Как получить бесплатную путевку в санаторий пенсионеру после операции на сердце

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам - как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 - 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

угроза преждевременного прерывания беременности,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень - в приказе Минздравсоцразвития).

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

острая почечная или печеночная недостаточность.

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция - от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Если вы считаете, что ваши права нарушаются - больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте http://www.fss.ru/

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

1. Кто может получить путевку на санаторно-курортное лечение?

Право на бесплатное санаторно-курортное лечение может быть предоставлено гражданам различных льготных категорий как федерального , так и регионального уровня.

Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но есть несколько категорий граждан, которые могут получить путевки в первую очередь . Инвалидам I группы и детям-инвалидам, а также гражданам, получившим повреждения здоровья в результате террористических актов, и детям в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов дополнительно выдается санаторно-курортная путевка для сопровождающего их лица.

Для санаторно-курортного лечения существует ряд противопоказаний .

2. Как встать в очередь на получение путевки?

Чтобы встать в очередь на получение санаторно-курортной путевки, вам понадобятся:

личное заявление;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в Москве;
медицинская справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у , подтверждающая, что обратившийся нуждается в санаторно-курортном лечении;
документ, подтверждающий право на льготы (во всех случаях, за исключением обращений неработающих пенсионеров по возрасту, лиц, пострадавших в терактах и родственников погибших в терактах)*;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность ребенка (в случае постановки на учет ребенка до 18 лет);
справка, выданная отделением Пенсионного фонда России (ПФР) по Москве и Московской области, о праве на получение путевки (в случае обращения федерального льготника, получающего ежемесячную денежную выплату в ведомственном пенсионном отделе или отделении ПФР за пределами Москвы и Московской области);
трудовая книжка для подтверждения факта увольнения с работы (в случае обращения неработающего пенсионера). В случае отсутствия трудовой книжки — справка с последнего места работы (службы), заверенная в установленном порядке, подтверждающая факт увольнения;
копия заключения бюро судебно-медицинской экспертизы, либо копия постановления о признании потерпевшим по уголовному делу, возбужденному по признакам преступлений, предусмотренных статьей 205 УК РФ, либо сведения органов здравоохранения о получении повреждения здоровья в результате террористического акта (в случае обращения гражданина, получившего повреждения здоровья в результате теракта; супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
свидетельство о смерти погибшего (умершего) в результате террористического акта (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
документы, подтверждающие родственные отношения с погибшим (умершим) (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и иные документы, подтверждающие родство или свойство) (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет).

Документы можно подать:

в любой из центров госуслуг «Мои документы»;
онлайн на mos.ru.

Информация доступна по межведомственному взаимодействию.

3. Как получить путевку, когда подойдет очередь?

Когда подойдет ваша очередь, отдел социальной защиты населения города Москвы, в котором вы состоите на учете для получения путевки, проинформирует вас о предоставлении вам путевки и согласует с вами, в каком центре госуслуг «Мои документы» вам удобнее получить путевку.

Потом вам необходимо будет обратиться в центр госуслуг «Мои документы» со следующим пакетом документов:

личное заявление;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в городе Москве;
документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя;.

Выдача путевки производится не ранее чем за месяц до даты заезда в санаторий, указанной в путевке.

После получения путевки вам нужно будет обратиться к участковому терапевту для получения санаторно-курортной карты.

Бесплатные путевки в санаторные учреждения для пенсионеров – довольно востребованная мера социальной поддержки, которая установлена на государственном уровне. Однако право на бесплатную путевку есть не у каждого пенсионера.

Кто может получить бесплатно

Бесплатно по России

Соответственно со ст. 6 ФЗ «О государственной соцпомощи» номер 178 от 17 июля 1999 г., бесплатные путевки предусматриваются для получателей пенсионного обеспечения, которые:

участвовали в Великой Отечественной войне;
были военными, работали в полиции либо ФСИН, участвовали в военных конфликтах;
служили в автомобильных войсках, которые доставляли грузы на афганскую территорию в 1979-1989 годах;
являются родственниками скончавшихся участников Великой Отечественной войны;
являются блокадниками;
имеют инвалидность.

При этом бесплатно получить путевку в санаторий могут лишь те пенсионеры, которые не работают.

Правила получения

Главное условие для оформления бесплатной путевки в санаторное учреждение – наличие особых медицинских показаний, которые подтверждены медсправкой комиссии врачей по форме 070/у-04. Чтобы получить данную медсправку, требуется посетить участкового терапевта.

Куда обратиться за социальной путевкой

Учреждение, в которое нужно обратиться для оформления социальной путевки – поликлиника по месту жительства. Пенсионеру необходимо записаться на прием к терапевту, который принимает пациентов на соответствующем участке.

Оформление санаторно-курортного лечения

Бесплатная путевка оформляется в следующем порядке:

Визит к врачу-терапевту

Он должен подтвердить, что гражданин нуждается в санаторно-курортном лечении. Он направляет пациента к узким специалистам, назначает определенные анализы.

Все это позволит терапевту дать пациенту рекомендации касательно лечения в санатории. По результатам обследования медкомиссия предоставляет пациенту медсправку формы 070/у-04. В ней содержится информация о болезнях гражданина, рекомендации по лечению.

Медсправка действует полгода. За этот период гражданину необходимо оформить путевку. Сама по себе медсправка не дает права бесплатно пройти лечение в санатории, однако служит подтверждающим документом для социальных органов. Если гражданин является инвалидом, ему понадобится подготовить акт медицинской экспертизы для определения противопоказаний к лечению.

Визит в соцзащиту

Далее пенсионер отправляется в расположенное по месту жительства учреждение соцзащиты. С собой ему необходимо принести медсправку, паспорт, СНИЛС, удостоверение пенсионера и документы, подтверждающие основания для получения льгот. Необходимо подготовить как оригиналы, так и копии документов. В определенных субъектах РФ может понадобиться принести выписку о величине пенсионного обеспечения и трудовую книжку.

Далее пенсионер составляет ходатайство. В нем он должен отказаться от денежной компенсации за соответствующую льготу. Подать заявление может как непосредственно заявитель, так и его доверенное лицо. В десятидневный срок после оформления ходатайства гражданин получит телефонное уведомление, где ему будет сообщен его номер в очереди на приобретение бесплатной путевки.

Ожидание своей очереди

Если соцзащита приняла положительное решение, пенсионеру нужно ожидать, пока не наступит его очередь. Нужно отметить, что продвигаться она может достаточно медленно, потому как не каждый субъект РФ успешно справляется с предоставлением социальных путевок. Своей очередности можно дожидаться как несколько месяцев, так и несколько лет.

После того, как гражданин получит путевку, ему необходимо будет сделать санаторно-курортную книжку либо медсправку 072/у в клинике по адресу регистрации. В этих документах приводятся рекомендации по лечению. Получить их возможно почти перед самой поездкой. Соответственно с законодательством, рекомендации по санаторно-курортному лечению предоставляются получателям льгот вне очереди. Без книжки или медсправки сотрудники санаторного учреждения попросту не примут пенсионера.

Отрывной талон путевки и санаторной карточки нельзя выкидывать. Когда пенсионер вернется из санатория, ему нужно будет предоставить отрывной талон путевки сотрудникам соцзащиты. Отрывной талон санаторной карточки предоставляется в клинику по месту жительства. Все это делается в тридцатидневный период после возвращения домой.

Поездка в санаторий

Отправляясь в санаторное учреждение, пенсионер должен взять с собой все документы, которые предоставлялись сотрудникам соцзащиты, а также страховой полис.

Лица с инвалидностью 1-й группы имеют право на получение сразу 2 социальных путевок, одна из которых предназначается для сопровождения.

Социальная путевка может покрывать не только цену проживания в санаторном учреждении и лечения, но и транспортные расходы. В противном случае пенсионер может получить от государства компенсацию расходов на приезд к месту назначения и возвращение домой.

Есть ли очередь на получение

Государство не может предоставить льготные путевки сразу всем нуждающимся в них пенсионерам. На получение подобных социальных льгот есть очередь, которая продвигается не слишком быстро. Обычно ожидание своего места в очереди занимает 8-12 месяцев.

Какие путевки предоставляются

Не стоит думать, будто лицам пенсионного возраста положено бесплатно или со скидкой ездить за границу на лечение. Попасть в предоставляемые государством санатории, расположенные только в России. Обыкновенно пенсионера направляют в заведение, расположенное поблизости от субъекта РФ, в котором он проживает.

Кроме того, граждан часто направляют в сочинские, крымские, алтайские санатории. Все зависит от состояния организма человека. К примеру, в сочинские санатории отправляют пенсионеров, страдающих расстройствами ЖКТ либо болезнями кожи. Сочинские минеральные источники считаются эффективным средством для борьбы с соответствующими заболеваниями.

Не каждое санаторное учреждение открыто для пенсионеров. Немало из них находятся в собственности частников. Социальные путевки выдают лишь в те заведения, которые подписали соглашение с Фондом социального страхования.

Каждый гражданин, получающий пенсионное обеспечение, должен не забывать о собственном праве на социальную путевку. К сожалению, использовать собственное право могут не все граждане. Частично это обусловлено плохой работой учреждений соцзащиты, которые не принимают никаких мер для уведомления пенсионеров о наличии у них оснований на получение соответствующих льгот. Поэтому пенсионерам нужно самостоятельно получать необходимую информацию у сотрудников соцзащиты.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео по теме:

В разгаре пора отпусков и многие задаются вопросом, как отдохнуть в хорошей здравнице и сэкономить, как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно, какие льготы есть у работающих граждан и детей?

Отдых для льготников по линии ФСС

Список льготников, которым социальные путевки положены бесплатно (их оплачивает федеральный бюджет), определен еще в 1999 году ФЗ-178 . В частности, в нем говорится, что думающим, как получить путевку в санаторий бесплатно, следует определить свою принадлежность к одной из социальных групп:

инвалиды, в том числе дети;
инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий;
блокадники и труженики тыла.

Федеральный бюджет полностью оплатит стоимость проживания и питания в течение 18-24 дней, а также проезд по железной дороге в оба направления.

Путевки предоставляются в порядке очереди на основании сформированного реестра. Выбрать курорт по своему усмотрению нельзя, так как существует определенный список лечебно-восстановительных учреждений, заключивших договор с Фондом социального страхования.

Долечивание за счет регионального бюджета

Как получить путевку в санаторий бесплатно работающему? Льготный отдых предоставляется только в случаях необходимости долечить пациента или реабилитировать его после серьезной операции.

Перечень заболеваний, которые позволяют отдыхать бесплатно после основного курса лечения, в каждом регионе определяется индивидуально. Например, работающие москвичи могут бесплатно поправить здоровье после:

инфаркта или инсульта;
операции на сердце и сосудах;
лечения язвы;
удаления желчного пузыря;
панкреатита;
ортопедических и травматологических операций:
сложной беременности;
нестабильной стенокардии;
лечения сахарного диабета.

Если федеральным льготникам удается получить направление в Крым или Минеральные воды, то долечиваться за счет регионального бюджета, скорее всего, придется в местной здравнице. Хотя, согласитесь, вариант тоже отличный – побездельничать целых три недели, подышать сосновым воздухом, например, походить на массаж или оздоровительные процедуры. Благодать! При условии, конечно, что состояние здоровья позволяет наслаждаться жизнью.

То есть тем, кто думает, как получить бесплатную путевку в санаторий взрослому, нужно понимать, что предоставляют ее только в случае долечивания тяжелого заболевания или для реабилитации. Во всех остальных случаях, если вы не льготник, придется отдыхать за собственный счет.

Куда обратиться и какие документы нужны?

План действий зависит от вида путевки (бесплатная или со скидкой), а также категории заявителя.

Бесплатная путевка от ФСС

Чтобы отдохнуть бесплатно:

льготники должны обратиться в орган социальной защиты по месту жительства;
граждане, нуждающиеся в долечивании-реабилитации, – к лечащему врачу для получения положительного заключения врачебной комиссии с рекомендациями на санаторно-курортное лечение (справка действительна полгода).

Необходимые документы (подаются в ФСС или соцзащиту):

заявление на предоставление путевки;
паспорт;
справка, полученная у врача.

Документы можно направить по почте, подать лично или через портал госуслуг (Главная – Каталог услуг – Пенсия, пособия и льготы – Предоставление санаторно-курортного лечения). В течение 10 дней уполномоченные органы должны принять решение о выдаче бесплатной путевки. Если повезло, то в ближайшие дни заявитель заберет и путевку, и направление на бесплатный проезд (если положен) в ФСС или соцзащите.

Отдых для работников

В советские времена предоставление путевок работникам и служащим было более массовым, но и сегодня остаются предприятия, руководители которых сохранили традицию.

Виды отдыха (разница по скидке компенсируется за счет средств ФСС):

для детей 4-15 лет работников (скидка за путевку до 50%, в бюджетных организациях – до 100%);
для сотрудников вредных или опасных производств, а также получивших травмы на работе – дешевле на 20%;
для членов профсоюза предприятия.

Для получения путевки со скидкой необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя предприятия, а также предоставить медицинскую справку с рекомендациями на санаторно-курортное лечение (если требуется).

Приобрести льготные места для отдыха работников предприятие может как через ФСС, так и напрямую у санатория или здравницы.

Важно! Оплачивать отдых работников руководители предприятий могут и из собственного кармана, и обычно подобные «бонусы» оговорены в трудовом договоре.

Как поправить здоровье на пенсии?

Для пенсионеров, которые не принадлежат к вышеперечисленным категориям льготников, шанс отдохнуть за счет государства фактически один – плохое состояние здоровья, которое требует курортного лечения.

Как получить путевку в санаторий, будучи на пенсии? Для начала – выбить направление у своего терапевта. Он назначит необходимые анализы и обследования, а после диагностики на руки выдадут справку по форме 070-У04, в которой опишут обнаруженные болячки и дадут рекомендации к их лечению в специализированной здравнице.

Затем придется сходить в собес и написать заявление на льготу. Сделать это может, кстати, и доверенное лицо пенсионера. Одновременно пишется отказ от денежной компенсации, если поездка в здравницу будет одобрена.

В течение 10 дней с момента подачи документов сотрудники органов соцзащиты должны дать ответ по телефону – паковать ли пенсионеру чемоданы или все его «хождения по мукам» оказались напрасны.

Ведомственный отпуск

Работники и пенсионеры многих ведомств имеют право на льготный отдых. Военные и полицейские, чиновники и налоговики – этот список можно продолжать, и каждое ведомство устанавливает свои правила выдачи того, как получить льготную путевку в санаторий (здравница почти всегда относится к конкретному ведомству).

Детский отдых

Многие родители ищут различные пути того, как получить путевку в санаторий бесплатно ребенку. Самый простой вариант – обратиться к педиатру. Если у ребенка есть отклонения в развитии или ему требуются профилактические мероприятия, направленные на улучшение здоровья, то вполне вероятно, врач выпишет направление. Удастся ли получить путевку быстро – это уже второй вопрос, потому что очередь из желающих может быть достаточно большой.

В некоторых поликлиниках список путевок вывешивается на специальных стендах, в других – хранится у главврача, поэтому непременно стоит записаться к нему на прием.

Часто родители не знают, как получить путевку в санаторий по ОМС. Обращаться туда следует в том случае, если вы относитесь к льготной категории:

ребенок имеет инвалидность;
семья многодетная или малоимущая.

Преимущество обращения в ОМС – быстрое рассмотрение заявления. Максимум через 20 дней вы будете знать, удастся ли вашим детям отдохнуть бесплатно или хотя бы со скидкой.

А еще можно наведаться в районную администрацию и подать заявление в департамент социальной поддержки населения, где тоже распределяются бесплатные направления на отдых детям-инвалидам, сиротам, потерявшим кормильца, жертвам стихийных бедствий – список каждый регион формирует самостоятельно. Получить доступ к «административному отдыху» со стороны шансов немного, но попытка не пытка. К тому же наверняка появится возможность купить там путевку подешевле.

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане. Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2021 году можно при таких обстоятельствах:

пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так. Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
занятия лечебной физкультурой;
диетическое питание;
психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке.

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

страховой полис ОМС (копия);
гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
направление от лечащего врача;
эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
ЭКГ;
анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
клинические анализы крови и мочи;
флюорография;
обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

при наличии венерических заболеваний;
при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
невозможность самостоятельного ухода за собой;
онкологические заболевания;
нарушения и расстройства психики;
наличие алкогольной или наркотической зависимости;
серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
тяжёлая форма бронхиальной астмы;
период обострения болезни или послеоперационный период;
анемия, плохое кровообращение;
наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно. Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Ждем ваших вопросов в комментариях. Расскажите, как вам удалось попасть в санаторий по ОМС, с какими сложностями пришлось столкнуться?

Напоминаем, что на сайте работает онлайн-юрист. Если вам нужна защита ваших интересов или бесплатная консультация, то запишитесь в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Льгота предоставляется пенсионерам, имеющий среднедушевой доход семьи (доход одиноко проживающего гражданина) ниже двукратной величины прожиточного минимума, установленного в Московской области для пенсионеров, и прекратившим трудовую деятельность в связи с выходом на пенсию, за исключением лиц, социальная поддержка которым установлена законодательством Российской Федерации.

Днем обращения за предоставлением меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению санаторно-курортными путевками считается день приема от получателя (представителя) территориальным структурным подразделением Министерства или многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг документов.

Получателю (представителю) выдается расписка о приеме документов с указанием их перечня и даты получения. Решение о предоставлении меры социальной поддержки принимается руководителем территориального структурного подразделения Министерства в течение 10 рабочих дней со дня обращения.

Уведомление о предоставлении меры социальной поддержки направляется получателю территориальным структурным подразделением Министерства в письменной форме не позднее чем через 5 рабочих дней после принятия соответствующего решения.

Получатели меры соцподдержки регистрируются в Журнале регистрации граждан, нуждающихся в предоставлении меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению санаторно-курортными путевками, с указанием даты обращения, адреса гражданина и вида льготной категории. Запись в Журнале заверяется личной подписью получателя (представителя). Предоставление меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению санаторно-курортными путевками осуществляется в порядке очередности, определяемой в соответствии с датой обращения, зарегистрированной в Журнале.

Получателю предоставляется бесплатная путевка в санаторно-курортную организацию, расположенную на территории Российской Федерации продолжительностью не более 18 календарных дней. Путевка выдается не позднее чем за 18 дней до даты заезда.

В случае отказа получателя от санаторно-курортной путевки он обязан возвратить ее в территориальное структурное подразделение Министерства, выдавшее путевку, не позднее чем за 7 дней до даты заезда в санаторно-курортную организацию.

Обеспечение санаторными путевками производится неработающим гражданам, чей среднедушевой доход не превышает двухкратный прожиточный минимум.

Для предоставления меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению санаторно-курортными путевками необходимы следующие документы (предоставляются в территориальное структурное подразделение Министерства или в МФЦ):

- заявление на предоставление меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению санаторно-курортными путевками;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации (копия и подлинник для сверки);
- документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства в Московской области, выданный органом регистрационного учета в соответствии с законодательством Российской Федерации (если эти сведения не содержатся в документе, удостоверяющем личность) (запрашивается МФЦ);
- удостоверение о праве на льготы или иной документ, подтверждающий право на льготы в соответствии с законодательством Российской Федерации (копия и подлинник для сверки);
- трудовая книжка или иной документ, подтверждающий прекращение трудовой деятельности (копия и подлинник для сверки);
- справка для получения путевки по форме N 070/у (подлинник);
- документы, подтверждающие доходы членов семьи или одиноко проживающего гражданина за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления на предоставление меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению санаторно-курортными путевками (подлинник);
- копия финансового лицевого счета (подлинник) (если нет на руках, может быть запрошен МФЦ).

В случае отсутствия у получателя (представителя) копий их изготовление обеспечивается специалистом территориального структурного подразделения Министерства или работником многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг.

По усмотрению получателя (представителя) заявление может быть подано в электронной форме с электронно-цифровой подписью с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая Единый портал государственных и муниципальных услуг, Государственную информационную систему Московской области "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Московской области", в порядке, определяемом соответствующими нормативными правовыми актами.

Читайте также: