Социальная передышка для пенсионеров
В нашей стране — впрочем, как и в остальном мире — множество пожилых людей, которые нуждаются в помощи.
Речь идет не просто о финансовой и моральной поддержке. И людям с начинающейся деменцией, и с проблемами, связанными со старческой астенией, и уж тем более тяжелобольным, прикованным к постели, не способным не то что ухаживать за собой, но и просто сидеть в кровати, требуется постоянный уход. Эти люди становятся зависимыми от посторонней помощи.
Ещё несколько лет назад россияне, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию, нередко оставались один на один с собой, семьи считали естественным, что это их проблемы.
Ведь весь груз обязанностей по уходу за пожилыми и немощными ложился на плечи семьи, нередко кому-то из родственников приходилось оставлять работу.
Ведь нанять сиделку – огромная проблема, т.к. государство готово добавить к пенсии подопечного 1200 руб. (обещают 10 000, но когда это будет…) для оплаты услуг родственника, соседа или постороннего человека, взявшего на себя обязанности по уходу. А это – ничтожно мало, тем более, что такой человек не должен получать официальную зарплату, пенсию или пособие по безработице.
По данным Росстата, почти 9 млн граждан России старше 15 лет — чуть меньше 6% — ежедневно бесплатно ухаживают за своими близкими, нуждающимся в помощи.
При этом служба социальной помощи на дому сейчас оказывает такие услуги лишь 1,5 млн человек.
Трудность заключается в том, что специалисты социальной службы не имеют права оказывать медицинскую помощь, а также не располагают свободным временем, чтобы уделить достаточно внимания одному пациенту.
Какой уход за пожилыми и инвалидами предлагается сейчас: приходящий социальный работник на дому, отделения сестринского ухода в больницах, дома престарелых, геронтологические центры; специализированные интернаты и хосписы (не везде).
Справка. В стационарных организациях социального обслуживания на территории РФ проживает 250 тыс. человек. Чтобы получить право на получение такой услуги, необходимо обратиться с заявлением в муниципальное управление социальной защиты и подтвердить потребность в долговременной государственной опеке.
По официальной статистике на начало 2018 года в России действовало 584 дома-интерната для престарелых и инвалидов, ветеранов войны и труда, в которых проживали свыше 79 тысяч человек. Более 1,1 млн человек являются получателями социальных услуг на дому.
Но вся беда в том, что около 80 интернатов для граждан пожилого возраста и инвалидов на начало прошлого года находились в ветхом и аварийном состоянии или требовали реконструкции. А о комфортности проживания в них вообще речь не идет.
Но, с 2018 года в России начал работать пилотный проект по созданию системы долговременного ухода — программы, призванной обеспечить пожилым людям (а на самом деле и людям с инвалидностью, которая, увы, не связана с возрастом) достойную жизнь. Система создается в рамках реализации национального проекта «Демография».
С чего все начиналось?
В июле 2017 года Владимир Путин был в Петрозаводске и встретился там с представителями ведущих благотворительных организаций и волонтерского движения.
«Возможно ли сделать отдельную программу, которая на государственном уровне решала бы все системные вопросы долговременного ухода, собрала бы элементы медицинской, социальной помощи вокруг пожилого человека, которому нужны помощь, уход в самом широком, современном смысле?» — спросили президента, и он пообещал обязательно обсудить этот вопрос с правительством.
Машина раскрутилась быстро. Поручение президента было сформировано в считанные недели. Минтруд определил шесть пилотных регионов.
И уже в 2018 году проект стартовал в Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях.
Для всех этих регионов проблема долговременного ухода стоит особенно остро. К примеру, в Псковской области пенсионером является каждый третий житель, в Костромской — порядка 27% населения относятся к людям старшего поколения.
Всего на 1 января 2019 года в пилотных регионах выявлено более 303 тыс. гражданин пожилого возраста и инвалидов, признанных нуждающимися в социальном обслуживании.
В 2019-м системой долговременного ухода планируется охватить в пилотных регионах почти 36 тыс. человек (8%), в 2020 году — около 60 тыс., в 2021 году — не менее 84 тыс. человек (16%).
В этом году решать задачу будут уже 12 регионов: Республики Мордовия и Татарстан, Камчатский и Ставропольский края, Волгоградская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Новгородская, Рязанская, Тульская области и Москва.
К окончанию нацпроекта, к концу 2024 года, система будет создана во всех субъектах РФ. В общей сложности на внедрение системы долговременного ухода в России на ближайшие шесть лет предусмотрено 10,7 млрд рублей из федерального бюджета.
Главная особенность новой системы — так называемый «выявительный принцип». Если раньше социальные и медицинские услуги пожилым и инвалидам предоставлялись по обращениям и заявлениям граждан, то теперь сотрудники социальных служб сами определяют необходимость в той или иной помощи.
Чтобы определить, что же нужно конкретному человеку, к нему приходят специалисты и делают общую оценку состояния, по которой относят его к одной из 6 групп. Шестая группа — это фактически однозначно постоянный профессиональный уход в стационарных учреждениях. Предыдущие группы — в разной степени нуждаемость в услугах как социальных работников, так и медиков.
Оценивается все: условия проживания, удобства, наличие родственников, способных и желающих ухаживать. Затем составляется индивидуальная программа получения социальных услуг.
Согласно этой новой программы, во всех центрах социального обслуживания открываются пункты проката средств реабилитации. Чем они могут помочь? Например, после инсульта или автомобильной аварии человек оказывается прикованным к постели. Что ему нужно дома? Прежде всего, поручни — если есть задача его поднять, а она есть. Ему нужны специальные приспособления в кровати. Ему нужна многофункциональная кровать, чтобы он мог менять положение тела. Нужны столики на кровати…, нужно перестроить пространство, где человек перемещается: прихожая, туалет, ванная …
Сама система долговременного ухода включает в себя социальный патронаж на дому и полустационарную и стационарную формы обслуживания. Полустационары — это центры клубного типа для дневного пребывания пожилых людей и инвалидов.
Ведь в стационар (геронтологический центр, то есть бывший дом престарелых или психоневрологический интернат), человека следует определять в крайнем случае — например, одинокого, лежачего или малообеспеченного.
В дальнейшем предлагается создать еще, так называемую, «социальную передышку». Это возможность для родственников съездить в отпуск, оставив своего подопечного, например, в геронтологическом центре.
Собственно, стационары в регионах уже есть, но сейчас началась постепенная перенастройка этой системы.
В домах престарелых переобучают персонал. Увеличивают штат, чтобы на каждую санитарку приходилось не 15 тяжелых больных, а три-четыре. Добавляют медиков и досуговых работников. По-другому организовывают пространство…
Когда запускались пилотные проекты, наши работники социальной сферы съездили в Израиль, страну, которая славится высоким уровнем медицины и социального обслуживания. Что же они там увидели? А ничего особенного - все, что делают израильтяне, можем делать и мы. Ничего космического там не было. Была просто любовь к людям, уважение к старости и к немощи…
Делегацию нашу, конечно, возили и в VIP-резиденции, где содержание одного человека стоит на наши деньги 250 тысяч рублей в месяц. Но там им просто показали: вот это космос; вы тоже можете привлечь инвестиции и иметь такие резиденции у себя.
В основном же показывали обычные, часто — негосударственные учреждения. Они увидели обыкновенных бабушек с прическами, с лаком на ногтях, который сочетается с цветом кофточек. Ходили они не в байковых халатах, а в красивой одежде.
В Израиле их убедили, что человек не должен есть в своей кровати. Нужно, чтобы у каждого была индивидуальная инвалидная коляска, чтобы посадить человека и увезти в специальную обеденную зону. То же самое и с туалетом. Проще, конечно, поменять памперс, но израильтяне считают, что человек должен, если у него совсем не утрачены мозговые функции, пользоваться туалетом. Даже если он лежит. Соответственно, к нему нужно подойти, помочь ему сесть в коляску, довезти до туалета…
А если человек лежит и не может подняться, то и в этом случае ему создаются условия для нормального существования: он не должен просто смотреть в потолок, ему дают планшет, с которым он будет заниматься, либо телевизор в зоне его прямого обзора. В Израиле у старичков много наушников: каждый может смотреть в планшете свой мультик…
Нашим же пожилым, да еще и лежачим, иногда просто нечем заняться. Значит, нужно научить персонал занимать своих подопечных.
Ведь уход в современном смысле это не только помыть, покормить, переодеть. Он нужен для того, чтобы человек продолжал достойно и долго жить, сохранять связи с друзьями, мог быть занятым и полезным другим…
Только съездив в Израиль, наши специалисты поняли, что в уходе важна каждая мелочь. Например, совершенно простое приспособление: несущие роллинги на потолке, по которым движется ткань, — это позволяет сделать зону индивидуального существования для человека.
Хочешь — убрал шторку-ширму, хочешь — задвинул. А гигиенические процедуры возможны только в таком варианте.
Вроде бы все просто и понятно, но удивляло другое: как же сами-то не додумались? И так – по многим вопросам…
Прошел год, как в нашей стране был запущен этот пилотный проект. Что же у нас изменилось?
К примеру, в Костромской области выявляют старческую астению — патологию, характеризующуюся снижением физической и функциональной активности. Небольшой тест из семи вопросов позволяет врачу-гериатру составить для пожилого человека индивидуальную программу, чтобы он оставался здоровым и активным как можно дольше.
В Новгородской области за год реализации пилотного проекта организовали офтальмологическое обследование для почти тысячи человек, которые живут в домах-интернатах. После обследования людям купили необходимые медикаменты, очки, некоторым провели операции по коррекции зрения.
В Рязанской области тем временем стараются оказать социальные услуги в обстановке, максимально приближенной к домашней. За пожилыми людьми и инвалидами присматривают в специально оборудованных двух— и трехкомнатных квартирах, расположенных на первых этажах многоквартирных домов.
Кроме того, всем пожилым подопечным Центра социальной помощи раздали планшеты и часы с тонометром, кнопкой SOS и связью. Ведь соцработник не может быть рядом 24 часа в сутки. Он приходит один раз в день, а дальше на связи пожилому человеку помогают оставаться современные гаджеты.
Планшеты для пенсионеров стали средством от одиночества. Люди, месяцами не выходившие из квартиры, теперь могут позвонить по видеосвязи любому сотруднику Центра социальной помощи или родному человеку, рассказать о своей проблеме и просто поговорить.
Часы отслеживают колебания давления, пульс и передают данные в социальную службу. Они также напомнят, когда пора принимать лекарство.
Разобраться с гаджетами пожилым людям было непросто. Вместе с устройствами из раздали подробные памятки, освоить часы и планшеты помогали соцработники и волонтеры.
В Псковской области возводится первый в России социальный городок для пенсионеров и инвалидов, социальное учреждение нового типа, которое принципиально отличается от государственных интернатов.
Социальный городок, который планируется открыть в начале 2020 года, будет представлять собой что-то вроде санатория: это комплекс малоэтажных многоквартирных домов, где смогут разместиться около 130 человек. Количество квадратных метров на одного человека будет существенно больше установленных нормативами, которые существуют в современных домах-интернатах.
Кроме жилых домов в социальном городке возводятся административные здания с круглосуточным медицинским постом, массажным и процедурным кабинетами, а также дневным стационаром на три места с необходимыми помещениями. Здесь также разместится тренажерный зал, библиотека, центр по обучению компьютерной грамотности граждан пожилого возраста и инвалидов, парикмахерская, аптека и часовня. Строительство всего комплекса ведется с учетом создания безбарьерной среды.
В городе Волжском Волгоградской области для дневного пребывания пожилых людей открыли так называемый "дедский" сад - его "воспитанникам" уже за 60. Причем платить за это родственникам не надо.
Пенсионеров объединили в группы по 20 человек. С ними занимаются адаптивной физкультурой. Кружки и секции, утренники и чаепития. Двухразовое питание по расписанию.
В "дедсаду" разработана специальная программа для тренировки памяти, внимания, мелкой моторики рук. Эти группы созданы в помощь родственникам пожилых людей, которые могут передать бабушку или дедушку в надежные руки и в течение дня спокойно заниматься работой. Есть возможность сэкономить на сиделке, но при этом нет необходимости на долгое время полностью отрывать пожилого человека от семьи.
Для оформления в отделение необходимо получить в поликлинике по месту жительства справку о состоянии здоровья, а также копию индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий от врача гериатра или невролога. Основное условие - человек должен быть транспортабелен. И не важно, ходит он с палочкой, ногами или ездит в инвалидном кресле.
Сделано, конечно, ещё не слишком много, но работа, тем не менее, начата. И, если все это так же продолжится, и система будет правильно выстроена, тысячи трудоспособных россиян, ухаживающих за родственниками, смогут выйти на работу, а их подопечным будет обеспечен достойный уход.
О том, как устроена программа «Социальная передышка», которая дает мамам особых детей возможность отдохнуть, рассказывает главврач детской выездной паллиативной службы «Милосердие» Ксения Коваленок
Мамы тяжелых детей-инвалидов порой не отдыхают годами, поскольку не могут отойти от своего ребенка ни днем, ни ночью. Они очень измотаны, их совершенно некому подменить. Именно социальный отдых — самый желанный вид помощи для этой категории родителей.
Главврач детской выездной паллиативной службы «Милосердие» Ксения Коваленок
Это был уже второй Олин ребенок, и ей очень хотелось, чтобы на этот раз все обошлось. Ее первенец, семилетний Ванюша, на медицинском языке был «лежачим»: сам не двигался, кормить его приходилось через зонд. Ольга с ним намаялась, а тут вторая беременность, да еще в условиях неполной семьи.
Каким же терпением и мужеством надо обладать, чтобы в такой ситуации не впасть в отчаянье. Ольга как-то смогла собраться, прогнать уныние. Каждое утро просыпалась с мыслью о том, что непомерной ноши Господь не дает. Если такое случилось, значит, она способна это вынести.
Чем ближе к родам, тем более неразрешимым казался вопрос, с кем оставить старшенького, но совершенно беззащитного Ванечку. Из безвыходной на первый взгляд ситуации Ольге помогли выйти сотрудники детской выездной паллиативной службы (проект службы помощи «Милосердие»). В 2013-м году в медцентре «Милосердие» появилась новая программа «Социальная передышка» как раз для таких случаев. За год здесь подобрался коллектив профессиональных сиделок.
Главный врач детской выездной паллиативной службы «Милосердие» Ксения Коваленок с радостью рассказывает о том, как удачно все закончилось в этом случае: «Оля привезла Ваню в медцентр и спокойно уехала в роддом. Мы за ним ухаживали. У нашего подопечного родился совершенно здоровый братик. Мама вернулась счастливая и забрала обоих детей. Мы даем мамам детей-инвалидов возможность отдохнуть и поправить здоровье, на время передав заботу о своем особом ребенке в руки наших сиделок».
А ведь в семье может быть несколько инвалидов, и тогда помощь «Социальной передышки» — без малого вопрос всей жизни. Недавно в центр обратилась мама с двойняшками-инвалидами, очень тяжелыми, лежачими. До этого мама много лет непрерывно, ночью и днем, за ними ухаживала. И вот впервые в жизни — а детям было уже 11 лет — смогла оставить их на время. Человеку, который не был на ее месте, очень трудно представить, какая гора свалилась с ее плеч. Потом эта мама написала очень трогательное благодарственное письмо, да разве в этом дело…
«А еще, — рассказывает Ксения Коваленок, — был случай, когда нам пришлось выручить многодетную семью на время вынужденного ремонта. Для ребенка-инвалида нужны ведь особые условия. Разумеется, мы взяли его на месяц к себе. Квартиру за это время как раз успели привести в порядок».
Это для нас квартирный ремонт — нечто из области бытовой рутины. А для инвалидов едва ли не вопрос выживания. Для них «условия жизни» и «качество жизни» по сути дела синонимы. Оставить ребенка у персонала медцентра «Милосердие» можно без всяких сомнений — он попадает в добрые, заботливые руки. Обычно отдают на месяц. За это время уставшая мама может сделать гору неотложных дел: поправить здоровье, отремонтировать квартиру. Инвалид отнимает большую часть жизни, но внимание-то требуется всем детям без исключения.
Что мы вообще знаем о мамах, у которых дети — тяжелейшие инвалиды? Эти женщины не отдыхают годами, поскольку не могут отойти от своего ребенка ни днем, ни ночью. Они очень измотаны, их совершенно некому подменить. Именно социальный отдых — самый желанный вид помощи для этой категории родителей.
Но оставляя ребенка на время, мама должна быть уверена: он получит все необходимое. В стационаре при медцентре созданы все условия для ухода за тяжелыми больными. Есть специалисты, которые регулярно гуляют с ними, занимаются ЛФК и общим развитием. Дома, не имея достаточно сил и времени, мамы далеко не всегда способны все это делать.
«Мы, например, можем регулярно мыть детей в ванной, — говорит Ксения Владимировна. — Казалось бы, мелочь. Но многие мамы не в состоянии делать это регулярно, просто потому что им это очень тяжело физически: ребенок же растет, а родителям приходится постоянно носить его. У нас же есть специальные приспособления, да и сестры не в одиночку справляются с такими детками».
Собственно видов «социального отдыха» в центре при Марфо-Мариинской два. Первый — это возможность привезти ребенка в отделение круглосуточного пребывания. В таком случае специалисты детской выездной паллиативной службы (проект службы помощи «Милосердие») ухаживают за ребенком постоянно, пока тот проживает в респисе на территории Марфо-Мариинской обители. Второй вид «социальной передышки» — это возможность получить сиделку на дом. Как правило, вызывают ее на несколько часов. Мамы используют этот вариант, когда у них есть срочная необходимость куда-то отлучиться.
Случаи самые разные, в том числе повышенной сложности. Например, обращаются многодетные семьи с инвалидами. Бывает, что ребенка-инвалида опекает бабушка. Для пожилого человека это тяжелый крест. Собственные проблемы со здоровьем постоянно дают о себе знать. Таким людям нужна особая забота. Бывает, что у самой мамы проблемы со здоровьем. К кому-то сиделки выезжают два раза в неделю, а кто-то пользуется услугами программы раз в год. У мамы одного из подопечных обнаружили онкологическое заболевание — требовалось длительное лечение в стационаре. Ей дали такую возможность. В семье есть отец, но медцентр предоставил сиделку на целый месяц. Одновременно со всей семьей работали психологи. За то время, пока мама была в больнице, а с ребенком находилась сиделка, семье удалось найти постоянную няню.
Если мама сама нуждается в лечении, ребенка предлагают положить в медцентр на весь этот срок. И тогда женщина может, например, отправиться в санаторий. Проблема в том, что мамы часто боятся оставлять тяжелобольных детей надолго с кем бы то ни было. Они настолько привыкли круглосуточно находиться бок о бок со своим чадом, что не могут себе представить никакого «дублера». Даже временного. И это уже психологическая проблема. В таких случаях маму приглашают побыть в стационаре с ребенком или дома с сиделкой: так ей легче.
Для многих контакт с центром — как возвращение домой. Атмосфера почти домашняя. Да и у близких людей здесь становится больше времени для общения, а что может быть важнее?
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Женя и Саша пришли с прогулки. Сиделки вынимают их из колясок и аккуратно перекладывают в кроватки. У обоих детей очень «тяжёлые» диагнозы. Одеваться, есть, гулять они могут только с помощью постороннего человека. Чаще всего именно таким человеком является мама.
О том, что ухаживать за тяжелобольным ребёнком — нелёгкий труд, знает каждая мать. Но когда ребёнок неизлечимо болен с рождения — сложнее в тысячу раз. Такие простые, казалось бы, вещи, как сделать ремонт, съездить на отдых, да просто уделить время себе или другим членам семьи, мужу — практически невыполнимая задача.
Социальная передышка
Два года назад у родителей особых детей появилась возможность — доверить уход за ребёнком профессиональной службе. Она называется респис, что в переводе означает «социальная передышка». Этот проект появился благодаря совместной работе православной службы помощи «Милосердие» и Марфо-Мариинской обители милосердия.
«В респисной помощи нуждаются практически все семьи, в которых растёт больной ребенок, — уверена заведующая респисом Наталья Бенова. — Как правило, такие семьи не имеют свободного личного времени — вся их жизнь сосредоточена на уходе за ребёнком. И такая социальная передышка, как наш респис, предоставляет родителям возможность отдохнуть».
Респис расположен на территории Марфо-Мариинской обители. Всего здесь 6 коек. Оставить ребенка в респисе родители могут только раз в году и не больше, чем на месяц. Муковисцидоз, ДЦП, синдром Ретта, некупируемая эпилепсия, амиотрофии — лишь неполный перечень диагнозов пациентов детского респиса. Его пациенты вынуждены жить на лекарствах, им необходим специальный уход и средства реабилитации.
«В год в респисе бывает чуть больше 60 детей. Те семьи, которые у нас хоть раз побывали, записываются заранее. На сегодняшний день у нас уже расписан весь 2017 год и есть отдельный список тех родителей, которые готовы привезти к нам ребенка, если вдруг кто-то откажется», — говорит Наталья Бенова.
Конечно, немногие родители так сразу решаются оставить своё дитя на попечение посторонних. Поэтому у мам есть возможность первое время побыть в респисе вместе с ребёнком.
«Родители считают, и они, конечно, в какой-то степени правы, что никто не сможет кроме них так ухаживать за ребёнком — накормить его, поговорить, успокоить. Поэтому в первый раз, когда они к нам приезжают и оставляют ребёнка, они много звонят, часто приходят, — говорит заведующая респисом. — Но потом понимают, что здесь их чадо никто не обижает, ребенок хорошо питается, за ним ухаживают как дома, во всяком случае, не хуже, и родители уже перестают беспокоиться и свободно оставляют детей впредь».
Облегчить страдания
Женя и Саша здесь без родителей. Их у них попросту нет — они воспитанники детского дома, ожидают операции в одной из столичных клиник. Быть может респис — это сегодня единственное место, где о них заботятся по-настоящему с материнской теплотой.
«Саша, пальцы нельзя грызть, — ласково говорит ребёнку сотрудница респиса. — Ты голодный? Сейчас обед будет!». Малыш улыбается и пытается послать «воздушный поцелуй».
У обоих детей ДЦП: у мальчика купированная эпилепсия, а у девочки — постоянные судороги. Саша реагирует на интонации, пытается общаться, но ничего не видит. А вот его соседка по палате — 7-летняя Женя на контакт не идёт. Малышка до трёх лет развивалась нормально, пока её не травмировала собственная мать, будучи под воздействием наркотиков. С тех пор девочка закрылась.
Потребность в респисах большая
Респис ещё одно подтверждение тому, что тяжелобольным детям помочь можно, даже несмотря на то, что их нельзя полностью вылечить. Эти 4 недели в году, которые ребёнок может провести в респисе — хоть и небольшой срок, но помощь для семьи — огромная. «Для семей это всё полностью бесплатно. Респис работает на пожертвования неравнодушных людей, — делится заведующая респисом Наталья Бенова. — Всё, что у нас есть — это частные пожертвования, счёт и постоянные жертвователи, которые перечисляют средства, чтобы респис существовал. Содержание респиса, зарплаты сотрудникам, питание — всё это требует больших затрат».
Определить ребёнка в респис Марфо-Мариинской обители могут жители любого города России, независимо от конфессии. Родителям предоставят не только так необходимую за долгие годы борьбы с неизлечимой болезнью ребёнка передышку, но и медицинские советы, как правильно ухаживать за чадом, какую позу ему подобрать, чтобы ему было комфортно сидеть или лежать. Да и сам ребёнок — сменит обстановку, получит помощь профессиональных психологов, игровых терапевтов и специалистов ЛФК.
«Потребность в респисах в нашей стране очень большая, это востребованная услуга, — говорит Наталья Бенова, — но для того, чтобы у нас в стране в регионах появлялись респисы, нужно создавать паллиативные отделения для детей, детские хосписы, государственные, частные, частно-государственные, тогда помощь получит большее количество нуждающихся. На самом деле для детей с ДЦП, амиотрофиями и другими неизлечимыми болезнями можно сделать очень много. Их жизнь не только можно облегчить, но и значительно продлить при правильном уходе, абилитации и психологической поддержке».
Время от времени она нужна всем, но особенно тем, кто себе не принадлежит, потому что годами ухаживает за близким человеком. Елена Алмазова выбрала для АСИ три проекта НКО, которые дают таким людям передышку — возможность расслабиться, заняться неотложными делами, посвятить хоть немного времени себе.
Первый в России проект «Передышка» появился в 2007 году в Санкт-Петербурге. Организация «Партнерство каждому ребенку» решила перенять опыт британских коллег и предложила помощь родителям детей с тяжелыми нарушениями. Замещают родителей специально обученные семьи, они берут на время ребенка к себе или приезжают к нему сами.
Эксперты подчеркивают: программы передышки в некоторых случаях буквально спасают семьи, в которых родители 24/7 находятся в физическом и эмоциональном напряжении и вынуждены жить в социальной изоляции. Практически никто не знает, как живется тому, кто ухаживает. Не принято спрашивать, сколько часов человек спал, удалось ли ему поесть или принять душ. Помимо физического труда, родственники часто «навешивают» на себя чувство вины: им кажется, что они все делают не так. Постепенно ухаживающий перестает замечать, что у него есть своя жизнь.
Теперь из отдельного проекта «Передышка» превратилась в социальную услугу, которую предоставляют НКО. Получить передышку сейчас могут также родители приемных детей. О том, как устроены такие программы, рассказывают специалисты московских некоммерческих организаций.
Мария Рачицкая, детский хоспис «Дом с маяком»
Социальная передышка стала доступна семьям, которые стоят на учете в детском хосписе, с середины февраля 2020 года, и, я так думаю, это будет самая популярная услуга, которая предлагается у нас. Родители могут оставить своего ребенка на определенное количество дней (до двух недель) на попечение с круглосуточным уходом.
Мы можем взять ребенка с грудного возраста и до 25 лет. Важно понимать, что стационар — это не больница в привычном понимании. Мы предоставляем круглосуточную няню. Помимо всех медицинских манипуляций и ухода, с ребенком занимаются, играют, гуляют.
Фото: facebook.com/domsmayakom/
Мы хотим, чтобы каждый день ребенка был насыщен новыми событиями и продумываем расписание индивидуально для каждого. У нас есть игровые терапевты, которые занимаются альтернативной коммуникацией. Ребенок общается с другими детьми, развивается, получает новый опыт и знания. Также сейчас планируем включить школьную программу, чтобы, когда ребенка оставляют в хосписе, он продолжал учиться. Планируем организовать арт-мастерские, проводить мастер-классы.
Наталья Кудинова, Фонд поддержки слепоглухих «Со-единение»
Наша услуга предназначена для 50 семей из Москвы, которые воспитывают детей с сенсорными и множественными нарушениями развития. У проекта есть возрастные ограничения — до 18 лет. Каждой семье мы предлагаем 60 часов передышки в год. Это время может быть равномерно распределено или, по желанию родителей, потрачено сразу.
Когда семья обращается к нам, с ней сначала общаются координатор и психолог. Обсуждаем график, когда родителям удобно оставить ребенка на попечение няни, говорим о том, какой человек подошел бы им лучше всего. В обязательном порядке родители заполняют анкету оценки функциональных возможностей ребенка, где указано, какая помощь ему нужна в быту, есть ли аллергия, принимает ли он лекарственные препараты. И с учетом всех пожеланий мы подбираем няню.
Во второй раз мы приходим домой уже с потенциальной няней. Когда все определено, заключаем трехсторонний договор, который регулирует взаимоотношения между родителями, ухаживающим и нашей организацией.
Фото: deafblindacademy.ru
Социальная няня каждый день заполняет дневник, где отражается каждый визит в семью, время пребывания, занятия с ребенком, его состояние. Но когда одна и та же социальная няня постоянно приходит в семью, они уже самостоятельно между собой договариваются о времени, без посредничества фонда, а мы только раз в месяц по факту отработанных часов осуществляем оплату.
Все стандарты оказания услуги мы переняли у коллег из Санкт-Петербурга, у «Партнерства каждому ребенку», но адаптировали все для себя. У них принимающая сторона — по большей части профессиональная семья, которая берет ответственность по уходу за ребенком. У нас тоже есть такие семьи, но это, скорее, исключение из правил. В основном берут те, кто уже хорошо знаком с семьей и ребенком, и если есть соответствующие условия, например, специальные кровати, они готовы на это пойти.
Услуги НКО отличаются от государственной социальной помощи прежде всего своей гибкостью, умением подстроится под нужды семьи. Программа «Передышка» работает круглосуточно и в выходные дни. Нет жесткого регламента по графику работы в отличие от социальных работников, которые могут приходить в четко установленные часы и только по будням.
В плане подготовки социальных нянь у нас нет каких-то жестких требований к квалификации. Это могут быть граждане России старше 18 лет вне зависимости от уровня образования. Прежде чем допустить человека к работе, мы проводим шестинедельное обучение со специалистами в области альтернативных коммуникаций, эрготерапевтами, сенсорной интеграции и развивающий уход на дому и т.д. Они учатся взаимодействовать с детьми с комплексными нарушениями. Но в обязанности таких нянь не входит развивающая работа, нам главное обеспечить его безопасность, присмотр и уход. Например, у нас был случай, когда необходимо было поставить ребенку гастростому и мама научила няню. Так как каждый ребенок требует особого подхода, обычно навыки нарабатываются с опытом.
Екатерина Петрова, фонд «Измени одну жизнь»
Мы работаем с приемными семьями. Каждой замещающей семье по заявке мы готовы предоставить 16 часов услуг няни в месяц. Все наши сотрудники знают особенности работы с детьми-сиротами. Как правило, замещающим родителям очень нужна поддержка и отдых.
Пока мы работаем в Москве и ближайшем Подмосковье, но намерены распространять свою практику и на другие регионы. Ведь потребность в «передышке» огромная. Это как глоток свежего воздуха. Мамы, которым мы помогаем, рассказывают: в первый раз за полтора года смогла, не спеша, принять ванну, удалось сходить в салон красоты, просто чайку попить спокойно… В полных семьях родители получают возможность посвятить какое-то время друг другу. «Передышка» таким образом полностью оправдывает свое название.
Фото: changeonelife.ru
Если новая семья решила принять участие в проекте, они сначала оставляют заявку на сайте, мы обрабатываем и далее отдаем ее в агентство бэбиситтеров, которое с нами сотрудничает. И по возрасту детей они уже подбирают квалифицированные кадры.
Зная особенности приемных детей, мы стараемся делать так, чтобы няни не менялись и ребенок каждый раз не привыкал заново. Это им довольно болезненно дается. Поэтому стараемся обговаривать этот вопрос и с няней непосредственно. А она, в свою очередь, подстраивает личное расписание под ребенка.
На начальном этапе сотрудничества с агентством по подбору бэбиситтеров сложно было понять, кого мы хотим видеть в качестве няни, у нас не было определенных стандартов и требований. Но сотрудники агентства помогли нам разобраться и подобрать людей со всеми необходимыми компетенциями. И самое главное — это не случайные люди, пришедшие со стороны.
Удобство таких партнерских отношений заключается в том, что НКО подписывает договор с профессионалами в конкретной области. Просто иметь в штате нянь — это для нас сложно. Взять в партнеры профессионала, который обладает необходимыми знаниями и умениями, гораздо проще и удобней. Зачастую наши партнеры оказываются и жертвователями. Часто они готовы идти нам на уступки, давать скидки и так далее. И мы четко понимаем, что работать с детьми в приемных семьях должны только профессионалы, которые могли бы удовлетворить все потребности замещающих семей.
Не только передышка
В Школе патронажного ухода «Внимание и забота» люди, ухаживающие за близкими, получают знания, которые помогают им сохранить здоровье и душевное равновесие. Программа состоит из четырех частей. Во-первых, это работа с психологом: люди учатся самостоятельно контролировать свои эмоции, избегая стресса. Во-вторых, занятия с физическим терапевтом: он проводит осмотр, оценивает состояние спины (она особенно уязвима у тех, кому приходится перекладывать родных), рекомендует упражнения для укрепления мышц, которые человек сможет выполнять дома. В-третьих, отработка навыков перемещения человека (например, из кровати в коляску): ухаживающий учится не причинять боли подопечному и при этом беречь себя. И четвертое — групповые встречи с социальным работником, который разъясняет, на какие виды помощи и услуги по закону может рассчитывать семья.
«Сегодня оказание социальной помощи носит заявительный характер: нуждающийся должен письменно попросить в конкретном учреждении, чтобы ему помогли, указав конкретный пункт закона, на котором основана его просьба. Эти законы мало кто знает, — рассказывает Ольга Бекетова, генеральный директор Школы патронажного ухода «Внимание и забота». — На встречах с соцработником люди узнают, как и где получить помощь от государства, где пройти реабилитацию, что можно получить бесплатно, что делать, если отказали в оформлении инвалидности, что делать, если нет средств на сиделку».
Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.
Уход за пожилыми либо больными родственниками часто забирает все имеющееся время и силы. Немного облегчают жизнь социальные услуги, которыми пенсионеры или инвалиды могут воспользоваться бесплатно либо по относительно низким «социальным» ценам. Подробно о них корреспонденту interfax.by рассказала Ирина Дудка, заместитель председателя отдела по труду, занятости и социальной защите Мингорисполкома.
Социальное такси
Всего у нас в Минске есть 19 машин, работающих в службе социального такси. Все они оборудованы специальными подъемными устройствами для инвалидных колясок, а также сидячими местами для четверых пассажиров.
Воспользоваться услугой социального такси на бесплатной основе могут инвалиды I группы, инвалиды-колясочники, дети-инвалиды до 18 лет, неработающие инвалиды II группы старше 70 лет, участники ВОВ, а за минимальную оплату (15% от базовой величины) – и другие категории населения с инвалидностью и при наличии пенсионного удостоверения.
Социальное такси необходимо заказывать за сутки до запланированной поездки по городскому телефону 372-25-12 либо на личном приеме у специалиста территориального центра социального обслуживания населения вашего района.
Социальное такси может помочь человеку добраться до поликлиники, аптеки, магазина, концерта либо другого культурно-развлекательного мероприятия, аэропорта, банка, а также помочь в доставке технических средств реабилитации. При необходимости – отвезти и обратно домой, но если человеку стало плохо, то звонить надо в 103, а не в соцтакси, по экстренным вызовам эта служба не работает.
Сиделка
Одна из самых востребованных услуг на сегодняшний день – это социальная сиделка. Не секрет, что спрос на услуги такого рода персонала очень большой, а предложение, увы, невелико, да и цены совсем не низкие, т.к. работа эта очень сложная и физически, и в моральном плане. Тем не менее, наряду с частными лицами, территориальные центры социального обслуживания населения оказывают услуги сиделок пенсионерам и инвалидам, а также гражданам трудоспособного возраста, попавшим в трудную жизненную ситуацию вследствие травмы или недавно перенесенной операции.
По решению Мингорисполкома от 03.08.2012 № 2426 стоимость одного часа услуги сиделки составляет Br19 980 в дневное время, Br23 250 в ночное время (с 22.00 до 6.00) и Br28 140 в выходные и праздничные дни. Услуги сиделки подразумевают под собой уход за человеком, подогрев пищи, кормление, мытье посуды, смену белья, вынос судна и некоторое другие функции, которые оговариваются в устной форме.
Отделение дневного пребывания
При территориальных центрах социального обслуживания населения нескольких столичных районов открыты отделения дневного пребывания для пожилых граждан. Отделения открыты в будние дни с 8.00 до 18.00. Это своего рода «детские сады» для пенсионеров и инвалидов, куда родственники могут привести своих пожилых близких на какое-то время для присмотра, а сами заняться своими делами: уборкой, работой, походом в магазин – чем угодно.
Утром машина собирает тех, кто не может добираться самостоятельно, и привозит их для дневного пребывания в такие центры. Подобная практика помощи тем, кто самостоятельно ухаживает за нетрудоспособными родственниками, в Минске существует уже около семи лет.
Попав в отделение дневного пребывания, подопечные занимаются изготовлением сувениров, рисуют, отдыхают, персонал обучает их минимальным навыкам самообслуживания: подогреву пищи в микроволновке, стирке в стиральной машине и т.д.
Как для пожилых людей, так и для инвалидов такая услуга оказывается бесплатно и является очень востребованной: с одной стороны, у родственников появляется свободное время, а с другой, пенсионер или инвалид остается жить в семье, что для таких людей очень важно.
Социальная передышка
Для тех, кто постоянно ухаживает за своими престарелыми родственниками на дому, комитет по труду, занятости и социальной защите Мингорисполкома предлагает услугу социальной передышки. Человек на платной основе оформляет своего близкого в дом-интернат на некоторое время – от пары недель до двух месяцев, чтобы найти время для ремонта, командировки, отдыха и т.д. Такая услуга обходится примерно в Br3 млн, подразумевает достойные условия проживания, необходимый уход, пятиразовое питание, а также медицинские консультации и некоторые процедуры. Кстати, похожая услуга социальной передышки существует и для родителей тяжелобольных детей, требующих круглосуточного присмотра.
Дома сезонного проживания/круглосуточного пребывания
Помимо отделений дневного пребывания и услуги социальной передышки, тех, кто в силу различных причин не может ухаживать за собой самостоятельно, можно оформить в отделения круглосуточного пребывания на срок до 6 месяцев, особенно такая практика популярна в холодный период года. При заключении договора о перечне предоставляемых услуг оговаривается и общая стоимость услуги. Чтобы ею воспользоваться, необходимо сначала обратиться к специалистам территориального центра социального обслуживания населения, которые подскажут, как действовать дальше.
Заключение договора ренты
Пожилые люди старше 70 лет, не имеющие родственников, но нуждающиеся в постоянном уходе, могут заключить с Мингорисполкомом договор ренты. Пожилой человек, приняв такое решение, будет постоянно навещаться социальным работником, за счет средств местного бюджета будет производиться оплата его коммунальных платежей, за исключением телефонных разговоров и ежемесячных рентных выплат в размере от 1 до 3 базовых величин. Пенсия также сохраняется. При желании человек, согласившийся на рентные отношения, сможет переехать в дом-интернат для проживания в отдельной комнате с постоянным уходом и медицинским обслуживанием. За все эти блага после смерти такого пенсионера принадлежащая ему квартира перейдет в собственность Минска.
Читайте также: