже после полное выздоровление невозможно. Помимо того, что на МСЭ человека с раком лёгких направляют стразу, он автоматически сталкивается с ограничениями по работе (чтобы не нагружать лёгкие, тяжёлый и средне-тяжёлый труд исключаются)

По словам специалистов, 3 категория актуальна после радикального воздействия на область поражения с дальнейшим частичным восстановлением систем кровоснабжения и дыхания. На 2 группу можно претендовать в случае развития осложнений и тяжёлых болезней-спутников, в том числе, на фоне отсутствия хороших результатов от лечения. А 1 группа показана при рецидивах, метастазах, пищевом свище, истощении и других серьёзных последствиях рака.

Рак простаты

Заняться получением статуса можно при:

- неэффективности гормональной терапии;

- если проведена резекция предстательной железы;

- после радикального лечебного воздействия;

- на 4 стадии рака простаты.

Что касается категорий инвалидности, они устанавливаются таким образом:

- 3 группа назначается в течение нескольких лет после операции, если мочеиспускание восстановливается, либо в рамках пятилетнего периода при рецидиве недуга, осложнениях и гормональном лечении;

- 2 группа может быть дана в течение 5 лет на фоне рака 3 стадии и нерадикального лечения, либо после операции при наличии осложнений и повторного проявления болезни;

- 1 группа положена больным, у которых 4 стадия, либо появились метастазы и опухоль прогрессирует.

Опухоль языка

Диагностируется это состояние не так часто по сравнению с описанными выше, но гражданину запрещается выполнять работу, связанную с речью, находиться в неблагоприятных условиях труда и давать себе перегрузки. Возможных групп, которые могут назначить, выделяется несколько:

- о 3 группе можно говорить после оперативного вмешательства на 2 и 1 стадиях заболевания, причём требует пересмотра трудовая деятельность (возможно, предстоит сменить место, перейти на новую должность и тд);

- под 2 группу подпадают больные с 1 стадией рака, если на языке есть язвы, либо с 3 стадией и отказавшиеся от хирургического лечения, столкнувшиеся с осложнениями и метастазами.

Когда дают пожизненную инвалидность?

По закону группу на постоянной основе, то есть без необходимости проходить освидетельствование, дают в соответствии с определёнными критериями. В частности, требуется, чтобы:

- комиссию проходил гражданин-пенсионер;

- за 15 лет состояние больного не изменилось или ухудшилось;

- инвалидность являлась результатом травм, полученных в период участия в боевых действиях;

- заболевание входило в перечень Минздрава, в котором перечислены проблемы со здоровьем, позволяющие получить особый статус бессрочно (например, у человека нет конечностей, выявлена аномалия мозга и тд);

- льготник находился в предпенсионном возрасте и за последние 5 лет его здоровье не улучшилось.

Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения

Теперь рассмотрим, каким образом устанавливается группа детям, безработным, пенсионерам и лежачим больным.

1. Дети. Как правило, процедура назначения статуса аналогична той, что проходят взрослые. Однако интересы ребёнка при оформлении представляют родители несовершеннолетнего гражданина.

На МСЭ необходимо предоставить характеристику с места учёбы (если ребёнок получает образование). Примечательно, что характеристику детям с генетическими и психическими заболеваниями выдаёт лечащий врач.

Важно! Детям инвалидность присваивают на год, два, 5 лет или до 18 лет.

2. Пенсионеры. Онкобольной пенсионного возраста в целом проходит общий для всех инвалидов процесс приобретения статуса. Кроме того, как уже было сказано выше, группу пенсионерам могут дать пожизненно. В любом случае по итогу с выданной на МСЭ справкой гражданин обращается в ПФР за пенсией и льготами.

3. Безработные. Трудоспособное лицо имеет право претендовать на группу через 4 месяца с момента начала лечения, то есть как только закончится действие больничного листа. Если обследуемый официально не работает, он может подать документы на МСЭ сразу после оздоровительного курса (не нужно ждать 4 месяца).

4. Лежачие больные. Так как лично участвовать в оформлении группы такие граждане не способны, им необходимо выбрать кого-то, кто будет действовать от их имени по доверенности (кстати, нотариусы для заверения документа выезжают на дом). Члены комиссии тоже могут приехать домой или в лечебное учреждение, где находится не встающий с постели пациент с раковым заболеванием.

Льготы для инвалидов по онкологии

Особые преференции онко-инвалидам не предусмотрены. То есть им предоставляются те же льготы, что и другим гражданам с ОВЗ в зависимости от группы. В целом льготники обеспечиваются:

- пенсионными начислениями по группе инвалидности (1, 2 или 3);

- возможностью компенсировать 50% при оплате КУ;

- налоговыми льготами или освобождением от них;

- Ежемесячной выплатой ЕДВ и НСУ (услуги, входящие в соцпакет, можно монетизировать);

- привилегиями в сфере труда — отпуск больше, чем у обычных граждан, а рабочая неделя сокращена, плюс, можно отказаться от сверхурочных задач, командировок и тд;

- бесплатными или по скидкам медикаментами и спецтехникой;

- уменьшением стоимости на ЖД билеты и безвозмездными поездками в общественном транспорте.

Как оформить инвалидность при онкологии?

На первом этапе требуется подготовить:

- паспорт и копию заявителя;

- направление на МСЭ;

- заявление формы 088/у-06;

- характеристику из ВУЗа (для студентов);

- заверенную кадровиком копию трудовой книжки;

- справку об условиях и характере труда (если инвалид работает);

- документы, подтверждающие ограничения по здоровью (копии и оригиналы);

- ИПР и копии заключений МСЭ (если освидетельствование не первое).

Общие условия для направления на МСЭ

Законом установлено, когда гражданин вправе получить направление на экспертную оценку своего состояния в рамках МСЭ. Ключевыми условиями являются:

- наличие дефектов и проблем, спровоцированных болезнью, травмой и приведших к стойким нарушениям жизнедеятельности организма;

- в медучреждении гражданин прошёл все необходимые процедуры для нормализации состояния, но принятые меры не позволили устранить проблему.

Важно! При соблюдении перечисленных условий онко-пациенту выдаётся соответствующее направление на МСЭ.

Процедура получения инвалидности

Как только все требуемые документы будут предоставлены в бюро МСЭ, установят дату комиссии. На неё должен прийти (по возможности) сам обследуемый, а также члены экспертизы (три человека). При необходимости допускается привлечение к процедуре освидетельствования сторонних специалистов, которые наравне с врачами МСЭ могут задавать претенденту на группу вопросы, принимать итоговое решение.

В процессе медкомиссии ведётся протокол, уточняются важные сведения по состоянию здоровья обследуемого и тд, затем путём совещания и голосования экспертов гражданин признаётся инвалидом или получает отказ. В случае установления статуса выдаются акт со справкой (здесь указаны группа и период нетрудоспособности).

Важно! В 2020 году в силу вступили изменения, согласно которым инвалиды некоторых категорий и лица, проживающие в труднодоступной местности, могут быть освидетельствованы заочно только на основании документов.

Что влияет на решение МСЭ?

Специалисты указывают, что кроме заболевания должны быть зафиксированы ограничения спектра возможностей человека и его нуждаемость в реабилитации. Если травма, недуг, дефект не спровоцировали ухудшили, не осложнили жизнедеятельность гражданина, члены комиссии вправе отказать в присовении статуса или дать самую лёгкую группу.

При этом только проблема со здоровьем является объективным критерием, а необходимость в реабилитации и степень ограничений субъективно определяют эксперты МСЭ. На практике это означает, что обследуемый должен обращать внимание врачей на возникшие сложности в быту и тд, на необходимость в соцзащите.

В каких случаях комиссия может отказать в присвоении группы?

Не признать обследуемого инвалидом в комиссии могут по ряду причин. Например, при несоответствии состояния здоровья критериям, позволяющим дать хотя бы рабочую 3 группу. Иногда заявитель предоставляет неверные сведения или неполный пакет документов. Всё это тоже становится поводом для отказа.

Но бывает, что врачи не учитывают важные доказательства ограничений, ведут себя неподобающе и тд. Тогда закон позволяет инвалиду инициировать разбирательство в суде, привлекая некомпетентных сотрудников бюро МСЭ к ответственности.

Можно ли обжаловать отказ?

В случае несогласия гражданина с отказом назначить ему группу инвалидности, он может обжаловать результаты МСЭ, подав заявление в это же бюро не позднее 1 месяца. После рассмотрения обращения состоится новое освидетельствование. Если и здесь будет получен отказ, следует обратиться с жалобой в федеральное бюро МСЭ. И вновь нужно будет готовиться к комиссии, собирать документы и тд.

Важно! Последняя инстанция, где готовы рассмотреть просьбу инвалида о пересмотре отказа, полученного входе МСЭ, является суд. Если дошло до подобного разбирательства, рекомендуем обратиться к адвокату.

В каких случаях назначается повторная комиссия?

С точки зрения закона после МСЭ и назначенной реабилитации состояние больного может измениться к лучшему. Этим обусловлен период, по истечении которого нужно пройти очередное освидетельствование. Данный срок отличается для разных категорий:

- при 1 группе временной промежуток между медкомиссиями составляет два года;

- при 2 и 3 группах требуется проходить освидетельствование каждый год, причём обладатели «рабочей» группы каждый раз собирают документы, подтверждающие их ограничения.

Важно! Если в указанный срок МСЭ инвалидом не пройдена, группу снимают. Но при бессрочной нетрудоспособности периодически освидетельствоваться и подтверждать статус не нужно.

Для многих женщин со злокачественными опухолями молочных желез являются актуальными вопросы: «дают или нет в нашей стране инвалидность при раке груди?» и «как её оформить?». Ответы на них можно получить у врача-онколога, который при наличии определённых показаний имеет все полномочия рекомендовать своей пациентке прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Эксперты МСЭ коллегиально решают, положена ли инвалидность в каждом конкретном случае.

Когда женщину с раком молочной железы направляют на МСЭ

Злокачественные опухоли молочной железы занимают первое место в списке онкологической заболеваемости и смертности среди женского населения России. [1] (раздел 1.3) Лечение рака данной локализации часто длится 4 и более месяцев, включая в себя оперативное вмешательство и консервативные методики (применение гормональных, таргетных и химиопрепаратов, облучение, симптоматическая терапия). [1] (раздел 3) В это время у женщины наблюдается временная или стойкая потеря трудоспособности. Затем начинается длительная реабилитация, которая также может сопровождаться выраженными изменениями, являющимися показанием к назначению медико-социальной экспертизы.

Лечащий врач в обязательном порядке направляет пациентку с раком молочных желез на МСЭ, если она находится на больничном более 4 месяцев и имеет место явный неблагоприятный трудовой и общий прогноз. [2] (слайд 26) Кроме того, поводом для установления инвалидности являются тяжёлые формы заболевания (IV стадия), характеризующиеся стойкой утратой определённых функций организма и существенно влияющие на жизнедеятельность женщины. [3] (раздел IV)

С согласия больной, в ЛПУ по месту жительства оформляется посыльный лист установленного образца. К нему прикладываются требуемые медицинские документы (заключения узких специалистов о состоянии здоровья пациентки, результаты пройденных обследований, выписки после проведённого лечения, характеристика с места работы).

В назначенную дату женщина посещает организацию по медико-социальной экспертизе для установления инвалидности (при тяжёлом состоянии пациентки, эксперты проводят освидетельствование на дому). Решение принимается в ходе голосования. Каждый специалист высказывает своё мнение (за или против). Затем голоса подсчитываются.

Результат объявляется женщине в присутствии всех участвующих экспертов. В случае несогласия пациентки с озвученным заключением, она может его опротестовать в вышестоящих инстанциях в течение 1 месяца. При положительном решении, выдаётся удостоверение инвалида. Переосвидетельствование осуществляется заранее, но не более, чем за два месяца до указанного срока.

Дают ли инвалидность при раке молочной железы

В большинстве случаев пациентки с онкологическими маммологическими заболеваниями получают положительное решение при обращении в бюро МСЭ. Группа инвалидности при раке молочной железы, в связи с последними изменениями в законодательной документации, может даваться на 5 и более лет. [4] (второй документ в правой строке) Решение принимается комиссией экспертов, согласно критериям, указанным в приказе Минтруда Российской Федерации от 17.12.2015 года № 1024н. Для оценки степени нарушения здоровья человека с необратимыми изменениями функций организма, возникшими из-за болезни, травмы или дефекта, используются следующие показатели:

• 1 группа — степень проявления стойких нарушений равна 90-100%;
• 2 группа — 70-80%;
• 3 группа — 40-60%. [3] (раздел V)

Учитывая данные рекомендации, можно узнать, какая группа инвалидности показана при разных стадиях болезни:

• 3 группа инвалидности при раке молочной железы 1 стадии выдается после проведения двусторонней мастэктомии;
• 3 группу инвалидности при раке молочной железы 2 стадии больные получают после того, как было проведено удаление груди с двух или одной стороны, с поражением регионарных лимфатических узлов (при большом размере новообразования и высоком риске прогрессирования процесса показано оформление 2 группы);
• 2 группа инвалидности при раке молочной железы 3 стадии выдается после проведения мастэктомии; [3] (стр. 292-293)
• при раке молочной железы 4 стадии выдается инвалидность 1 группы.

Для того чтобы узнать, дают ли инвалидность с раком груди, женщине необходимо обратиться к экспертам МСЭ. Специальная комиссия даст ответ на этот вопрос, но только после изучения особенностей течения заболевания (размер опухоли, её гистологическое строение, расположение, способность распространяться на соседние анатомические структуры, присутствие метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах и т. д.). Обязательно учитывается наличие осложнений и возможность адаптации, если у женщины было удаление молочной железы. [3] (стр. 274, примечания к пункту 14)

Лечение от рака – это длительный процесс и серьезные расходы. Чтобы облегчить финансовую нагрузку на больного, ему назначается группа инвалидности. Это дает дополнительный доход и льготы на приобретение лекарственных средств.

Право на получение

По закону инвалидность при онкологии пенсионерам назначается при выполнении следующих условий:

• Серьезное расстройство здоровья.
• Ограниченные возможности самообслуживания.
• Потребность в социальной защите со стороны государства.

Оформление инвалидности пенсионерам проводится без учета факта трудоустройства. Граждане, которые получили II и III группу, могут продолжать выполнять профессиональные обязанности.

Критерии ограничения жизнедеятельности

Группа назначается, если больному сложно:

• Обслуживать себя. Человеку нужна повседневная помощь в приготовлении еды, уборке, проведении гигиенических процедур.
• Передвигаться. Больному требуются приспособления – трость, коляска и др.
• Ориентироваться. Из-за патологий головного мозга или его кровоснабжения пенсионер не представляет, где он находится, не знает текущую дату и пр.
• Общаться. У пациента ухудшается дикция или слух.
• Контролировать поведение. У человека непроизвольно меняется настроение, поступки теряют логичность и др.

Группы

Коллегия врачей оценивает выраженность ограничений. Если причины комиссовать больного существенные, назначается одна из групп.

Первая

Человек, который не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, получает I группу инвалидности. Это случаи, когда развитие раковой опухоли вызвало серьезные нарушения функций организма. Например, лежачие больные, которым нужна посторонняя помощь и уход.

Вторая

Человек со II группой инвалидности может обслуживать себя частично. Иногда для ежедневных действий ему необходимы специальные условия или устройства. Эти пациенты могут работать, если деятельность не требует физической нагрузки и не противоречит реабилитационной программе. Для таких сотрудников существуют дополнительные льготы (например, отпуск до 60 дней).

• 6 способов быть хорошей женой после 50
• Как сделать коптильню своими руками
• Чем полезны бананы

Третья

К III группе относят пациентов с начальной стадией с заболевания. Эти люди полностью обслуживают себя. Часто после присвоения третьей группы и начала лечения состояние пациента улучшается. В этом случае при следующем освидетельствовании его признают лицом без ограниченных возможностей.

Заболевания

Самая распространенная причина инвалидности по онкологии – это злокачественная опухоль/новообразование:

• головного мозга,
• молочной железы,
• языка,
• нижней губы;
• гортани;
• легких;
• пищевода;
• желудка;
• желчного пузыря.

Первый раз инвалидность назначается для лечения опухоли и наблюдения за состоянием пациента. Это ситуации, когда курс химиотерапии завершен, но прогноз развития болезни окончательно не определен или есть вторичные онкологические очаги (метастазы).

Первоначальное лечение может занимать до 3-х лет. Срок зависит от диагноза и базового состояния пациента. Если осложнений не возникает, установленную группу (например, вторую) через определенное время понижают или снимают.

Порядок оформления

Этапы получения инвалидности по онкозаболеваниям:

1. Составьте заявление на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
2. Обратитесь к лечащему врачу. Получите направление на необходимые анализы и обследования. Если доктор не захочет инициировать процесс подготовки больного к МСЭ из-за отсутствия причин для назначения инвалидности, решение можно оспорить у руководителя больницы/поликлиники. Определение соответствия человека критериям ограниченных возможностей не входит в компетенцию лечащего врача.
3. Пройдите медкомиссию в поликлинике по месту жительства. Это обследование носит общемедицинский характер и не является специфическим.
4. Получите результаты всех анализов. Подготовьте пакет документов для МСЭ.
5. Узнайте от врача дату проведения освидетельствования.
6. Принесите на медико-социальную комиссию пакет документов. Пройдите МСЭ и получите заключение.
7. Если коллегия врачей приняла решение о присвоении группы инвалидности – предоставьте соответствующий документ в территориальное отделение ПФР для оформления доплаты к пенсии.

• Почему в пожилом возрасте важны антиоксиданты
• Запрет на списание долгов с пенсий и пособий
• Какие льготы отменят пенсионерам в 2019 году

Обязательные обследования

Медкомиссия в поликлинике по месту жительства включает осмотр пациента окулистом, лор-врачом и другими специалистами. Терапевт или лечащий врач дополнительно назначают обследования по профилю заболевания (УЗИ брюшной полости и пр.). За 2 недели до МСЭ нужно сдать анализы и провести гистологического обследования опухоли.

Необходимые документы

Пакет документов для медико-социальной экспертизы:

• Паспорт гражданина России.
• Полис медицинского страхования.
• Направление на МСЭ от собеса, территориального отделения ПФР или больницы, где проводилось лечение,
• Медицинскую карту из поликлиники.
• Результаты обследований.

Образец заявления

Содержание обращения в МСЭ:

• Название Бюро медико-социальной экспертизы, куда подается документ.
• Фамилия, имя, отчество заявителя.
• Контактная информация (электронная почта и телефон).
• Адрес регистрации.
• Серия и номер паспорта, дата выдачи.
• Просьба об установлении инвалидности и разработке индивидуальной программы реабилитации.
• При необходимости укажите нуждаемость в услугах сурдо-/тифлосурдопереводчика.
• Согласие на обработку персональных данных.
• Приемлемый вариант получения информации о времени проведения МСЭ (почтой, по телефону и др.).
• Список прилагаемых документов.
• Дата, подпись с расшифровкой.

Освидетельствование

Решение о соответствии больного установленным критериям ограничений может определять только медико-социальная экспертиза. По закону инвалидность по онкологии для пенсионеров назначается на три года. Следующий этап:

• Группа ограниченных возможностей снимается, если у гражданина за это время не появились серьезные осложнения (метастазы опухоли и пр.). Состояние улучшилось после комбинированного противоракового лечения.
• При обнаружении у пациента прогрессирующего онкологического заболевания и/или неэффективности прежнего лечения, сроки инвалидности ему продлевают (с изменением группы или нет).

В этом случае нужно получить новое направление на МСЭ и пройти эту комиссию по соответствующему профилю.

Для лежачих больных

К пациентам, которые не в состоянии прибыть на заседание медико-социальной экспертизы, врачи приезжают домой или в клинику. Процедура оформления соответствует общему случаю. Специалисты изучают справки и результаты обследований, задают вопросы больному. На основании этих сведений коллегия принимает решение.

Пожизненное оформление инвалидности

Группа ограниченных возможностей может быть назначена бессрочно. Это делается, если существует опухоль с поражением тканей, прогрессирующих метастаз или новообразований, которые задевают головной мозг. Пожизненную инвалидность не присваивают при первом освидетельствовании медико-социальной комиссией.

Обжалование решения МСЭ

Гражданин, которого не устраивают выводы комиссии, может оспорить решение в Главном региональном бюро медико-социальной экспертизы. На это отведен 1 месяц. При несогласии со вторым вердиктом можно обратиться:

• В Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Срок – 30 дней.
• В региональную прокуратуру. Период обжалования такой же.
• В суд. На это есть 3 месяца.

Список документов для апелляции:

• Заявление в свободной форме о несогласии с выводами МСЭ.
• Паспорт гражданина России.
• Копия решения медико-социальной экспертизы.
• Справки и результаты обследований.

Видео

Читайте также:

  
• Разница в пенсии по инвалидности между 1 и 2 группой
  
• Поддержка пенсионеров и инвалидов какая сфера
  
• Увеличивается ли пенсия по инвалидности по достижению пенсионного возраста
  
• Какая минимальная пенсия на украине по инвалидности третья группа
  
• Как сохранить пенсию по инвалидности