Бланк санаторно курортной карты для военного пенсионера

Многие виды терапии имеют некоторые противопоказания. Не исключением является пребывание в санаториях. Чтобы не нанести вред здоровью пациента, на него заводится санаторно-курортная карта, в которой отображается подробная информация о заболевании, диагнозе, противопоказаниях, назначенном лечении. Как правило, данный документ является основанием для прохождения реабилитационного курса в здравнице. В большинстве случаев это неотъемлемая часть санаторной путевки. Если путевка не имеет этой карты, ее могут признать недействительной.

Файлы для скачивания:

Форма и образец карты

Как требует законодательство РФ, для оформления карты необходимо использовать форму 072/у-04. Как правило, пациенты, которым назначается лечение в здравнице, получают данный документ от терапевта. Оформить и выдать карту может не только врач районной поликлиники, но и участковый врач.

Приступать к оформлению данного документа рекомендуется заранее, ведь пациенту понадобится пройти осмотр у некоторых специалистов. Какого именно доктора понадобится обходить, будет зависеть от характеристики заболевания и профиля оздоровительного заведения. Кроме этого, по требованию лечащего врача понадобится сдать некоторые анализы.

Для пациентов, которые находились на стационарном лечении, процесс получения карты упрощен. Это связано с тем, что его уже осматривали врачи и были сданы все необходимые анализы. В ином случае получение документа часто сопровождается длительными простоями в очередях.

Однако пребывание в оздоровительном санатории подходит далеко не каждому пациенту. В получении карты может быть отказано по причине обнаружения острых хронических, воспалительных, инфекционных и других серьезных заболеваний.

Нажмите на фото чтобы увеличить

Зачем нужна санаторно-курортная карта

В этом документе указываются все рекомендации лечащего врача, которых необходимо придерживаться в процессе проведения оздоровительной терапии. Кроме этого, сюда вносится информация о противопоказаниях, если таковые имеются. По сути, карта является медицинской справкой, которая содержит в себе полную информацию о пациенте.

Данные, указанные о заболеваниях в санаторной карте, позволят специалистам определить, насколько пациенту подходит именно эта здравница, и не навредит ли ему пребывание в ней. Здесь учитывается не только профиль учреждения, но и его географическое расположение, сезон, климат местности.

Как заполнить санаторно-курортную карту

Форма, предназначенная для оформления карты, имеет лицевую часть, которая является главной, и оборотную. Самая важная информация указывается на лицевой странице:

данные медицинского учреждения, от лица которого пациенту было выписано направление в санаторий;
ФИО лечащего доктора, его должность и полное название специальности;
подробная информация о пациенте, а именно, адрес его проживания, паспортные данные, номер амбулаторной карты и другие сведения;
в соответствующей графе нужно поставить отметку о льготах, если таковые имеются у пациента;
информация о том, имеет ли гость санатория инвалидность, и в какой опеке он нуждается. Возможно, пациенту необходим особый уход и постоянное сопровождение;
рекомендации касательно способов и методов восстановительной и лечебной терапии. Здесь лечащий врач подробно описывает, в каком конкретно лечении нуждается пациент, учитывая поставленный диагноз.

Вторая страница карты заполняется ответственным лицом организации, в которой пациент будет проходить лечение. Также документ может быть заполнен врачом из поликлиники, когда больной вернется из санаторного учреждения. Сам бланк должен выдаваться бесплатно. При желании можно скачать форму 072/у-04 в сети, а затем распечатать ее на принтере.

(Видео: “Правила оформления санаторно-курортной карты”)

Перед тем, как отправиться на санаторно-курортное лечение, правильно заполненный бланк должен быть заверен не только подписью лечащего врача. Здесь должны расписаться члены комиссии, которые принимали решение отправить пациента на курортное лечение. Кроме этого, на бланке должна стоять печать медицинского учреждения. В ином случае документ будет считаться недействительным.

Куда и с какими документами нужно обратиться военному пенсионеру, чтобы получить путевку в санаторий.

Кто имеет право лечиться на льготных условиях

В силу приказа Министра обороны РФ от 15.03.2011 N 333 «О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах РФ» в военные санаторно-курортные организации (далее СКО) – санатории, дома и базы отдыха могут направить большое число лиц(полный перечень указан в п. 1-5 Приказа № 333). Вот только некоторые из них:

офицеры, прослужившие минимум 20 лет (в льготном исчислении) и уволенных со службы из-за предельного возраста пребывания на ней (ст. 49 ФЗ от 28.03.1998 N 53), состояния здоровья, организационно-штатных мероприятий. При общем стаже военной службы минимум 25 лет независимо от причины увольнения;
прапорщики и мичманы, которые прослужили минимум 20 лет и уволены со службы, по тем же причинам, что указаны выше для офицеров. По п. 2 Приказа № 333 группы лиц, указанные в этих двух пунктах, после их лечения в стационаре, для медицинской реабилитации могут направить в санатории, по заключению военно-врачебной комиссии;
члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители (пенсионного возраста, инвалиды) офицеров старших и высших, умерших при прохождении военной службы, либо после увольнения с неё по предельному возрасту, состоянию здоровья, из-за организационно-штатных мероприятий, с минимальным стажем службы в 20 лет;
лица, потерявшие кормильца, вдов (вдовцов) военнослужащих, пока не вступят в новый брак;
пенсионеры Министерства обороны (далее МО) – Героев РФ, СССР, Социалистического Труда, полных кавалеров орденов Славы и Трудовой Славы.

Все эти граждане могут поехать отдыхать и лечиться максимум один раз год, если есть медицинские показания и нет противопоказаний.

Куда и с какими документами обращаться

Медицинский отбор и направление граждан на санаторно-курортное лечение происходит в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256. Медицинская организация при условии отсутствия противопоказаний для санаторно-курортного лечения выдает пенсионеру справку для получения путевки по форме N 070/у (приложение N 11 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12. 2014 N 834н).

Медицинское обследование военных пенсионеров (офицеров, прапорщиков, мичманов) для получения санаторно-курортной карты (форма N 072/у) или иных документов, может проходить в соответствующих государственных (муниципальных) медицинских либо военно-медицинских организациях МО по месту жительства. Путевки в СКО выдают по решению руководителей таких организаций, по письменному заявлению пенсионера. При этом медицинская справка требуется, только для поездки в санаторий. В пансионаты и дома отдыха пенсионер с семьей может поехать и без нее.

Сроки подачи заявления установлены п. 14 Приказа № 333. Письменные заявления рассматриваются по ФЗ от 02.05.2006 г. N 59. Заявления граждан, направленных в санаторий на реабилитацию, после лечения в стационаре (по заключению военной врачебной комиссии), рассмотрят максимум за десять календарных дней.

В соответствии с утвержденным планом распределения путевок в установленные сроки СКО уведомляет заявителя о предоставлении ему путевки в выбранный санаторий или пансионат. После чего происходит оформление и оплата (при необходимости) путевки. Кто сколько должен заплатить установлено в п. 7 Приказа № 333. Для некоторых категорий военных пенсионеров, например, для ветеранов боевых действий и военной службы, путевка будет бесплатной.

Каждая категория получателей предъявляет свой комплект документов (в полном объеме всё это прописано в п. 20 Приказа № 333). Военные пенсионеры (офицеры, прапорщики, мичманы) предъявляют следующие документы:

паспорт;
пенсионное удостоверение, с особой отметкой, о праве (его и членов его семьи) на санаторно-курортное лечение по линии МО;
санаторно-курортную карту (форма N 072/у, по приложению N 13 к приказу № 834н), требуется лишь по прибытии в санаторий;
полис ОМС;

Пенсионеры, переведенные в санатории для медицинской реабилитации после лечения в стационарах, должны предъявить:

паспорт (либо военный билет);
заключение военно-врачебной комиссии;
выписку из истории болезни.

Военные пенсионеры могут получить санаторно-курортное обеспечение и через ФСС, по приказу Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328

Кто может поехать вместе с пенсионером

Совместно с военным пенсионером офицером на санаторно-курортное лечение могут отправиться его:

супруга, супруг;
дети до 18 лет, или старше, если стали инвалидами до 18 лет;
дети до 23 лет (ученики-очники);
иждивенцы пенсионера, которые проживают совместно с ним.

Детей до 18 лет, если у них есть медицинские показания направляют в СКО, которые определяет Главное военно-медицинское управление МО. Если таких показаний нет, дети направляются в СКО, где возможен отдых, по путевкам с родителями (семейный). Для оформления путевок необходимы следующие документы:

паспорт (дети до 14 лет свидетельство о рождении, для них же – заключение дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, справка педиатра или эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе, анализ на энтеробиоз);
полис ОМС;
справка установленной формы, о родственности с пенсионером МО), выдаёт воинская часть или военный комиссариат;
справка с места учебы, о факте очного обучения (дети от 18-23 лет);
справка медико-социальной экспертизы о соответствующей группе инвалидности для инвалидов с детства, плюс санаторно-курортную карту (форма N 072/у, по приложению N 13 к приказу № 834н), только для прибытия в санаторий.

Если член семьи пенсионера МО прибыл в СКО совместно с ним и вписан в его паспорт, то предъявлять справку о родственном отношении не нужно. Тогда СКО в путевке члена семьи делается запись о совместном прибытии с женой (мужем) либо отцом (матерью) с указанием их воинского звания,ФИО и номера путевки.

Куда можно отправиться

Санатории МО РФ , где можно получить лечение практически по всем медицинским профилям расположены в разных регионах по всей территории РФ:

Краснодарском крае и Крыму;
на Северном Кавказе;
в Подмосковье;
Западной части страны (Калининградская область);
Приволжье;
на Дальнем Востоке.

Всего их больше 40-а, поэтому здравницу можно выбрать не только по медицинским показаниям, но и по предпочтениям к климату и окружающему пейзажу.

Одним из документов, который необходимо иметь при себе при прибытии на санаторно-курортное лечение, является санаторно-курортная карта. Что это за документ, кем выдается, как можно скачать бланк этой карты актуальный по состоянию на 2020 год? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Зачем нужна санаторно-курортная карта

Если вы получили путевку на санаторно-курортное лечение, то вам необходимо получить санаторно-курортную карту. Если путевка получена на ребенка, необходимо получить санаторно-курортную карту для детей. Но имейте в виду, что вы не сможете получить карту ранее, чем за два месяца до начала срока ее действия. Карту вы обязаны получить в том лечебно-профилактическом учреждении, которое выдало вам справку для получения путевки.

При этом не имеет значения, какая путевка вам выдана – бесплатная или на общих основаниях.

Карту на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа заполняет сотрудник (медицинский работник) лечебно-профилактического учреждения при предъявлении вами путевки на санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортную карту вместе с путевкой вам необходимо предъявить по месту прохождения курса лечения. В санатории на вас заводится санаторная книжка, предназначенная для фиксации данных о проведенном лечении и его эффективности, а также для рекомендаций по режиму, лекарствам и т.п.

По завершении лечении (истечении срока путевки) санаторная книжка и обратный талон санаторно-курортной карты приобщаются к медицинской карте и служат подтверждением факта получения вами санаторного лечения и его объема.

Бланк санаторно-курортной карты состоит собственно из карты и обратного (отрезного) талона. В 2020 году формат карты не изменился.

Образец санаторно-курортной карты (бланк) для скачивания

Существует два бланка карты – для взрослых и для детей.

Оба бланка санаторно-курортной карты утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 г. № 834н.

Бланк карты для взрослых имеет учетную форму № 072/у, а бланк для детей – форму № 076/у.

Бланк санаторно-курортной карты для взрослых — обращаем внимание на то, что данный бланк карты полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.

Бланк санаторно-курортной карты для детей . Предлагаемый бланк карты для детей также полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.

О том, как заполнить санаторно-курортную карту для взрослых мы расскажем в следующем разделе.

Как заполнить санаторно-курортную карту

Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.

Пункты 1 — 4 заполняются на основании документа, удостоверяющего личность. Основным документом является паспорт гражданина РФ. Но также таким документом может быть удостоверение личности моряка, удостоверение личности военнослужащего, удостоверение беженца и т.п.

Пункты 6 — 13, выделенные серой заливкой, заполняются только на тех граждан, которые имеют право на получение набора социальных услуг, то есть на граждан, которые получают бесплатную путевку. Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг для заполнения этих пунктов приведен на оборотной стороне «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение», которую гражданин представляет в Фонд социального страхования. К указанным категориям граждан относятся инвалиды, ветераны боевых действий, участники ВОВ и некоторые другие категории. Пункт 7 заполняется только в случае проживания гражданина на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта РФ, с указанием кода этого субъекта РФ.

Пункты 15 – 17 бланка санаторно-курортной карты заполняются на основании медицинской карты пациента с обязательным кодированием диагнозов.

Пункты 18 – 21 заполняются на основании представленной путевки на санаторно-курортное лечение.

Если карта оформляется на бумажном носителе, то она заверяется медицинским работником и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации. При этом для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, то есть имеющего право на бесплатное санаторное лечение, карта заверяется подписью заведующего отделением или подписью председателя врачебной комиссии.

Если карта оформляется в форме электронного документа, то она подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Пункты 1 – 10 обратного (отрезного) талона санаторной карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. Талон заверяется подписями лечащего врача и главного врача организации и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование организации.

Состав и заполнение бланка Бланк санаторно-курортной карты состоит из лицевой и оборотной части. На главной странице отражаются:

реквизиты учреждения, выдавшего документ;
специальность, должность и ФИО врача;
сведения о пациенте (ФИО, адрес регистрации, номер амбулаторной карты, номера ОМС и СНИЛС);
отметки о льготах, обозначаются буквой «Л»;
сведения об отсутствии/наличии инвалидности у пациента, нуждается ли он в сопровождении при следовании на санаторно-курортное лечение;
подробные рекомендации в отношении методов и способов лечения, согласно установленному диагнозу пациента.

Обратная сторона карты (обратный талон) должна быть заполнена учреждением, которое предоставило услуги по санаторно-курортному лечению, либо по возвращению пациента – поликлиникой по месту проживания гражданина.

Санаторно-курортная карта

Здоровье

Члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, и родители-инвалиды старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более, — паспорт (дети до 14 лет — свидетельство о рождении), справку, удостоверяющую родственное отношение к военнослужащему, погибшему (умершему) в период прохождения военной службы по контракту, выданную военным комиссариатом, санаторно-курортную карту по форме № 072/у (для детей – санаторно-курортную карту по форме № 076/у) или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха.
В этом случае санаторно-курортным учреждением в путевке члена семьи делается запись: «Прибыл(а) совместно с мужем (женой) или отцом (матерью)» и указывается воинское звание, фамилия, имя, отчество и номер путевки военнослужащего (пенсионера Министерства обороны); е) Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступившие на военную службу по контракту после 1 января 2004 г.,- военный билет, паспорт (при наличии), отпускной билет,санаторно-курортную карту по форме № 072/у; ж) Медицинские показания в санаторий военнослужащих для продолжения госпитального лечения : 1 Временные функциональные расстройства системы кровообращения срок реабилитации 21 день.

Бланкер.ру

Для прохождения лечения в санаторно-курортных учреждениях пациенту следует оформить санаторно-курортную карту (форма 072/у), которая выдается медицинскими организациями, которые оказывают медицинскую помощь исключительно в амбулаторных условиях. Данная карта должна быть заполнена медицинскими работниками исключительно при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение.

Эта справка подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний при осуществлении лечения. В карте отражено состояние здоровья пациента, включены заключения возможных предыдущих лечений, а также лабораторные, рентгенологические, функциональные и пр.
исследования. Бланк карты состоит непосредственно из Карты и обратного отрезного талона. 1-4 пункты карты заполняются на основании паспорта пациента или другого документа, удостоверяющего его личность. 6-13 пункты заполняются для льготной категории граждан.

Перечень документов

Для близких родственников, таких как жена и дети, подобной справки не требуется, если они указаны в паспорте бывшего военнослужащего. Если военный пенсионер приезжает на отдых с ребенком, родителем которого он не является, при оформлении необходимо предъявить разрешение от официального представителя несовершеннолетнего.

Заполнение санаторно-курортной карты: форма 072/у-04

Если у пациента имеются заболевания кожи, глаз, крови и мочеполовой системы, то врач фиксирует в форме заключения соответствующих специалистов. Срок действия выданной врачом карты составляет 2 месяца.

Оформляем заявку в военный санаторий правильно

Законодательство не обязывает оформлять медицинские документы на СКО в ведомственных поликлиниках. Обследование можно пройти и в гражданском учреждении здравоохранения по месту жительства. Главное, чтобы по результатам прохождения пенсионером комиссии медицинская справка №070/У-4:

была оформлена по установленной форме;
содержала наличие показаний для лечения и отсутствие противопоказаний;
имела все необходимые печати.

Обратите внимание, что документ имеет ограниченный срок действия. Спустя полгода он будет не актуален. По этой причине, подавая заявку на СКО, следует удостовериться, что время действия справки не закончится в момент одобрения заявления и в период отдыха.

Обратиться за оформлением справки следует к лечащему или участковому врачу. На портале МО имеется перечень заболеваний, которые могут стать основанием для получения льготной путевки.

Формы, бланки и образцы документов.

наибольшее количество заявок поступает на отдых в весенне-летний период (получить путевку осенью или зимой гораздо легче);
электронная система регистрации уведомлений имеет свои особенности, в результате военный пенсионер может попасть не в тот санаторий, куда он больше всего хотел, а в тот, что выбрал для подстраховки (это будет зависеть от того, из какого пансионата первым придет подтверждение заявки);
популярность некоторых курортов МО в отпускной сезон делает доступ туда ограниченным для большинства военных пенсионеров (наибольшее количество заявок поступает на отдых в санаториях, расположенных у моря, имеющих программы лечения минеральными водами, а число мест для льготников в них ограничено).

Если у Вас остались вопросы касательно заполнения заявления и оформления путевки на санаторно-курортное обеспечение, напишите нам в поле «Комментарии».

полис обязательного медицинского страхования;

в) члены семей военнослужащих и офицеров, уволенных с военной службы,

паспорт (дети до 14 лет — свидетельство о рождении),
санаторно-курортную карту по форме № 072/у (для детей санаторно-курортную карту по форме № 076/у) или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха,
полис обязательного медицинского страхования,
справку установленной формы, удостоверяющую родственное отношение к военнослужащему (пенсионеру Министерства обороны), выданную воинской частью или военным комиссариатом,
дети в возрасте от 18 до 23 лет, кроме того, справку с места учебы, подтверждающую факт обучения в образовательном учреждении по очной форме;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г.

С 1 января 2011 г. путевки в санатории и дома отдыха Министерства обороны РФ распространяются через Главное военно-медицинское управление МО РФ (далее ГВМУ МО РФ) бронирование в санаториях (домах отдыха) Министерства Обороны РФ и в соответствии с приказом Министра обороны Российской Федерации от 15.03.2011 г. № 333.

Направление граждан в санаторно-курортные учреждения Министерства Обороны РФ осуществляется по решению ГВМУ МО РФ на основании письменного заявления гражданина по образцу расположенному ниже в приложении №1

К заявлению прилагается справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях.

ГВМУ МО РФ и санаторно-курортное учреждение (дом отдыха, база отдыха) на основании заявления гражданина в соответствии с утвержденным планом распределения путевок и в установленные сроки направляет гражданину уведомление о предоставлении путевки в санаторно-курортное учреждение последующему образцу:

Медицинское обследование граждан Министерства обороны, членов семей офицеров, уволенных с военной службы, а также детей, имеющих право на санаторно-курортное лечение, и получение санаторно-курортной карты по форме N 072/у (для детей - санаторно-курортной карты по форме N 076/у) или справки о состояний здоровья при направлении в дом отдыха, а также справки для получения путевки по форме N 070/у может производиться по месту жительства в соответствующих государственных (муниципальных) лечебно-профилактических учреждениях или военно-медицинских учреждениях Министерства обороны.

Оформление, оплата и выдача путевки в санаторно-курортное учреждение (далее именуется - путевка) гражданину производится в санаторно-курортном учреждении в день приема гражданина по представлению им уведомления о предоставлении путевки, выданного ГВМУ МО РФ и санаторно-курортным учреждением (домом отдыха, базой отдыха).
При выписке из санатория гражданину выдается выписной эпикриз и отрывной талон к путевке, а из дома отдыха и базы отдыха - отрывной талон к путевке.

а) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., а также курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования):

удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации (далее именуется - удостоверение личности) (военный билет) установленного образца,
паспорт (при наличии),
отпускной билет,
санаторно-курортную карту по форме N 072/у или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.

б) офицеры, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения, а также прапорщики и мичманы, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более,

паспорт,
пенсионное удостоверение, где в разделе для особых отметок должно быть указано, что он и члены его семьи имеют право на социальные гарантии по оказанию медицинской помощи и санаторно-курортному лечению по линии Министерства обороны,
санаторно-курортную карту по форме N 072/у или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха,
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.
полис обязательного медицинского страхования;

в) члены семей военнослужащих и офицеров, уволенных с военной службы,

паспорт (дети до 14 лет - свидетельство о рождении),
санаторно-курортную карту по форме № 072/у (для детей санаторно-курортную карту по форме № 076/у) или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха,
полис обязательного медицинского страхования,
справку установленной формы, удостоверяющую родственное отношение к военнослужащему (пенсионеру Министерства обороны), выданную воинской частью или военным комиссариатом,
дети в возрасте от 18 до 23 лет, кроме того, справку с места учебы, подтверждающую факт обучения в образовательном учреждении по очной форме;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.

лица, находящиеся на иждивении военнослужащих и проживающие совместно с ними,

справку установленной формы, выданную кадровым органом по месту службы военнослужащего, подтверждающую нахождение данного лица на иждивении военнослужащего,
а также документ, подтверждающий совместное проживание иждивенца с военнослужащим (паспорт - копии страниц 2, 3, 5 - 12 (регистрация по месту жительства) и 16 - 17 (дети);

инвалиды с детства

заключение (справку) медико-социальной экспертизы об установлении соответствующей группы инвалидности,
а также санаторно-курортную карту по форме N 072/у (для детей - санаторно-курортную карту по форме N 076/у) или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха,
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.

анализ на энтеробиоз,
заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи,
справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

Если член семьи военнослужащего или пенсионера Министерства обороны прибыл в санаторно-курортное учреждение совместно с военнослужащим или пенсионером Министерства обороны и вписан в его удостоверение личности (паспорт), то предъявление справки о родственном отношении не требуется. В этом случае санаторно-курортным учреждением в путевке члена семьи делается запись: "Прибыл(а) совместно с женой (мужем) или отцом (матерью)" и указывается воинское звание, фамилия, имя, отчество и номер путевки военнослужащего (пенсионера Министерства обороны);

г) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступившие на военную службу по контракту после 1 января 2004 г.,

военный билет,
паспорт (при наличии),
отпускной билет,
санаторно-курортную карту по форме N 072/у;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.

д) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования

военный билет,
отпускной билет,
продовольственный аттестат,
санаторно-курортную карту по форме N 072/у;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.

е) больные, переведенные в санатории для продолжения госпитального лечения,

паспорт (удостоверение личности или военный билет),
заключение военно-врачебной комиссии госпиталя,
выписку из истории болезни и продовольственный аттестат (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву);

ж) супруги и родители военнослужащих, погибших (пропавших без вести) при выполнении задач на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в связи с выполнением служебных обязанностей после 1 августа 1999 г., а также супруги и родители военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы на атомном подводном крейсере "Курск",

паспорт,
справку, удостоверяющую родственное отношение к погибшему военнослужащему, выданную военным комиссариатом по следующему образцу:

санаторно-курортную карту по форме N 072/у или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха,
полис обязательного медицинского страхования;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.

з) члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, и родители-инвалиды старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более,

паспорт (дети до 14 лет - свидетельство о рождении),
справку, удостоверяющую родственное отношение к военнослужащему, погибшему (умершему) в период прохождения военной службы по контракту, выданную военным комиссариатом по следующему образцу:

санаторно-курортную карту по форме N 072/у (для детей - санаторно-курортную карту по форме N 076/у) или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха,
полис обязательного медицинского страхования;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал.

Кроме того, родители:

пенсионное удостоверение (справку медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности),
справку, выданную военным комиссариатом, о том, что они состояли на иждивении военнослужащего, по следующему образцу:

анализ на энтеробиоз,
заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи,
справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе;

и) лица гражданского персонала Вооруженных Сил

паспорт,
справку с места работы, подтверждающую их работу в органе военного управления, воинской части, учреждении (организации) Вооруженных Сил, с указанием источника финансирования расходов на оплату труда (за счет средств федерального бюджета, выделяемого Министерству обороны, или доходов учреждений (организаций) Вооруженных Сил, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности) по следующему образцу:

санаторно-курортную карту по форме N 072/у или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, базу отдыха,
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях -оригинал;
полис обязательного медицинского страхования.

Оформление, выдача и оплата путевок проводятся в санатории (доме отдыха) при предоставлении:

уведомлением о предоставлении путевки в санаторно-курортное учреждение,
санаторно-курортной карты,
и иных документов, установленных Порядком санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации (Приказ Министра обороны Российской Федерации от 15 марта 2011 г. N 333).

На детей необходимо предоставлять следующие документы:

полис обязательного медицинского страхования,
анализ на энтеробиоз;
заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе;
в случае прибытия несовершеннолетних лиц без родителей, необходимо предоставить нотариально заревенное разрешение от родителей.

Кроме того, все категории граждан, за исключением военнослужащих, при поступлении в санаторий (дом отдыха) предъявляют полис обязательного медицинского страхования.

Лица пребывающие на отдых по коммерческой стоимости предоставляют:

уведомление;
паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
санаторно-курортную карту по форме N 072/у- оригинал;
справка для получения путевки по форме N 070/у (оформленную в соотвестствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834-н, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях) -оригинал.

Как заполняется форма 072/у-04
Как оформить СКК
СКК для детей

Перед поездкой в санаторий или в любое другое курортно-оздоровительное учреждение возникает вопрос: где взять санаторно-курортную карту (СКК). Чтобы её получить необходимо:

Обратиться к терапевту (педиатру) в поликлинике по месту жительства или в частную клинику. Также можно узнать делают ли в самом санатории СКК;
При себе иметь путевку, паспорт, полис ОМС, СНИЛС, флюорографию, для женщин справку от гинеколога;
Пройти медосмотр и получить санаторно-курортную карту.

Санаторно-курортная карта — это документ, предоставляемый медицинскими учреждениями при предъявлении путевки. Необходим для прохождения санаторно-курортного лечения.

Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ заполняется бланк формы 072/у-04 для взрослых, а для детей форма 076/у-04. В санаторно-курортную карту вносятся записи результатов исследований.

Анализы, сдаваемые пациентом:

общий анализ крови и мочи,
ЭКГ,
результаты флюорографии,
для женщин — заключение гинеколога.

*возможны дополнительные анализы и исследования.

Срок действия оформленной СКК — 1 месяц.

Список врачей, которых нужно пройти, определяет терапевт.

Санаторно-курортная карта подтверждает, что больной не имеет противопоказаний к процедурам, которые планируются получить по прибытии в санаторий. Без СКК лечебные мероприятия осуществляться не будут.

Как заполняется форма 072/у-04

Санаторно-курортная карта заполняется согласно правилам формы 072/у-04. Помимо медицинских заключений и рекомендаций в СКК отражается следующая информация:

сведения о пациенте,
данные о враче и учреждении, выдавшего документ,
информация о наличии или отсутствии инвалидности,
отметки о льготах.

Заключения и рекомендации заполняются на основании медицинских документов, клинических, лабораторных и иных исследований.

Учреждением, где будет проводиться лечение, оформляется обратный талон, который затем возвращается в медицинское учреждение давшее СКК.

Во избежание недоразумений проверяйте правильность указанных сведений.

Ниже более подробно расписано как заполняется санаторно-курортная карта.

ОГРН: код поликлиники, соответствует номеру поликлиники на круглой печати, которую ставят на оборотной стороне бланка.

Номер санаторно-курортной карты: трех или четырехзначный номер с датой выдачи; в конце иногда указывается дробью год выдачи.

Лечащий врач: ФИО врача;
Выдана: ФИО пациента;
Пол: галочкой отмечается пол пациента;
Дата рождения: дата рождения пациента;
Адрес: адрес постоянного места жительства пациента и его телефон;
Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число;
Идентификационный номер в системе ОМС: номер полиса ОМС (если есть);
Код льготы: указывается, если есть льгота (актуально для инвалидов: 081 - 3 группа, 082 - 2 группа, 083 - 1 группа);
Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг: должны быть вписаны данные документа, если имеется;
СНИЛС: номер СНИЛС;
Сопровождение: отмечается, если пациенту требуется сопровождение;
Место работы, учебы: указывается место работы или учебы, если пациент не работает, то пишется "не работает";
Занимаемая должность, профессия: указывается, если имеется.

ПУНКТЫ 14-16

Пункты 14-16 не поддаются общему шаблону, поэтому рассмотрим 3 варианта заполнения, которые встречаются наиболее часто.

Первая группа: люди, купившие путевку с целью отдохнуть, не страдающие заболеваниями.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: так как никаких заболеваний нет, указывается обычно код хронического гастрита (K29.3). Пункты 16.2 и 16.3 оставляют незаполненными.

Вторая группа: люди, имеющие какое-либо хроническое заболевание, цель которых подлечиться в санатории. Далее на примере желудочно-кишечных заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст., живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области, студ и моч-е в N.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 остается не заполненным.

Далее на примере бронхо-легочных заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на кашель, преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания Например, код бронхита J41.0. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 обычно остается не заполненным.

Третья группа: пожилые люди, имеющие несколько хронических заболеваний. Далее на примере сердечно-сосудистых заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ. нагрузки, повышение АД до 160/80 мм рт.ст., общую слабость, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд.мин, АД-140/90 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. В пункт 16.2 пишется код заболевания по которому получена инвалидность. Если инвалидности нет, то пункт остается пустым.

ПУНКТЫ 17-20

Название санаторно-курортной организации: пишется название организации, написанной в купленной путевке;
Лечение: отмечается соответствующий пункт;
Продолжительность курса: соответствует количеству дней, указанных в путевке;
Номер путевки: номер купленной путевки.

КОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;
I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности;
I20 Стенокардия (грудная жаба);
I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией;
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца;
I67.1 Церебральный атеросклероз;
J40.0 Простой хронический бронхит;
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента;
J45.1 Неаллергическая астма;
J45.8 Смешанная астма;
K29.3 Хронический поверхностный гастрит;
K29.4 Хронический атрофический гастрит;
K81.1 Хронический холецистит.

Как оформить санаторно-курортную карту

Если вы задались вопросом где оформить санаторно-курортную карту, то существует несколько вариантов:

в местной поликлинике,
в частном медицинском учреждении,
или в санатории*.

*некоторое санатории делают СКК на месте, как правило, за доп. плату

В поликлинике по месту жительства оформление выполняется бесплатно и может занять некоторое время (до 1-2 недель). Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит сдачу определенных анализов и определит перечень врачей-специалистов в зависимости от наличия у больного противопоказаний или хронических заболеваний.

В частной клинике и санатории всё происходит по той же схеме, за исключением того, что весь процесс пройдет гораздо быстрее (2-3 дня). Соответственно в коммерческой организации услуга платная.

В санатории до получения санаторно-курортной карты лечебные процедуры проводиться не будут.

Следует знать, что многое зависит от показаний и противопоказаний. Так, незнание своего диагноза и выбор санатория не по профилю лечения может привести к безрезультатным финансовым тратам. Поэтому лучше заранее оформить ССК.

Чтобы сэкономить время, лучше принести с собой флюорографию давностью не более одного года, а для женщин также требуется справка от гинеколога.

Санаторно-курортная карта для детей

Документ обязателен для детей, направляемых в оздоровительные лагеря или санаторий. СКК говорит о том, что у ребенка нет противопоказаний к лечению.

Для детей заполняется бланк формы 076/у-04. Оформлением санаторно-курортной карты занимается педиатр. При себе необходимо иметь амбулаторную карту и прививочный сертификат. Обязательно проводят общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на яйца гельминтов.

В целом процесс получения СКК такой же, как и у взрослых. Важным моментом является правильное её заполнение. Для этого предусмотрены обязательные пункты.

В начале указываются название лечебного учреждения, ФИО врача и номер карты. Далее заполняются паспортные данные ребенка, номер ОМС, СНИЛС, информация о льготах, место работы родителей и образовательное учреждение, где обучается пациент. Данные заполняются на основании документов и со слов сопровождающего лица. Пункты, идущие ниже, заполняются на основании медицинских документов, клинических, лабораторных и иных исследований, истории развития ребенка и пр.

Учреждением, где будет проводиться лечение, оформляется обратный талон, который затем возвращается в медицинское учреждение выдавшее СКК.

Читайте также: