Пенсия при псориатическом артрите



  • 5 Августа, 2018
  • Ревматология
  • Лора Палмер

Псориаз – серьезное заболевание, которое, неуклонно прогрессируя, приводит к постепенной потере работоспособности, если разовьется псориатический артрит. Дают или нет инвалидность при этой патологии? Это частый вопрос, который задают пациенты с данным диагнозом.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – это хроническое воспаление суставов, возникающее на фоне псориаза. Псориаз – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела иммунной системы атакуют не антигены, попадающие в организм (вирусы, бактерии, токсины), а клетки собственного организма, в данном случае – ткани кожи.

В большинстве случаев вначале возникает псориаз, и лишь через несколько лет появляются симптомы артрита. Но в редких случаях псориатический артрит развивается раньше, чем больной начинает замечать наружные проявления псориаза.

Симптомы

При псориатическом артрите происходит поражение суставов, поэтому основным симптомом патологии является боль. Именно болевой синдром выступает основной причиной необходимости оформлять человеку, у которого диагностирован псориатический артрит, инвалидность.

Другими симптомами заболевания является чувство скованности и онемения в области суставов. Также отличительной чертой артрита выступает повышение температуры тела в области воспаленного сустава. Это легко почувствовать тактильно, прикоснувшись к коже.


Где болит при псориатическом артрите?

Здесь все зависит от типа псориатического артрита. Врачи выделяют пять видов болезни, дифференцированных по принципу локализации пораженных суставов:

  • односторонний – когда боль поражает суставы, в том числе , мелкие, только с одной стороны : правой или левой;
  • симметричный – когда дискомфорт возникает с двух сторон одновременно, например, воспаляются суставы обеих кистей рук;
  • мелкосуставный – когда поражение затрагивает только мелкие суставы;
  • позвоночный – когда боль локализуется в спине;
  • мутилирующий – самый редкий вид псориатического артрита, когда кости пальцев рук разрушаются, кисти деформируются, и человек теряет работоспособность.


Может ли у одного человека быть сразу несколько типов псориатического артрита? Безусловно, клиническая картина заболевания характеризуется волнообразным течением, и при каждом обострении может проявляться любая из вышеописанных форм.

Как предупредить развитие недуга?

Для того чтобы выявить эффективные меры профилактики, необходимо знать о том, как и почему возникает псориатический артрит. Иными словами – выяснить этиологию болезни.

Псориаз и связанный с ним артрит – аутоиммунные заболевания. То есть сбой в работе иммунной системы провоцирует атаку антителами тканей организма. Но причина этого явления по сей день остается неизвестной. Есть основания полагать, что аутоиммунные недуги передаются генетическим путем . То есть у человека, который столкнулся с описанными заболеваниями, изначальное есть высокий риск заболевать при провоцирующем факторе.

В роли провокатора болезни может выступить любой стресс для организма , как психологический, так и физический. Под последним подразумевается акклиматизация организма при смене климата, инфекция, отравление или беременность.

Таким образом, теоретически сократить риск появления псориаза и псориатического артрита возможно при ведении здорового образа жизни и избегании стресса. Но на практике устранить все существующие факторы невозможно, поэтому рано или поздно болезнь развивается. Порой итогом становится инвалидность. При псориазе это весьма распространенное явление.

Если говорить о профилактике артрита при уже диагностированном псориазе, то единственной мерой предупреждения поражения суставов аутоиммунного генеза является контроль над течением основного заболевания – псориаза. Если у пациента появляется боль в суставах, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Лечение псориатического артрита

Прежде чем задаваться вопросом " дают или нет инвалидность при псориазе и артрите " , необходимо узнать, возможно ли вылечить это заболевание или остановить прогрессирование недуга до такой степени, чтобы инвалидность не потребовалась вообще.


Стоит подчеркнуть, что аутоиммунные патологии на сегодняшний день не являются изученными до конца. Но некоторые терапевтические меры способны не только улучшить самочувствие человека во время болезни, но и затормозить прогрессирование последней.

Для лечения непосредственно псориатического артрита используются следующие меры:

  • прием глюкокортикостероидов – гормонов, которые позволяют уменьшить иммунный ответ (иммунодепрессанты), иными словами, «перезапустить» иммунную систему, чтобы добиться снижения выработки антител;
  • прием НПВС – препаратов для симптоматического лечения, которые устраняют боль и чувство скованности за счет уменьшения воспаления суставов;
  • прием " Салазосульфапиридина " – сочетание антибактериального и противовоспалительного действия показало эффективность лечения как при псориазе, так и при артрите;
  • физиотерапия – меры, принимаемые для уменьшения антител крови, снятия воспаления и улучшения подвижности суставов;
  • диета – необходима для уменьшения массы тела с целью снижения нагрузки на суставы, а также для поддержания кислотно-щелочного баланса.

Если терапия не помогает, есть смысл задуматься над тем, дают ли инвалидность при псориазе. В любом случае медицинской комиссии необходимо предоставить данные о проведенном лечении, поэтому пациенту необходимо попробовать все методы, предложенные лечащим врачом.

Инвалидность при псориазе

Группа инвалидности при псориазе обычно не требуется. Заболевание причиняет небольшой дискомфорт в виде зуда и образований на коже, но существенно на работоспособность недуг не влияет.


Тем не менее, человек может получить инвалидность на общих основаниях. Следует знать, что не существует точного перечня болезней, при которых полагается инвалидность. Медицинская комиссия принимает решение исходя из состояния больного.

Для получения инвалидности необходимо предоставить следующие документы:

  • больничный лист непрерывный на 4 месяца или в общей сложности 5 месяцев за последний год;
  • выписки из стационара;
  • заключение лечащего врача;
  • данные об обращениях в медицинские учреждения (из амбулаторной карты).

То есть пациент должен дать специалистам МСЭК как можно больше информации, подтверждающей полную или частичную утрату работоспособности. Обычно терапевт или врач, у которого наблюдается больной (ревматолог, ортопед), выписывает обходной лист, в котором указаны все специалисты, которых должен посетить пациент. На основании пройденных тестов и обследований ставится окончательный диагноз: " псориаз " или " псориатический артрит " .

Дают или нет инвалидность при псориазе? Ответ на этот вопрос звучит так: вполне вероятно, что при предоставлении МСЭК достаточного количества данных, подтверждающих, что заболевание приносит человеку сильный дискомфорт и мешает ему работать, врачи вынесут положительный вердикт.

Инвалидность при псориатическом артрите

Если человек не оформлял инвалидность при псориазе, у него есть возможность оформить ее при развитии такого осложнения, как артрит. Как правило, проблем с этим не возникает. Хронический болевой синдром влияет на качество жизни человека и, как следствие, на его работоспособность. Поэтому очень часто врачи слышат такой вопрос от пациентов, страдающих псориатическим артритом: " Дают или нет инвалидность при данном недуге? " Ответ на него, как правило, положительный.


Для оформления документов необходимо членам медицинской комиссии показать заключение врача о диагностированном псориатическом артрите, выписки из стационаров и данные из амбулаторной карты.

Группы инвалидности – что это?

Итак, с вопросом " дают ли инвалидность при псориатическом артрите " разобрались, но больным необходимо знать, что перед специалистами МСЭК стоит задача не только выявить факт утраты работоспособности пациента, но и оценить ее степень.

Существует три группы инвалидности. Классификация осуществляется исходя из возможности пациентов самостоятельно обслуживать себя в быту:

  1. Люди, которым присвоена III группа инвалидности, имеют нарушения работы организма, спровоцированные болезнями, травмами или врожденными патологиями. Люди с третьей группой могут обслуживать себя самостоятельно, но самочувствие не позволяет им полноценно трудиться.
  2. Люди со II группой инвалидности также самостоятельны в быту и могут быть привлечены к труду, но их работа должна быть щадящей по времени, прилагаемым усилиям, условиям. Инвалидам второй группы требуется регулярное медицинское наблюдение.
  3. Люди с I группой инвалидности – категория пациентов с наиболее выраженными нарушениями здоровья. Самочувствие пациента накладывает определенные ограничения на жизнь человека, ему может требоваться помощь в обслуживании себя.

Теоретически трудоустроенными могут быть люди с любой группой инвалидности, если принимать во внимание работу на дому.

Группа инвалидности при псориатическом артрите

Актуальным является вопрос о том, какую группу инвалидности дают при псориазе. Все зависит от того, как объективно чувствует себя пациент, какие ограничения в труде будут благоприятными для него в каждом конкретном случае, чтобы не провоцировать прогрессирование недуга.


Псориатический артрит и III группа

Третья группа инвалидности предполагает наличие некоторых ограничений в работе. Например, псориатические бляшки на коже не дают возможности человеку работать на открытом солнце или заниматься приготовлением еды в общепите. Поражение суставов может препятствовать работе с мелкими предметами или подъему тяжестей.

После того как специалисты МСЭК дают инвалидность при псориазе третьей группы человеку, он может потребовать у работодателя изменить условия труда на более подходящие ему. Либо запросить перевод на другую работу или должность, которая будет соответствовать его физическому состоянию.

Псориатический артрит и II группа

Инвалидность при псориатическом артрите второй группы означает, что болезнь человека протекает тяжело. Как правило, речь идет о полной потере трудоспособности в период обострения болезни, в то время как во время ремиссии он может выполнять работу с некоторыми ограничениями.

Инвалидам второй группы подходит работа на дому. Кроме того, существуют специальные государственные программы, созданные для людей, имеющих ограничения по трудоспособности.

Может ли человек со второй группой инвалидности не работать вообще? Законы РФ оставляют право за каждым человеком решать самостоятельно, работать ему или нет. То же касается и инвалидов: они могут отказаться от занятости вообще , трудоустроиться согласно полученному праву на легкий труд или пойти на работу на общих основаниях.

Псориатический артрит и I группа

Инвалидность первой группы подразумевает утрату человеком физической возможности выполнять любую работу. Нередко такие больные не способны даже обслуживать себя в быту.

Но I группа инвалидности дает возможность человеку воспользоваться правом на трудоустройство. Все зависит от того, какая отметка (степень тяжести болезни) стоит в заключении врачей МСЭК. Если в документе указано, что больной не может выполнять свои обязанности, работодатель имеет законное право расторгнуть с ним трудовой договор.


Пенсия по инвалидности

Таким образом, пациент имеет законное право оформить инвалидность при псориазе. Оформление инвалидности дает человеку право не только на более легкий труд, но и на пенсию.

В 2017 году инвалиды получают пенсию в следующем размере:

Псориатический артрит – хроническое заболевание, которое помимо эстетических проблем приводит к тяжелым повреждениям органов и систем, причиняет страдания и боль. Многие люди с таким диагнозом утрачивают трудоспособность. Если у человека псориатический артрит и инвалидность, он имеет право на получение льгот и пенсии. Нужно понимать: инвалидность дают не при всех формах артрита.

  • При псориатическом артрите инвалидность дают или нет
    • При асимметричном олигоартрите
    • При поражении дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе
    • При симметричном полиартрите
    • При спондилоартрите и сакроилеите
  • Как получить группу инвалидности при псориатической артропатии
    • Обходной лист
    • Медико-социальная экспертиза
    • Какие документы нужны для комиссии МСЭК
  • Пенсия и льготы
  • Куда обращаться в случае отказа

При псориатическом артрите инвалидность дают или нет

По закону РФ, если болезнь продолжается дольше 4 месяцев или за год человек теряет трудоспособность на 5 и более месяцев, то оформляется инвалидность. В зависимости от тяжести состояния, человеку присваивают инвалидность первой, второй или третьей группы.

Псориатический артрит – тяжелая форма псориаза, при которой деформируются суставы, возникает выраженный болевой синдром, поражаются обширные участки тела (от 30%). У человека ограничивается подвижность и ухудшается качество жизни.

Болезнь плохо поддается лечению: процесс деформации замедлить можно, но восстановить разрушенные суставы нельзя. При тяжело текущей патологии, рецидивы случаются часто и наносят вред внутренним органам. Поэтому больной имеет право обратиться в учреждение МСЭК и подать заявку на получение группы инвалидности.

Если болезнь протекает с осложнениями, человеку тяжело работать, передвигаться, обслуживать себя в периоды обострений, то присваивают вторую группу инвалидности. Если полностью утрачивается способность к передвижению, больной нуждается в постоянном уходе, тогда оформляют первую группу.

При асимметричном олигоартрите

Под олигоартритом понимают поражение одного-двух суставов. У детей с таким диагнозом может наблюдаться задержка роста, асимметричное развитие конечностей. Если из-за деформации, сильных болей человек утрачивает способность к ходьбе, ему присваивается инвалидность.

При поражении дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе

Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе – частая причина нетрудоспособности. Такую болезнь медицина вылечить неспособна. Человек испытывает сильную боль в суставах, кистях. Около 7% людей с псориазом и поражением суставов присваивается инвалидность от I до III группы.

При симметричном полиартрите


При полиартрите поражается соединительная ткань, развивается воспаление в мелких суставах.

По статистике, патология встречается у 0,5% населения планеты. Заболевание сокращает продолжительность жизни на 5-7 лет.

Отсутствие грамотного лечения приводит к частичной либо полной утрате подвижности суставов.

Тогда человек не может нормально работать и обслуживать себя. В качестве осложнений развиваются склерит, амилоидоз, гломерулонефрит.

При симметричном полиартрите с нарушением функции суставов, деструкцией, прогрессированием, присваивается вторая или первая группа инвалидности. Около 50% людей с таким диагнозом теряет трудоспособность.

При спондилоартрите и сакроилеите

Спондилоартрит – патология позвоночника, характеризующаяся воспалительными и дегенеративными процессами, сопровождающаяся острой болью и ограничением подвижности. Сакроилеит (болезнь Бехтерева) – заболевание, связанное с воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Патология прогрессирует, переходит на мягкие ткани, ограничивает подвижность в крупных суставах и позвоночнике. При спондилоартрите и сакроилеите присваивается инвалидность, если болезнь запущена, не достигается длительная ремиссия.

Как получить группу инвалидности при псориатической артропатии

Чтобы получить инвалидность при псориатической артропатии, человеку нужно пройти ряд этапов. Сначала составляется заявление в письменной форме и подается в районную поликлинику по месту проживания. Затем проводится обследование для постановки точного диагноза. Собирается пакет документов и подается в учреждение МСЭК. Больного направляют на медико-социальную экспертизу для определения тяжести патологии, степени трудоспособности и возможности самообслуживания.

Обходной лист


После подачи заявки в районную поликлинику, выдается обходной лист для прохождения всестороннего обследования. Сначала пациенту надо посетить врача, у которого он стоит на учете. Доктор направит на дополнительную диагностику.

Чтобы пройти указанных специалистов, понадобится немало времени. Придется обследовать кожу, почки, суставы, сердце, нервную систему.

Больному порекомендуют сдать анализы урины и крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографию суставов, УЗИ, МРТ. Результаты покажут, какой урон нанесла патология организму.

Пройдя всех специалистов по обходному листу, потребуется подпись и печать главврача поликлиники. Если у лечащего доктора не возникнет замечаний, он выдаст направление на медико-социальную экспертизу.

Медико-социальная экспертиза

Если при прохождении врачей было выявлено улучшение состояния, тогда комиссия принимает решение о продлении больничного листа и рекомендует пациенту индивидуально подобранную реабилитационную программу. Если специалисты медучреждения не могут принять решение, акт освидетельствования больного направляется в главное бюро.

На медико-социальную экспертизу направляют, если:

  • заболевание прогрессирует и не поддается лечению;
  • пациент находится на непрерывном больничном листе более 4 месяцев;
  • имеется ограничение жизнедеятельности;
  • понижена рабочая квалификация.

Какие документы нужны для комиссии МСЭК

Для оформления инвалидности комиссии МСЭК надо подать пакет документов и после того как он будет рассмотрен, специалисты примут решение.


  • заявление на медико-социальную экспертизу;
  • направление;
  • паспорт;
  • для работающих – справка с места работы (условия труда, доход);
  • трудовая книжка;
  • карточка истории болезни;
  • характеристика (для школьников, студентов вузов и ПТУ);
  • выписки из стационара.

Пенсия и льготы

Инвалид имеет право на получение пенсии и льгот. Со справкой от МСЭК стоит обратиться в органы социальной защиты и оформить полагающиеся льготы. Для начисления выплат нужно посетить пенсионный фонд.

Людям с псориатическим артритом положены льготы:

  • путевки на санаторно-курортное лечение;
  • частичная оплата коммунальных услуг;
  • бесплатный проезд в городском транспорте;
  • выдача медикаментов.

По закону РФ размер пенсии при псориатическом артрите составляет при:

  • первой группе инвалидности – 10068,52 рублей;
  • второй группе – 5034,25 рублей;
  • третьей – 4279,14 рублей.

Куда обращаться в случае отказа

При тяжелом течении псориатического артрита медкомиссия иногда отказывается оформлять группу инвалидности. Больной вправе обжаловать решение в течение месяца. Для этого обращаются в главное бюро МСЭК с заявлением о пересмотре дела. Если претензия проигнорирована, подают заявку в суд. На обжалование решения медкомиссии человеку дается одна попытка. Поэтому нужно собрать все документы, подтверждающие наличие тяжелого заболевания, нетрудоспособность.

Псориатический артрит – хроническое заболевание. При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача, человек может поддерживать нормальное качество жизни. При неграмотно подобранной терапии, несоблюдении предписаний доктора, запущенности патологии возникают серьезные осложнения, которые приводят к утрате трудоспособности. Оформляется инвалидность, которая дает право на легкий труд, получение социальных льгот и пенсии.

Псориатический артрит относится к хроническим системным прогрессирующим заболеваниям. Он ассоциировано с псориазом. Относится к группе серонегативных спондилоартропатий, которые сопровождаются синовиитом различной степени выраженности. При этом заболевании имеет место пролиферация синовиальной оболочки в сочетании с суставным выпотом. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных псориатическим артритом:

  • Комфортные палаты;
  • Диетическое питание, которое не отличается от домашней кухни;
  • Обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Применение для лечения современных лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие;
  • Индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Характерная для псориатического артрита клиническая картина формируется за счёт развития эрозивного артрита, повторного поглощения костной ткани, множественных энтезитов (боли в областях прикрепления связок и сухожилий к костям) и спондилоартрита. Псориатический артрит развивается в возрасте 20-50 лет. Для псориатического артрита характерно торпидное, резистентное к проводимой терапии течение. У 30% пациентов развивается инвалидность.

Полиморфизм псориатических изменений кожи в сочетании с разнообразными формами поражения позвоночника, суставов и зачастую внутренних органов явился причиной разнообразной терминологии, которой пользуются врачи: псориатическая артропатия, псориатическая болезнь. При постановке диагноза врачи Юсуповской больницы учитывают, что по МКБ-10 патология имеет определение «псориатический артрит» (код L 40.5).


Симптомы псориатического артрита

Существуют следующие клинико-анатомические варианты суставного синдрома псориатического артрита:

  • Дистальный;
  • Моноолигоартрический;
  • Остеолитический;
  • Спондилоартритический.

Минимальная степень активности псориатического артрита характеризуется незначительными болями при движении. Утренняя скованность или отсутствует, или не превышает 30 минут. У пациентов температура тела в пределах физиологической нормы, скорость оседания эритроцитов не превышает 20 мм/час.

Для умеренной степени активности псориатического артрита характерно наличие болевого синдрома в покое и при движении. Утренняя скованность достигает трёх часов. В области суставов может образоваться умеренный экссудативный отёк. Температура тела субфебрильная, скорость оседания эритроцитов достигает 40 мм/час. В анализе крови может отмечаться лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и палочкоядерный сдвиг.

Максимальная активность псориатического артрита характеризуется сильными болями в покое и при движении. Продолжительность утреней скованности больше трёх часов. В тканях около суставов отмечается стойкий отёк. Температура повышается до высоких цифр, биохимические лабораторные показатели значительно превышены.

Клинико-анатомический вариант поражения суставов ревматологи Юсуповской больницы устанавливают по преобладанию одного из симптомокомплексов в клинической картине заболевания. При дистальном варианте течения патологического процесса преобладают изолированные поражения дистальных межфаланговых суставов. Для олигоартрической локализации процесса характерно ассиметричное поражение суставов. Патологический процесс локализуется в крупных суставах, чаще коленных.

При полиартрическом варианте процесс симметрично поражаются как крупные, так и мелкие суставы. Для остеолитического варианта псориатического поражения суставов характерна костная резорбция (рассасывание и растворение): внутрисуставная, акральный остеолиз, истинная костная атрофия. Спондилоартрический вариант характеризуется развитием сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошного сустава) и анкилозирующего спондилоартрита (хронического системного заболевания суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и мягких тканях, расположенных около позвонков).

Когда у пациента есть псориаз, псориатический артрит, на фото можно увидеть кожные проявления заболевания. Существуют следующие атипичные варианты течения острого псориатического артрита:

  • Ревматоидоподобная форма, характеризуется поражением лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и длительным течением;
  • Псевдофлегмонозная форма, проявляется поражением одного сустава резко выраженным воспалительным процессом в области сустава и окружающих тканей, сопровождается высокой температурой, ознобом, увеличением количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов;
  • Первичное поражение сухожилий, суставных сумок, чаще всего ахиллобурсит;
  • Подострая форма моноартрита типичной локализации с незначительной болью.

При псориатическом артрите могут регистрироваться различные состояния, имеющие общий механизм развития. Наиболее часто наблюдаются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет.

Диагностика псориатического артрита

Для диагностики псориатического артрита ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента, которое включает биохимические анализы крови, рентгенологические исследования позвоночника и суставов. Для заболевания характерны следующие рентгенологические признаки:

  • Неравномерное сужение суставной щели;
  • Краевая деструкция в виде узур (эрозий);
  • Нечёткость, истончение, частичное или полное разрушение замыкающих пластинок;
  • Остеопороз эпиметафизов;
  • Анкилозы (неподвижность суставов);
  • Периостальные наслоения в области метафизов, вывихи и подвывихи;
  • Остеолиз (полное асептическое рассасывание всех элементов костной ткани без замещения их какой-либо патологической тканью) эпифизов мелких костей;
  • Потеря структуры и повышение интенсивности периартикулярных мягких тканей.

Диагноз «псориатический артрит» выставляют при наличии следующих диагностических признаков:

  • Псориатических высыпаний на коже;
  • Псориаза ногтевых пластинок;
  • Псориаза кожи у близких родственников;
  • Артрита трёх суставов одного и того же пальца кистей;
  • Подвывиха пальцев рук;
  • Асимметричного хронического артрита;
  • Околосуставных явлений;
  • Сосискообразной конфигурации пальцев кистей и стоп;
  • Параллелизма течения кожного и суставного синдромов;
  • Боли и утренней скованности в позвоночнике, которые сохраняются на протяжении не менее трёх месяцев;
  • Серонегативности по ревматоидному фактору;
  • Акрального остеолиза;
  • Анкилоза дистальных межфаланговых суставов кистей или межфаланговых суставов стоп;
  • Рентгенологических признаков сакроилеита;
  • Синдесмофитов (вертикальный остеофит позвонка) или паравертебральных оссификатов (очагов патологического окостенения, возникающих около позвонков).

Псориатический артрит исключают при отсутствии псориаза, серопозитивности по ревматоидному фактору, наличии ревматоидных узелков, тофусов, тесной связи суставного синдрома с кишечной и урогенитальной инфекцией. Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику псориатического артрита с болезнью Бехтерева, подагрой, реактивным артритом, недифференцированной спондилоартропатией.

Лечение псориатического артрита

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию псориатического артрита, так как при отсутствии адекватного лечения могут деформироваться суставы и пациент станет инвалидом. Основные цели лечения при псориатическом артрите следующие:

  • Снижение активности воспалительного процесса в позвоночнике, суставах и энтазисах (местах прикрепления сухожилий);
  • Уменьшение проявлений псориаза ногтей и кожи;
  • Замедление прогрессирования разрушения суставов;
  • Сохранение активности и качества жизни пациентов.

Несмотря на то, что в настоящее время отсутствуют лекарственные средства, позволяющие полностью излечиться от псориатического артрита, современные препараты снимают симптомы заболевания, позволяют управлять болезнью. В качестве лекарственных средств, модифицирующих симптомы заболевания, используют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, диклофенак, целекоксиб), глюкокортикоиды (преднизолон, триамцинолон, бетаметазон). К препаратам выбора, которые модифицируют болезнь, относятся циклоспорин, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин.

Пациентам рекомендуют в период ремиссии или минимальной выраженности псориатического артрита санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск, Мацеста, Кемери, Кисловодск, Талги). Лучший эффект наблюдается после лечения на курортах Мёртвого моря. Эффективна бальнеотерапия (радоновые, сероводородные, сульфидные ванны). При неосторожном использовании бальнеотерапии возможно обострение суставного синдрома.

Врачи рекомендуют пациентам с псориатическим артритом в период ремиссии вести подвижный образ жизни, ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Диета при псориатическом артрите предполагает полный отказ от следующих продуктов:

  • Крепких алкогольных напитков, всех сортов вин, шампанского;
  • Копчёностей, солений, консервированной пищи, острых блюд;
  • Цитрусовых – апельсинов, лимонов, мандаринов;
  • Простых углеводов – конфет, сахара, пирожных.

В рацион не стоит включать овощи и фрукты с повышенным содержанием кислоты (томаты, кислые сорта яблок, вишню). Полезно употреблять крупы из злаков (овса, гречихи, пшена), бобовые культуры, свежие овощи. В меню включают кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженку, простоквашу).

Когда у пациента диагностирован псориатический артрит, прогноз для жизни благоприятный. Современное течение псориатического артрита проявляет тенденцию к более раннему началу заболевания с мало предсказуемым течением и склонностью к формированию форм, которые приводят к инвалидности. Улучшить прогноз течения болезни позволяет систематический врачебный контроль и целенаправленная терапия с контролем лабораторных показателей. Поэтому при появлении первых признаков псориатического артрита звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к ревматологу в удобное вам время.


Многих пациентов интересует вопрос: при псориазе инвалидность дают? Для ответа на этот вопрос нужно понять, что это за заболевание. У 5–7 % пациентов с диагнозом псориаз наблюдается псориатический артрит. Болезнь опасна тем, что приводит к потере трудоспособности больного. Видимые симптомы на кожных покровах отсутствуют. Болезнь развивается именно в суставах. Причина до конца не изучена. Медикаментозной терапии, несмотря на ее эффективность, недостаточно, чтобы полностью вылечить заболевание. Оно остается на всю жизнь, чередуя периоды ремиссии с обострением.

Симптомы псориатического артрита

Внешние проявления заболевания схожи с ревматоидным артритом, но последний, в отличие от псориаза, поражает конечности симметрично. Точный диагноз ставят, учитывая псориатические проявления на коже. При их отсутствии кожные покровы над пораженными болезнью суставами приобретают синюшно-багровый цвет.

Заболевание сопровождается развитием отека пальцев. Их форма начинает напоминать сосиску. Носить обычную обувь становится проблематично. Больной не может заниматься физкультурой и даже просто ходить. При поражениях суставов кистей рук невозможно работать руками (писать, употреблять пищу, печатать, ухаживать за собой). Поэтому получить инвалидность при псориазе реально.


Псориатический артрит — распространенное проявление псориаза, часто приводящее к стойкой потере трудоспособности

Главный вопрос – инвалидность дают или нет?

Болезнь приводит к тому, что больной не в состоянии нормально осуществлять рабочие процессы, передвигаться, ухаживать за собой. Возникает необходимость в оформлении инвалидности. Если поставлен диагноз псориатический артрит, скорее всего, будет назначена третья группа инвалидности.

Она предполагает:

  • небольшую пенсию;
  • бесплатное получение медицинских препаратов;
  • монетизацию льгот (при отказе от предоставления бесплатных медикаментов).

Если заболевание суставов не позволяет нормально передвигаться и обслуживать себя, можно получить вторую группу. Пенсия в таком случае немного больше.

Болезнь суставов пожизненная. Поэтому те пациенты, которые знают, что такое псориатическая артропатия, не рекомендуют отказываться от бесплатного предоставления медикаментов. Качественные лекарственные средства стоят значительно дороже той денежной компенсации, которую вы можете получить от государства.

Как получить инвалидность?

Какой врач лечит псориатический артрит? Терапией заболевания занимается врач-ревматолог вместе с другими профильными специалистами.

Чтобы была назначена группа инвалидности, нужно посетить профильных специалистов и провести анализы:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, позволяющий определить природу воспалительного процесса.

Также рекомендуется сделать УЗИ и рентген конечностей и внутренних органов. В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать МРТ. Такое обследование платное и не дешевое.

Через 4 месяца после подтверждения выраженной нетрудоспособности пациент может начинать оформлять инвалидность.

Больных псориазом направляют на осмотр у специалистов районной поликлиники. Это необходимо для подтверждения или опровержения того факта, что суставы и другие органы действительно поражены псориазом.

Обходной лист

Направить на экспертизу могут:

  • терапевт;
  • дерматолог;
  • ревматолог;
  • ортопед.

Направление на МСЭ может выписать врач-терапевт или узкий специалист – обычно дерматолог, ревматолог или ортопед, который непосредственно наблюдает больного

Также дают направления на прием к таким специалистам:

  • кардиолог;
  • офтальмолог;
  • невропатолог;
  • ЛОР;
  • хирург;
  • рентгенолог.

Изучив течение, симптомы заболевания, лечащий врач обычно направляет больного к другим узкопрофильным специалистам. Они оценивают состояние сосудов, определяют степень нетрудоспособности.

Обходной лист – это перечень узкопрофильных специалистов, у которых необходимо получить консультацию. Каждый из них ставит свое заключение. Исправления нежелательны. Можно попросить каждого врача написать свое заключение на отдельном листе. Потом они собираются и подшиваются в медицинскую амбулаторную карточку.

Когда пациент получил заключения всех специалистов, он возвращается к первому врачу, выдавшему обходной лист. Беря во внимание мнение коллег, тот делает окончательное заключение. Как свидетельствует практика, чем больше документов будет предоставлено МСЭК, тем лучше. Особенно при незначительной степени выраженности симптомов. Проведение социальной экспертизы больше направлено на разоблачение обмана со стороны пациентов, желающих получать пенсию по инвалидности.


Направление представляет собой длинный лист-бегунок, в котором на заключение каждого специалиста отводится очень мало места, к тому же в документе нежелательны исправления

Перед МСЭК больной должен пройти врачебную комиссию в поликлинике, где проходило первое обследование. В эту комиссию входят руководитель данного учреждения и некоторые профильные врачи. Такая комиссия заседает не ежедневно, а по определенным дням. Пациенты предварительно не записываются, а должны приходить в назначенные дни и проходить по живой очереди. Если возможность передвигаться ограничена, посещение этой комиссии для больного – неприятная и длительная процедура.

Комиссия рассматривает предоставленные документы и делает вывод, не было ли превышения полномочий со стороны врачей и действительно ли диагноз установлен верно. Больной получает предварительный ответ от комиссии и отправляется далее на комиссию МСЭ.

Медико-санитарная экспертиза

Псориатический артрит приводит к потере трудоспособности. При таком диагнозе следует начинать собирать документы для подтверждения этого факта.

Данную экспертизу обычно проводят в столице или крупных городах. Запись на МСЭ осуществляется заранее, но попасть в четко назначенное время получается редко. На комиссию не опаздывайте, иначе не попадете.

Обязательно возьмите с собой такие документы:

  • паспорт;
  • пенсионное удостоверение (при наличии);
  • полис;
  • заключение врачей;
  • выписки из стационарного лечения;
  • направление на МСЭ.

К сожалению, еще меньше радости доставляет больным посещение святая святых – комиссии МСЭ

В случае, когда пациент по состоянию здоровья не может прибыть для прохождения комиссии лично, документы передаются непосредственно представителю по доверенности. Работа медико-социальной экспертизы больше направлена на изучение предоставленных документов и поиск в них формальных ошибок.

При положительном заключении МСЭ назначается форма инвалидности.

Если комиссия назначила инвалидность при артрите, больному выдается удостоверение с указанием диагноза и кода заболевания по международному классификатору. Теперь можно рассчитывать на получение помощи от государства.

Как получить льготы?

Дальнейшие действия больного – предоставление документов (с собой нужно иметь удостоверение личности и документ о потере трудоспособности) в Пенсионный фонд для оформления пенсии. В Пенсионном фонде пациент должен определиться, в какой форме он хочет получать льготы: лекарствами или их денежной компенсацией.

Дает ли право получить инвалидность ревматоидный полиартрит суставов? Да. Но отсутствие трудоспособности должно составлять не менее 4 месяцев.

Решение о продлении инвалидности 3-й группы рассматривается ежегодной комиссией МСЭ.

На решение МСЭК могут повлиять разные факторы:

  • поражение суставов (степень);
  • сопутствующие патологии и обострения их клинических проявлений;
  • стадия болезни.

Если комиссия согласилась с доводами врачей и признала пациента нетрудоспособным, ему выдается на руки удостоверение розового цвета, в котором прописаны данные диагноза

Как оспорить решение МСЭК?

Если больному отказали в установлении инвалидности, он может написать жалобу:

  • в органы социальной защиты;
  • в суд;
  • в главное бюро МСЭК.

В судебном порядке могут рассматриваться вопросы отказов комиссии в предоставлении группы инвалидности. Если имеются документально подтвержденные основания для предоставления 2-й группы, а комиссия назначила 3-ю, можно также написать жалобу. В таком случае назначается проведение дополнительного освидетельствования. Случаи изменения решения в пользу пациента встречаются часто.

Главное не молчать, а защищать свои права.

Заключение

Инвалидность при полиартрите наступает из-за потери трудоспособности, полной или частичной. Болезнь проходит стадии ремиссии и обострения, при которых трудоспособность и возможность самообслуживания могут быть различными. Степень дегенеративных изменений может быть очень яркой. В таком случае лечение народными средствами неэффективно. Необходимы сильнодействующие средства. В получении таких препаратов поможет оформление инвалидности.

Больные с другими формами псориаза также нуждаются в лечении и осмотре профильных врачей. Средства народной медицины, диета эффективны как способ профилактики. При наличии псориатических поражений необходимы качественные нестероидные и гормональные противовоспалительные медикаменты. Среди противовоспалительных средств Сульфасалазин получил широкое распространение.

Если возникло осложнение, вопрос о госпитализации должен решаться незамедлительно.

Читайте также: