Условия назначения пенсий по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

• утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
• ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

• чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
• длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
• переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
• вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
• повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
• иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2020 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2019 и 2018 годы.

За 2020 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 912 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2019 и 2018 годы – в размере, не превышающем 865 тыс. руб. и 815 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 6 ноября 2019 г. № 1407, постановление Правительства РФ от 28 ноября 2018 г. № 1426, постановление Правительства РФ от 15 ноября 2017 г. № 1378).

Обратите внимание, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года, исчисляются с особенностями в части определения их минимального размера.

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования").

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2019 год составила 850 тыс. руб., за 2018 год – 850 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 15 по 21 января 2020 года включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2018 году превышает установленную на этот год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС России (815 000 руб.), поэтому при расчете учитывается только 815 000 руб. Заработок за 2019 год вписывается в установленное на этот год ограничение (865 000 руб.).

Таким образом, заработок за два года составит:
815 000 руб. + 850 000 руб. = 1 665 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 665 000 руб. : 730 = 2280,82 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
2280,82 x 7 x 80% = 12 772,59 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (12 130 х 24/730 = 398,79 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

• работодатель прекратил свою деятельность;
• на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
• невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
• в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

В первую очередь речь идет о документах и сведениях, подтверждающих периоды работы, которые включаются в трудовой стаж.

А именно, страховой стаж учитывается при оплате больничного по болезни, травме, при долечивании в санатории или уходе за ребенком в амбулаторных условиях. В страховой стаж включаются периоды, в течение которых с доходов работника уплачивались страховые взносы. Он исчисляется в календарном порядке.

При расчете стажа суммируются все дни, когда работник должен быть застрахован. В него входят периоды работы по трудовому договору, а также его служебной деятельности. От длительности страхового стажа зависит оплата больничного листа.

Согласно пенсионному законодательству, обязательным условием для назначения страховой пенсии по старости в 2020 году является, помимо достижения необходимого возраста, наличие не менее 11 лет трудового стажа. В следующем году их понадобится уже 12. Такое постепенное увеличение будет происходить до 2025 года, когда для получения права на страховую пенсию по возрасту гражданину необходимо будет иметь не менее 15 лет стажа.

В стаж включаются не только периоды работы, за которые уплачивались страховые взносы в ПФР, но и так называемые нестраховые периоды, имеющие значение для общества и государства. Обучение к ним не относится, а вот служба в армии учитывается.

Кроме того, при определении права на страховую пенсию учитываются, например, уход одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или за человеком, достигшим 80 лет; временная нетрудоспособность – болезнь, декретный отпуск; период, когда человек официально признан безработным и получает пособие.

Стоит подчеркнуть, что эти нестраховые периоды засчитываются в страховой стаж, если им предшествовали или за ними следовали любые по продолжительности периоды работы, в течение которых уплачивались страховые взносы на обязательное пенсионное страхование.

Изменения. В нынешнем году были внесены поправки в Трудовой кодекс. Работодатели получили право хранить информацию о трудовой деятельности сотрудников в электронном виде.

Вот и появилась необходимость изменить нормативно-правовые акты, регулирующие порядок расчета страхового стажа. В первую очередь, был изменен раздел II. Документы и сведения, подтверждающие периоды работы (службы, деятельности), включаемые в страховой стаж.

Теперь подтвердить периоды работы по трудовому договору можно, предоставив трудовую книжку, или другие сведения, которые работодатель должен сформировать согласно статье 66.1 ТК РФ.

Если трудовая книжка не ведется, периоды работы до 31.12.2020 подтверждаются письменным трудовым договором, а с 01.01.2020 – сведениями о трудовой деятельности.

Если таких сведений нет или они неполные, неточные, для подтверждения можно использовать другие документы, например, выписки из приказов, ведомости на выплату зарплаты, справки, выданные работодателем и пр.

Новый порядок начал действовать в октябре.

Как общий страховой стаж учитывается при начислении пособия по временной нетрудоспособности? При этом суммируются все периоды работы и другой деятельности.

Если сотрудник организации болел, был в отпуске, в том числе в декретном или за свой счет, брал отгулы, это тоже учитывается при расчете стажа.

Включается в страховой стаж и период службы в армии, даже если записи об этом в трудовой книжке нет, а также прохождения другой службы, которая предусмотрена Федеральным законом от 12.02.1993 г. № 4468-1.

Период обучения в образовательных учреждениях НЕ учитывается, несмотря на то, что запись об этом может быть внесена в трудовую книжку.

Считаются отдельно полные календарные годы, полные календарные месяцы, не вошедшие в них, и оставшиеся дни. После этого дни переводятся в месяцы, а месяцы – в годы. Если в итоге остается менее 30 дней, их отбрасывают.

Общий период страхового стажа учитывается при расчете пособия по временной нетрудоспособности, которое выплачивается при болезни, травме, карантине и лечении в санатории.

Фото: из открытых источников сети интернет

Важно! Если у работника страховой стаж больше восьми лет или есть профессиональные заболевания, производственные травмы, ему выплачивают пособие по больничному листу в размере полного заработка.

При длительности стажа от пяти до восьми лет выплачивается пособие в размере 80% заработка.

Пособие в размере 60% заработка выдают сотрудникам, имеющим стаж менее пяти лет или при нетрудоспособности из-за травмы или болезни, которая наступила в течение 30 дней после разрыва трудового договора.

Если у работника на амбулаторном лечении находится ребенок возрастом до 15 лет, ему должны выплатить пособие в размере 50% от заработка, начиная с 11-го календарного дня. Первые десять дней могут быть оплачены в размере 100, 80 или 60% в зависимости от длительности его страхового стажа.

Напомним, что в 2020 году выходят на пенсию женщины, достигшие возраста в 56,5 лет, и мужчины, достигшие 61,5 года. Они должны для начисления пенсии иметь трудовой стаж не менее 11 лет и набрать 18,6 пенсионных баллов.

Если работающий гражданин желает воспользоваться больничным «отпуском», то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Оказание такой «услуги» производится из «казны» специализированного страхового фонда, что предполагает отсутствие какого-либо ущерба предприятию, где трудится заболевший. Каким группам лиц положены выплаты на период болезни, и как рассчитывается сумма материальной поддержки?

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

• при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
• карантине;
• лечении в медучреждении;
• реабилитации после травм и болезней;
• уходе за больным.

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.

Законодательная база

Право на компенсацию прописано в ТК, ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Основной закон, регулирующий правила ее предоставления – ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:

• права застрахованного лица;
• кто может получать средства;
• период предоставления;
• размер пособия;
• правила расчета суммы;
• условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.

Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

• лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
• лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
• представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы -- бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.

Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

• человек нарушил режим лечения;
• больничный был выдан учреждением без лицензии;
• если работника отстранили без сохранения зарплаты;
• если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сумму влияют:

• причина утраты здоровья;
• страховой стаж;
• размер заработной платы;
• количество календарных дней нетрудоспособности.

Расчет больничного листа производится по формуле:

СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.

• СД – среднедневной заработок;
• ПТС – процент стажа;
• Д – количество дней, проведенных на больничном.

Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.

Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.

Процент от зарплаты, который учитывается при расчете пособия

Болезнь или травма, карантин, протезирование, реабилитация

Лица, имеющие право на получение пособия

Также пособие выплачивается в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения (ст. 5 федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Право на получение пособий имеют физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Индивидуальные предприниматели , нотариусы, адвокаты, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера имеют право на получение пособия только в случае уплаты ими добровольных взносов в соответствии со ст.4.5 федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Основание и сроки выплаты пособия

Основанием для выплаты пособия является больничный лист . В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, необходимо выписывать несколько больничных листов, по числу работодателей.

Работодатель выплачивает пособия застрахованному лицу в порядке и сроки, установленные для выплаты работникам заработной платы.

За какой период выплачивается пособие

Больничный лист оформляется за все время болезни в календарных днях, включая выходные и праздники.

Размер пособия

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

• 100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
• 80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
• 60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

• при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
• при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). При этом пособия выплачиваются одним или несколькими страхователями, в зависимости от ситуации:

1. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком - страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

2. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

3. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо в соответствии с пунктом 1 (всем местам работы), либо в соответствии с пунктом 2 страхователем по (одному из последних мест работы).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730.

Каждый житель страны имеет право на осуществление труда, самореализацию и получение заработка за свою работу. Однако, по причине болезни, отравления или травмы трудоспособность утрачивается. А это означает, что человек лишается возможности получения дохода. Именно поэтому Правительство утвердило такую меру социальной поддержки как выплата больничного пособия сотрудникам предприятий, временно утративших работоспособность, и социальной пенсии лицам, которые были признаны инвалидами, то есть отличающимися стойкой нетрудоспособностью. Давайте рассмотрим, какие существуют условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

1. Что понимается под временной нетрудоспособностью
2. Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности
3. Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: виды пособий
4. Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: ограничения
5. Законодательные акты по теме
6. Типичные ошибки
7. Ответы на распространенные вопросы про условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Что понимается под временной нетрудоспособностью

О временной нетрудоспособности говорят, когда сотрудник не имеет возможности на какое-то время осуществлять привычную ему трудовую деятельность по причине получения заболевания, отравления или бытовой либо производственной травмы. Больничный лист может также оформляться в случае, если у работника заболел несовершеннолетний ребенок или взрослый член семьи, который требует ухода, но такая ситуация не является временной нетрудоспособностью, поскольку работник остается способным к работе, только вынужден временно от нее отказаться.

Состояние временной неспособности к осуществлению труда рассматривается с трех разных позиций:

• социальной (когда обсуждается именно невозможность зарабатывать своим трудом – это зависит от должности и условий работы, на основании таких данных определяется общая или частичная нетрудоспособность);
• медицинской (когда выясняется, какое именно заболевание имеет место, или по какой еще причине невозможно приступить к работе, а также дается прогноз на будущее);
• юридической (когда дело касается гарантий временно нетрудоспособного сотрудника, таких как сохранение рабочего места и компенсационной выплаты, а также прав работодателя на получение документального подтверждения уважительных причин для отсутствия на работе).

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Социальное страхование работников – это система обязательных мер, направленных Правительством на осуществление защиты людей от утраты возможности получения заработка за свой труд. Имеет место в момент временной утраты работоспособности – при выявлении заболевания, отравления, травмы и т.п.

Помимо заболеваний страховым случаем признается также наступление беременности, появление в семье новорожденных, необходимость нахождения дома для осуществления ухода за малышами, присмотр за больным ребенком или нуждающимся в помощи взрослым членом семьи.

Больничное пособие назначается временно нетрудоспособному сотруднику не всегда. Для этого закон предусматривает соблюдение следующих условий:

• наступления страхового случая;
• участие в программе обязательного социального страхования;
• наличие документов, доказывающих факт нетрудоспособности.

Страховой риск – это потеря на время возможности получения заработной платы или денежного вознаграждения. Застрахованными от таких случаев могут быть работники предприятий, ИП, муниципальные и госслужащие, священники, члены фермерских хозяйств, работающие заключенные тюрем и т.д. При этом обязательное соцстрахование подразделяется на несколько категорий:

• на случай смерти работника предприятия;
• пенсионное, подразумевающее совершение отчислений в счет будущей пенсии;
• медицинское;
• с наступлением беременности, материнства (включая усыновление/удочерение);
• от производственных травм и профессиональных заболеваний;
• от наступления периода временной нетрудоспособности.

Отчисления с доходов сотрудников производят страхователи работников. Таковыми могут являться юридические лица, индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и прочие работодатели.

Чтобы не утратить возможность получения пособия по временной нетрудоспособности, необходимо предоставить работодателю больничный лист не позднее чем спустя 6 месяцев после даты его выдачи. Работодатель, в свою очередь, обязан оплатить больничный в течение 10 ближайших дней.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: виды пособий

Вид выплачиваемого сотруднику больничного пособия будет зависеть от того, какой именно наступил страховой случай:

• выплата по причине необходимости долечивания в санаторно-курортном учреждении после пребывания в стационаре;
• выплата за период протезирования в стационаре особого типа;
• выплата за период пребывания в карантине;
• пособие по уходу за нуждающимся в уходе на период болезни родственником;
• пособие за период лечения болезни или восстановления после травмы.

Если травма была получена в период осуществления трудовых обязанностей, она признается производственной и полученной по вине работодателя. Пособие в таком случае выплачивается из фонда для выплат, осуществляемых по причине профессиональных заболеваний и несчастных случаев.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: ограничения

Пособие по нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, пребывающим на больничном, не полностью. Существуют некоторые ограничения:

• для расчета пособия берется средний заработок за последние 2 года (если доходы отсутствовали, пособие выплачивается по МРОТ);
• закон ежегодно устанавливает максимальную базу (доход) для начисления страховых взносов (в 2016 году – 711 000 рублей, в 2017 году – 755 000 рублей, в 2018 году – 815 000 рублей);
• учитывается коэффициент, зависящий от продолжительности страхового стажа (1 – при стаже от 8 лет, 0.8 – 5-7 лет, 0.6 – менее 5 лет);
• с суммы пособия удерживается НДФЛ по ставке 13%.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: Работодатель удержал НДФЛ с суммы пособия по беременности и родам.

Комментарий: С данного пособия НДФЛ не удерживается, женщина должна получить выплату в полном объеме.

Ошибка: Наниматель, который берет работников на опасное производство, предполагающее повышенную вероятность получения травм и увечий, не осуществляет страховые взносы на случай производственного травматизма.

Комментарий: Если производство связано с риском получения производственной травмы или профессионального заболевания, работодатель обязан совершать страховые взносы в ФСС на случай травматизма.

Ответы на распространенные вопросы про условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Вопрос №1: Я трудоустроен сразу на двух работах – на одном тружусь как штатный сотрудник, на другом – как совместитель. Могу ли я рассчитывать на больничное пособие от обоих работодателей?

Ответ: Да, если Вы трудоустроены на официальной основе. В таком случае Вам необходимо взять у лечащего врача 2 экземпляра больничного листа – для каждого из нанимателей.

Вопрос №2: В период нетрудоспособности единственным доходом является больничное пособие. Получается, с суммы пособия удерживается НДФЛ?

Ответ: Да. Закон не позволяет удерживать НДФЛ с государственных пособий, но пособие по временной нетрудоспособности является исключением из этого правила.

Лист нетрудоспособности является документом, необходимым для подтверждения законности отсутствия сотрудника на работе по причине ухудшения здоровья, начисления ему соответствующих выплат и учета общего стажа работы.

За регулирование вопросов в этой области отвечает ряд нормативно-правовых документов Российской Федерации:

1. Глава 3 «Страховые пенсии» Федерального закона «О страховых пенсиях» от 28.12.2013 №400-ФЗ.
2. Закон РФ от 12 февраля 1993 г. №4468-I «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семей».
3. Федеральный закон №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

За начисление пособия по временной нетрудоспособности отвечает Фонд социального страхования Российской Федерации. Эта организация на основании периода, в течение которого гражданин перечислял страховые взносы после 1 января 2002 года и на основании отработанных лет до 31 декабря 2011 года, рассчитывает размер социальной выплаты, полагающейся к перечислению. Обязательным условием для того, чтобы случай болезни был признан страховым, является официальное трудоустройство или любая другая трудовая активность, предполагающая перечисление средств в ФСС РФ.

Пособие по нетрудоспособности зависит от того, сколько гражданин работал и какое количество социальных выплат он успел отчислить:

• не менее минимального размера оплаты труда – если трудовой период менее шести месяцев;
• 60% от оклада за месяц – пять лет;
• 80% от оклада за месяц – от пяти до восьми лет;
• 100% оклада за месяц – более восьми лет.

Что такое трудовой и страховой стаж? В чем разница?

Для начисления пособия по временной нетрудоспособности и трудовой пенсии определяющую роль играют общий срок трудового или страхового стажа.

Трудовой стаж – это период трудовой и общественной деятельности гражданина до 1 января 2002 года. После 2002 года расчет производится лишь по выплатам в ФСС РФ.

Подтверждающим документом считается трудовая книжка. Она необходима для назначений пенсии по старости или выслуге лет, отпускных, социальных пособий.

Страховой стаж – это период трудовой и прочей деятельности гражданина, в течение которого перечислялись средства в Фонд социального страхования РФ.

Согласно Федеральному закону «О страховых пенсиях» от 28.12.2013 N400-ФЗ в страховой стаж будут включены только те периоды нетрудоспособности гражданина, в период которых он был официально трудоустроен или занимался иным видом деятельности с отчислением средств в Фонд социального страхования. Все прочие случаи будут признаны нестраховыми и не могут быть засчитаны в количество дней для расчета.

Какие периоды включены в стаж работы по закону

В трудовой стаж будут включены все дни, в течение которых сотрудник осуществлял активную трудовую деятельность.

Страховой стаж, согласно ФЗ «О страховых пенсиях», включает:

• период ухода за ребенком до возраста трех лет;
• прохождение военной службы;
• ведение иной трудовой деятельности как на территории страны, так и за ее пределами с перечислением средств в Фонд социального страхования;
• периоды временной нетрудоспособности по состоянию здоровья с предоставлением подтверждающих документов от медицинского учреждения, в том числе и оформление листа нетрудоспособности по уходу за родственником в тяжелом состоянии или ребенком-инвалидом;
• оформление в Центре занятости населения по месту жительства и выполнение общественных работ от Центра;
• безработный период в качестве супруги или супруга дипломата за границей, в качестве супруги или супруга военного без возможности трудоустройства (не более пяти месяцев).

Учитывается ли больничный в стаже при начислении пенсии

До принятия новой пенсионной реформы в 2002 году пенсия рассчитывалась из количества отработанных дней, и нахождение сотрудника на больничном включалось в общий трудовой стаж.

Таким образом, в расчете стажа при начислении пенсии будут участвовать трудовой стаж до января 2002 года и страховые выплаты, перечисляемые работодателем или самым гражданином после принятия новой реформы.

Читайте также:

  
• Понятие трудового стажа и его значение для назначения пенсий из центра
  
• Социальный работник в пенсионном фонде его обязанности
  
• Оплачивает ли пенсионный фонд билеты работающим пенсионерам
  
• Виды трудовых пенсий и условия назначения трудовой пенсии по старости
  
• Нужна ли копия трудовой книжки при оформлении пенсии