Как пенсионеры поддерживают свое здоровье
Ни одна, даже самая идеальная диета, не является 100 % гарантией здоровья и долголетия.
Однако она дает возможность получить больше шансов на то и другое.
Включая в рацион людей определенные продукты питания, которые, как показали многочисленные исследования, являются наилучшим выбором для поддержания здоровья в любом возрасте, можно значительно улучшить качество жизни в зрелом возрасте.
Какие же продукты могут положительно влиять на продолжительность и качество жизни?
Никогда не поздно внести в свой рацион немного позитивных изменений, что позволит жить долгой и полноценной жизнью.
Исследования показали, что даже люди в возрасте семидесяти-восьмидесяти лет, изменившие свою диету и образ жизни, демонстрируют значительное снижение риска развития заболеваний, например, ишемической болезни сердца.
Таким образом, любой человек, даже уже подвергшийся риску из-за нездорового и несбалансированного питания, может извлечь выгоду от изменения своих пищевых привычек, увеличив в своем рационе количество богатых витаминами, минеральными веществами и клетчаткой фруктов и овощей, цельного зерна; уменьшив количество употребляемого жирного мяса, рафинированных обработанных продуктов, животных жиров.
Итак, Вы твердо решили заняться своим здоровьем. С чего же начать?
Изменение диеты и пищевых привычек
По мере того, как люди стареют, они, как правило, едят меньшее количество пищи и начинают придерживаться однообразных схем питания.
Это связано со многими факторами, включая потерю аппетита, изменения вкуса, проблемы с зубами/зубными протезами, побочными эффектами от лекарств, материальными возможностями и пр.
В результате питание становиться недостаточным по содержанию макро- (белки, жиры, углеводы) и микронутриентов (витамины, минеральные вещества). А следовательно особенно важным становиться полноценность питания.
Люди 70+ лет имеют уникальные диетические потребности. Как правило в этом возрасте требуется меньшее количество калорий, поскольку снижается активность и замедляются метаболические процессы, однако организм продолжает требовать такое же или даже несколько большее количество питательных веществ для поддержания своей жизнедеятельности.
Какие же именно продукты рекомендуется включать в свой ежедневный рацион пожилым?
Это цельные и обогащенные зерновые и злаки, такие как коричневый рис и 100% цельнозерновой хлеб, овощи, например, морковь и брокколи, фрукты, такие как ягоды и дыня, нежирные молочные продукты (йогурт и молоко с низким содержанием лактозы), бобовые и орехи, рыба, птица, нежирное мясо и яйца, растительные масла и мягкие спреды с низким содержанием насыщенных и трансжиров.
Необходимо помнить также о важности потребления достаточного количества жидкости, поскольку с возрастом чувство жажды снижается.
Рекомендуется в дополнение к свежим фруктам и овощам использовать замороженные и консервированные, без добавления соли и сахара. В таком виде фрукты и овощи имеют более длительный срок хранения, они часто дешевле свежих и легко доступны в том случае, когда мобильность людей понижена.
Поддержание здорового веса
Медицинской школой Бостонского университета было проведено большое и всестороннее исследование долгожителей и их семей. Одной из целей этого исследования являлось выявление факторов образа жизни, влияющих на длительность и качество жизни.
Исследование показало, что почти все люди, достигшие 100 лет, не имеют лишнего веса. Таким образом, ожирение может считаться фактическим фактором риска ранней смерти, поэтому поддержание здорового веса является одной из важнейших целей.
Употребление достаточного количества богатых клетчаткой продуктов
Это означает выбор цельнозерновых продуктов, а не высокоочищенных форм, цельных фруктов и овощей, а не соков и пюре.
Свежие, замороженные, консервированные и сушеные фрукты и овощи являются отличными источниками клетчатки, а также целого ряда других питательных веществ.
Употребление достаточного количества жидкости
С возрастом наступает снижение чувства жажды, что может привести к весьма неблагоприятным последствиям, вплоть до обезвоживания организма и нарушения водно-солевого баланса. В более старшем возрасте желательно употреблять продукты питания, содержащие большое количество воды, например, такие как салат-латук, овощные супы. Также стоит контролировать количество употребляемой жидкости, и, при необходимости, напоминать пожилым людям о дополнительном употреблении жидкости.
Употребление орехов
Люди, употребляющие орехи пять-шесть раз в неделю живут на 1,5-2,5 года дольше. Это может быть связано тем, что орехи богаты жирными кислотами, минералами, фитонутриентами. Многие люди беспокоятся об увеличении веса при употреблении орехов, и хотя орехи содержат достаточно большое количество жира, в умеренных количествах они не способствуют прибавке веса.
Использование биологически активных добавок к пище в качестве дополнительного источника необходимых минеральных веществ и витаминов
С возрастом потребность в кальции, витамине D и витамине B12 может увеличиваться, иногда пожилым людям трудно получить достаточное количество микроэлементов только из пищи, особенно когда снижается калорийность и количество употребляемой пищи, что также нередко происходит с возрастом. Перед употреблением любых БАД к пище необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Средиземноморская диета: стоит попробовать?
В 2007 году было проведено исследование, в котором оценивался образ жизни 380 000 человек с целью выявления связи возраста и причины смерти с образом жизни. Это исследование показало, что чем ближе диета человека к традиционному средиземноморскому питанию, тем ниже риск смерти. Фактически, подражая традиционному питанию Греции и южной Италии, риск смерти от всех причин снижается на 20%.
В сознании многих людей средиземноморская диета заключается в употреблении большого количества рыбы и оливкового масла, однако на самом деле средиземноморская диета базируется на употреблении большого количества овощей, бобовых (сушеные бобы и горох), фруктов, орехов (особенно грецких орехов), цельнозерновых продуктов, рыбы и высоком содержании мононенасыщенных (из нерафинированных растительных масел, орехов, некоторых видов мяса) и полиненасыщенных (из жирных сортов рыбы, орехов, растительных масел) жиров.
Заболевания, связанные с возрастом
Возрастная макулярная дегенерация – это прогрессирующее заболевание с поражением макулярной зоны (центральной зоны сетчатки в заднем полюсе глазного яблока).
В России заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией составляет более 15 на 1000 населения.
Общая пораженность этой патологией увеличивается с возрастом: проявления возрастной макулярной дегенерации встречаются у 15% людей в возрасте 65–74 лет, у 25% – в возрасте 75–84 лет, у 30% – в возрасте 85 лет и старше.
Среди больных преобладают женщины, у женщин старше 75 лет возрастная макулярная дегенерация (как ранние, так и поздние проявления) встречается в 2 раза чаще, чем среди мужчин такого же возраста.
Возрастная макулярная дегенерация может приводить к выраженному снижению остроты зрения и выпадению центральных участков поля зрения.
Многие исследования показали эффективность лютеина – пигмента, относящегося к группе кислородсодержащих каротиноидов – ксантофиллов. Лютеин в большом количестве содержится в листовых зеленых овощах, особенно темных (капуста, шпинат, горошек, сельдерей и др.), а также во многих водорослях. Употребление продуктов, богатых лютеином, позволит защитить глаза и препятствовать развитию данного заболевания.
Дегенерация желтого пятна (макулодистрофия) – группа заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение . В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Возрастная макулодистрофия — одна из самых частых причин слепоты у людей старше 55 лет.
Сухофрукты, такие как фиги и финики, богаты клетчаткой и калием, которые помогают регулировать кровяное давление, а также содержат большое количество антиоксидантов.
Употребление не менее трех порций богатых антиоксидантами фруктов в день снижает риск возрастной макулодистрофии на 36% у людей в возрасте 50 лет и старше.
Различные исследования продемонстрировали, что дополнительный прием комбинации витаминов и минералов - бета-каротина, витамина С, витамина Е, цинка и меди - может снизить риск развития тяжелой макулодистрофии примерно на 25% у людей с уже выявленным заболеванием.
Возрастные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, к сожалению, не могут быть вылечены с помощью лекарств, но исследования показывают, что диеты, богатые антиоксидантами и полифенольными соединениями, могут снизить риск развития возрастных нейродегенеративных заболеваний.
Такие соединения, особенно антоцианы, в изобилии содержащиеся в растительных продуктах, снижая окислительный стресс, могут способствовать поддержанию здоровья мозга.
Антиоксидантами богаты такие продукты, как клубника, черника, ежевика, малина и другие.
Сегодня уровень антиоксидантов в продуктах питания принято оценивать по шкале ORAC, что означает «oxygen radical absorption capacity» или «способность поглощать свободные радикалы». Чем выше этот показатель, тем лучше тот или иной продукт борется с окислением в организме. Рекордсменами по содержанию антиоксидантов являются грецкие орехи и фундук, красная фасоль и чечевица, сушеные груши, яблоки и чернослив, свежие клюква и черная смородина, корень имбиря, чеснок.
Необходимо также не забывать включать в свой рацион и продукты, богатые ПНЖК Омега 3. Одна-две порции жирной рыбы в неделю поможет обеспечить организм достаточным количеством полиненасыщенных жирных кислот, которые защищают целостность клеточных мембран от повреждения свободными радикалами и могут помочь людям при профилактике возрастных нейродегенеративных заболеваний, когнитивного спада, артрита и сердечно-сосудистых заболеваний. Для тех, кто не любит рыбу или для вегетарианцев, отличным источником Омега-3 ПНЖК будет льняное семя и льняное масло, грецкие орехи, соевые бобы и большое количество листовых зеленых овощей.
Мы все хотим жить долго и быть здоровыми, наслаждаться активной и насыщенной жизнью в любом возрасте. И все мы знаем, что здоровое питание, управление стрессом, физические упражнения и другие здоровые привычки помогают нам приблизиться к этой цели. Изменить свой образ жизни в любом возрасте под силу каждому. Изменение пищевых привычек и употребление полезных продуктов несомненно окажут положительное влияние на здоровье и улучшат качество жизни в пожилом возрасте.
.jpg)
В Москве начал работать пилотный проект для горожан старшего возраста, который поможет укреплять здоровье, получать новые знания и умения, развиваться творчески. В программу входят, в зависимости от пожеланий участников, самые востребованные направления — спортивные секции, творческие лаборатории, языковые классы в каждом районе города. Участвовать в проекте решили уже более 35 тысяч москвичей. Все занятия бесплатны.
Существует ли универсальный рецепт счастливого долголетия? Есть много способов и рекомендаций, соблюдать которые под силу каждому. Они помогают сохранять силы, здоровье и вести активный образ жизни как можно дольше.
Все стареют по-разному
Взрослеют люди примерно одинаково: в три года проходят кризис самоидентификации, к шести читают и пишут, с тринадцати до семнадцати переживают бури переходного возраста. Но чем мы старше, тем наше развитие более индивидуально.
По словам главного гериатра Москвы Ольги Ткачевой, процесс старения может сильно разниться в зависимости от личных предрасположенностей человека, его болезней и образа жизни.
«Старение может быть крайне вариабельно. Один человек будет очень активным в 80 лет, а другой в те же 80 будет зависим от окружающих», — рассказывает специалист.
Конечно, общие признаки у процесса все-таки есть. С возрастом меняются все внутренние системы: например, более жесткими становятся ткани сердца и сосудов, снижается выработка некоторых гормонов, слабеет иммунитет. В разных органах и тканях развиваются атрофические и дегенеративные процессы. Как результат — выполнять даже самые простые задачи становится труднее.
Но есть люди, которые и в самом преклонном возрасте сохранили бодрость тела и ясность ума. Как им это удалось?
Здоровая жизнь
Это, пожалуй, самое главное, о чем должен позаботиться человек, рассчитывающий на счастливое долголетие.
«Профилактикой старения надо заниматься как можно раньше. Можно сказать, что здоровый образ жизни должен быть спутником человека с детства, — подчеркивает Ольга Ткачева и сразу добавляет: — С другой стороны, никогда не поздно заняться профилактикой старения, то есть начинать можно в любом возрасте».
Специалист дает простые советы: сбалансированно питаться, не отказывать себе в физических нагрузках (полезны даже простые прогулки на свежем воздухе). Неплохо было бы отказаться от вредных привычек: курение и алкоголь добавляют возраста.
«Кстати говоря, хороший сон тоже влияет на процессы старения», — добавляет Ольга Ткачева.
Поймать болезнь
Любая болячка с возрастом становится только больше — такой вот неприятный закон природы.
«Чем старше человек, тем выше у него риск развития возрастносвязанных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, сахарного диабета второго типа, заболеваний опорно-двигательной системы, ну и, конечно, болезни Альцгеймера», — рассказывает Ольга Ткачева.
Победить этот закон пока не получается — время все-таки берет свое, но предупреждать болезни на ранних стадиях и вести профилактику вполне реально. К тому же в столице пройти обследование очень просто: достаточно прийти в один из московских центров здоровья, работающих на базе городских поликлиник.
«Необходимо рано выявить эту проблему, заниматься лечением на ранней стадии, а лучше вообще заниматься профилактикой — это тоже замедление старения», — подчеркивает специалист.
Меньше, да лучше
Одно дело следить за здоровьем, другое — закармливать себя лекарствами сверх всякой меры.
«Когда человек принимает много лекарств, это тоже плохо. Особенно часто, к сожалению, люди начинают лечиться сами, слушают рекламу по телевизору, соседские рекомендации. Наверное, многие видели такие коробки с лекарствами у пожилых людей: они пьют и то, и другое, и пятое, и десятое, и это плохо сказывается на их здоровье, потому что принимать надо только то, что назначил врач», — уверена Ольга Ткачева.
А если проблем со здоровьем много и список препаратов большой? И здесь есть решение — обратиться к врачу-гериатру с просьбой сбалансировать аптечку.
«Чем меньше лекарств, тем медленнее происходит старение. Это, опять же, не значит, что не надо выполнять рекомендации врача. Это значит, что не надо заниматься самолечением», — добавляет Ольга Ткачева.
Чтобы ум не простаивал
Одинокие люди стареют гораздо быстрее — это не лирика, а научный факт. Ольга Ткачева советует в пожилом возрасте не запирать себя в четырех стенах, а наоборот, как можно больше общаться.
«Обязательно надо сохранять социальные связи, нельзя допускать, чтобы человек был одинок», — отмечает врач.
А чем выше когнитивная активность человека, то есть чем больше он учится, читает, решает интеллектуальных задач, тем выше вероятность того, что в преклонном возрасте ему удастся сохранить ясность мышления (а значит, и самостоятельность).
Например, участникам пилотного проекта, посвященного активному долголетию, будут доступны спортивные и танцевальные занятия, творческие студии и лектории, языковые курсы и компьютерные классы. В общем, все условия для того, чтобы мозг продолжал активно работать.
.jpg)
Спортивное поведение
От старости можно и убежать — в прямом смысле. Физические нагрузки положительно влияют на здоровье и общее состояние в любом возрасте.
«Замедляется процесс одряхления мышц, тренируется сердечно-сосудистая система», — перечисляет положительные эффекты занятия физкультурой Ольга Ткачева.
По ее словам, в 2017 году было опубликовано несколько крупных исследований, согласно результатам которых физическая активность у пожилых людей снижает риск развития деменции и позволяет нервной системе нормально функционировать. Проще говоря, в здоровом теле и дух действительно здоровый. Причем специалист утверждает, что для занятий спортом ограничений у пожилых людей практически нет.
«Если, например, болят суставы или есть какое-то другое заболевание, которое ограничивает физическую активность, все равно не надо отказываться от нагрузок. Надо заниматься в пределах возможного», — подчеркивает Ольга Ткачева.
Участники пилотного проекта для людей старшего возраста могут заниматься разными видами спорта в зависимости от интересующего их направления и пожеланий. Это могут быть занятия в залах и на свежем воздухе, например гимнастика, скандинавская ходьба. Занятия физкультурой помогут поддерживать физическую форму, быть активным и энергичным.
Чтобы участвовать в проекте, нужно записаться в территориальном центре социального обслуживания. Узнать адреса центров и ознакомиться с подробностями проекта можно здесь.
Эти действия помогут продлить жизнь старшим членам семьи и сделать их счастливее.
Молодой организм ещё способен справляться с нагрузками и даже некоторыми заболеваниями самостоятельно, но с течением лет это становится всё труднее. Поэтому многие вещи, которые раньше пускались на самотёк, в случае с пожилыми людьми лучше взять под контроль.
Вот что можно сделать, чтобы помочь родственникам сохранять здоровье и поддерживать высокое качество жизни.
1. Сводите на профилактические обследования
Общие для всех людей возрастные изменения — это нарушения в работе опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы, а также проблемы с сердцем и сосудами. Значит, периодически имеет смысл посещать ортопеда с неврологом, пульмонолога и кардиолога. Начать лучше с терапевта: он послушает дыхание, измерит пульс и давление, а потом даст рекомендации, к кому ещё из специалистов обратиться в случае жалоб.
Периодическая флюорография или рентген грудной клетки помогают в профилактике туберкулёза. А если раз в год делать Guidelines for lung cancer screening компьютерную томографию, легче засечь возможные злокачественные образования в лёгких. Для профилактики атеросклероза делают анализ крови на липопротеины и холестерин. Кровь на сахар сдаётся для профилактики диабета, который может развиться из-за возрастных изменений. Результат этого анализа нужно показать эндокринологу.
Возможно, пожилой человек не хочет идти в больницу, пока ничего не болит. Но смысл профилактики как раз в том, чтобы предупредить болезнь или обнаружить её до того, как последствия стали необратимыми. Объясните это родственнику и сводите его к врачу, если ему тяжело самостоятельно ходить по кабинетам.
Обследуйте домашнюю аптечку и проверьте, есть ли в ней всё необходимое. Если пожилой человек забывает принимать лекарства, можно приобрести таблетницу с отдельными ячейками для каждого дня или повесить на холодильник график.
2. Следите за умственным здоровьем
Заметить ухудшение когнитивных функций часто бывает сложнее, чем физические проблемы. Трудно признать, что люди, на суждения которых мы так долго опирались, начинают терять адекватность. И всё же такое происходит.
Во Всемирной организации здравоохранения отмечают Деменция: информационный бюллетень ВОЗ , что раннее диагностирование деменции существенно улучшает качество жизни, и указывают на связь между синдромом и факторами риска, общими для неинфекционных заболеваний, — неправильным питанием, курением, злоупотреблением алкоголем, отсутствием физической активности.
Для профилактики деменции врачи-геронтологи советуют обогащать рацион клетчаткой Association Between Carbohydrate Nutrition and Successful Aging Over 10 Years , подключать силовые тренировки Mediation of Cognitive Function Improvements by Strength Gains After Resistance Training in Older Adults with Mild Cognitive Impairment , работать на природе Gardens and health: Implications for policy and practice и вообще не оставаться без дела Dietary and lifestyle guidelines for the prevention of Alzheimer’s disease . Поэтому, если вам кажется, что бабушкины посадки проигрывают в сравнении с магазинными овощами, а соотношение трудозатрат и результата — не в пользу огорода, возможно, лучше держать язык за зубами и помогать на даче. Дело не только в огурцах.
3. Организуйте правильное питание
У людей пожилого возраста со временем ухудшается пищеварение. Даже если раньше ваш дедушка был способен съесть сковородку жареных грибов, приправленных аджикой, и отлично себя чувствовать, сейчас острая, тяжёлая и жирная пища не доведёт до добра. В книге «Очаровательный кишечник» Джулия Эндерс доказывает, что работа пищеварительной системы определяет работу всего организма и влияет на настроение. С годами это становится особенно заметно.
Для правильного составления рациона нужно соблюдать общие рекомендации по сбалансированному питанию, делать упор на легко усваиваемую пищу мягкой консистенции, которая не навредит зубным протезам, и, конечно, учитывать индивидуальные рекомендации.
Взрослый человек может резко реагировать на советы по питанию, особенно от того, кто «ещё вчера» ходил под стол пешком. Если когда-то вас бесили запреты старших, то теперь вы поменялись местами, так что можно проявить благородство и такт. Например, вместо «Дед, тебе это нельзя, живот заболит!» скажите: «Смотри, что мы для тебя приготовили». И предложите вкусное, но более диетическое блюдо.
4. Купите комфортные вещи
Даже если человек не имеет сильных проблем с опорно-двигательным аппаратом, привычные дела со временем даются всё труднее, а некоторые предметы быта перестают казаться удобными.
Подарите пожилым родственникам хороший матрас с распределением веса и анатомическую подушку. С возрастом сон ухудшается, тогда как хорошо высыпаться — очень важно для здоровья. Не будет лишней удобная тёплая одежда. Как технологичная, так и традиционная, из натуральной шерсти, — носки, термобельё, уютный кардиган. С возрастом кровообращение портится, и пожилые люди, особенно женщины, часто мёрзнут.
Купите родственникам кроссовки или лёгкие полуботинки с амортизирующей стелькой. Удобную обувь для пожилых людей (да и всех, кто ценит комфорт) выпускают, например, скандинавские марки. Если нужно что-то более специфичное, приобретите ортопедическую обувь, профилактическую или лечебную (такая покупается после консультации с врачом-ортопедом). Некоторые пенсионеры имеют право на получение бесплатной ортопедической обуви от государства. Проверьте, есть ли такие льготы у ваших родственников.
На AliExpress или в специализированных магазинах для пожилых людей можно найти разные устройства и гаджеты, призванные облегчить быт. Например, палку со щипцами для захвата предметов — для людей, которым трудно нагнуться или не хочется лишний раз вставать. Для кого-то она может оказаться незаменимой, а кого-то как минимум развлечёт.
5. Помогите съездить в санаторий
База отдыха — это лечебно-профилактическое учреждение. Лечением тяжёлых болезней тут не занимаются, однако в санатории можно отдохнуть от повседневных дел, походить на оздоровительные и общеукрепляющие процедуры и развлечься. Например, сходить на танцы, в читальный клуб или на экскурсию по окрестностям. Всё это будет полезно не только для здоровья, но и для социализации пожилого человека. Никто не говорил, что в преклонном возрасте нельзя завести новых друзей или отношения.
Согласно закону Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в России пенсионеры-льготники имеют право на бесплатную путёвку в санаторий как минимум один раз в два года — на основании медицинской справки. Для этого нужно подать заявку в местные органы соцзащиты и ждать, когда дадут направление. Возможно, вашим родственникам будет трудно в одиночку ездить по учреждениям и разбираться, как работает электронная очередь, так что лучше помочь.
Как правило, пенсионеров отправляют в санаторий недалеко от места жительства либо на море. Кроме того, путёвку можно купить, и здесь уровень услуг зависит только от бюджета. Современные санатории ничуть не уступают по уровню спа-курортам, побывать на которых не отказался бы человек любого возраста.
6. Оградите от алчных людей
Торговцы средствами народной медицины и лженаучными «лечебными» аппаратами, гомеопаты и разномастные эзотерики обожают подталкивать пенсионеров к неразумным тратам. В лучшем случае пожилой человек просто лишится денег, в худшем — начнёт лечиться по методам, не одобренным доказательной медициной, и нанесёт себе вред.
Если у ваших престарелых родственников появились странные авторитеты или сомнительные новые знакомые, это, скорее всего, говорит об одиночестве. Пожилые люди часто остаются в изоляции, что способствует нарушению умственных функций и психического здоровья.
Подумайте, что вы можете сделать вместе — сходить в театр, съездить на природу, просто поужинать? Важно, чтобы это не было разовой акцией, нужен регулярный совместный досуг. Помогут и новые адекватные социальные контакты. Можно, например, записать родственника на занятия по компьютерной грамотности для пожилых.
Ведите домашнюю просветительскую работу. Например, расскажите, почему белые шарики, в которых нет молекул действующего вещества, не помогают от болезней.
7. Наймите сиделку, если это необходимо
Иногда пожилому человеку становится трудно справляться самому даже с базовыми вещами. При этом работающие дети и внуки далеко не всегда могут найти время для ухода за родственниками. Не вините себя: если работа приносит деньги, которых хватает для помощи членам семьи, вы вполне можете перепоручить уход сиделке. К тому же у вас тоже есть личная жизнь, на которую вы имеете право. Главное тут — не забывать, что приходящий помощник всё равно не способен заменить близких людей. Зато он может взять на себя рутинную работу.
Подберите хорошего специалиста, который будет делать всё необходимое для помощи пожилому человеку и иметь соответствующую квалификацию. Домашняя сиделка должна помогать с гигиеническими и бытовыми нуждами, уметь делать инъекции, ставить капельницы, а также осуществлять психологическую поддержку. Важно, чтобы уход основывался на внимательном и корректном отношении.
Найти сиделку можно в специализированных патронажных центрах, на сайтах, которые предлагают услуги по поиску домашнего персонала, либо по частным объявлениям.
Почему вдруг пожилые люди привлекли столь пристальное внимание специалистов здравоохранения всеми уважаемой организации? Ответ прост. Население планеты неуклонно стареет, и надо заблаговременно подготовиться к такому повороту событий. Вопросов, на которые предстоит найти ответ, очень много. Как добиться, чтобы люди сохраняли активное долголетие, чтобы пожилые не были обузой для семьи и для общества? Наконец, чем их лечить? Авторы доклада проделали грандиозную работу – проштудировали не одну сотню исследований медиков, социологов, демографов, волонтёрских организаций помощи пожилым из самых разных уголков мира, чтобы выяснить это.
Планета становится старше
Демографы прогнозируют, что дети, появившиеся на свет, например, в Бразилии или Мьянме в 2015 г., проживут на 20 лет дольше, чем их соотечественники, родившиеся за каких-то 50 лет до них. А если в Иране люди старше 60 лет составляли в 2015 г. лишь 10% населения, то всего через 35 лет их будет уже до 33%.
Сегодня доля людей старше 60 лет превышает 30% населения только в Японии. Однако, по демографическим прогнозам, к середине XXI века люди старше 60 лет будут составлять треть населения не только в европейских странах, США и Канаде, но и во Вьетнаме, Китае, Южной Корее, Чили, Таиланде, а также в нашей стране.
На рост продолжительности жизни беспрецедентно повлияли достижения медицины. В странах с низким и средним уровнем доходов это произошло в основном за счёт улучшения системы родовспоможения, снижения младенческой смертности и смертности от инфекционных заболеваний, в богатых государствах – главным образом за счёт снижения уровня смертности пожилых людей. Кроме того, как отмечают авторы доклада, на изменение структуры населения заметное влияние оказывает снижение уровня рождаемости, которое наблюдается практически во всех странах мира.
Такое глобальное изменение демографической ситуации не может не отражаться на экономике стран. Оно потребует существенных изменений в работе систем здравоохранения, социальных служб, и подготовку к этому надо начинать уже сегодня.
Хотя преобразование систем здравоохранения потребует действий по нескольким направлениям, организаторы медицинской помощи выделяют из них три приоритетные задачи:
- переориентация клинической практики на поддержание индивидуальной жизнеспособности;
- перестройка систем здравоохранения для обеспечения комплексной помощи, ориентированной на пожилых людей;
- переобучение медицинских кадров для повышения качества оказываемой помощи в соответствии с требованиями новых систем.
Не быть обузой
«Пожилые люди вносят свой вклад в общество самыми разными способами – будь то в своей семье, в местном сообществе или в обществе в целом. Тем не менее такие людские и социальные ресурсы, а также возможности, доступные каждому из нас по мере старения, в существенной степени зависят от одной ключевой характеристики – нашего здоровья», – подчёркивается в докладе.
Жить долго, чувствовать себя на склоне лет молодым и умереть здоровым, не быть обузой для своих близких – мечта каждого. Впрочем, для многих она остаётся недостижимой. Далеко не все долгожители могут похвастаться отменным запасом здоровья и жизненной энергии.
По данным некоторых длительных исследований, распространённость тяжёлой степени инвалидности в богатых странах, возможно, в целом снизилась за последние десятилетия, однако эта тенденция никак не повлияла на распространённость более лёгкой степени инвалидности: её пока снизить никак не удаётся. В государствах с низким и средним уровнями дохода ситуация ещё хуже.
Организм дряхлеет, мышцы слабеют, кости теряют свою плотность, идёт деградация суставов. Конечно же, годы берут своё. Необратимые изменения происходят не только на физическом уровне. У пожилых уменьшается скорость обработки информации, постепенно утрачивается способность к работе, связанной с решением сразу нескольких задач. Но, как оказывается, это не всегда негативно влияет на производительность труда и даже до определённой степени может компенсироваться за счёт их опыта. Исследования показывают, что там, где требуется найти выход из трудных ситуаций, а затем сконцентрироваться на выполнении других насущных задач, пожилые работники проявляют себя лучше более молодых коллег. Кроме того, отмечено, что коллектив разновозрастных сотрудников может быть определяющим фактором для повышения производительности труда, особенно при решении творческих задач. Словом, даже в преклонном возрасте человек может принести немало пользы обществу.
«Если люди проживут эти дополнительные годы жизни в добром здравии, их возможности реализовывать то, что они считают ценным, будут практически ничем не ограничены, – считают авторы доклада. – Если же эти дополнительные годы будут сопровождаться снижением физических и умственных способностей, то последствия для самих пожилых людей и для общества будут гораздо более негативными».
Вместе с тем специалисты заключают, что плохое здоровье необязательно должно быть преобладающим и ограничивающим фактором, свойственным населению пожилого возраста.
Годы берут своё
Пожилые люди более восприимчивы к гипо- и гипертермии, чаще страдают от обезвоживания, чем молодые. Высока распространённость среди них хронических заболеваний и мультиморбидности, то есть наличия нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом. При этом как раз задачам лечения хронических заболеваний службы общественного здравоохранения уделяют до обидного мало внимания.
Ещё одна проблема – с возрастом снижается активность Т‑лимфоцитов, формирующих иммунный ответ. А это значит, что чем старше человек, тем слабее защитные функции его организма. Тем хуже он справляется с новыми инфекциями. Кстати, на пожилых и вакцины действуют намного слабее из-за снижения иммунной функции. Кроме того, с годами в сыворотке повышается уровень воспалительных цитокинов. Это явление известно как хронический вялотекущий воспалительный процесс в старости. Он приводит к целому ряду последствий – старческой дряхлости, атеросклерозу и саркопении (потере массы и силы скелетной мускулатуры).
Как замедлить старение
«Большая часть проблем со здоровьем в пожилом возрасте – следствие хронических заболеваний, – констатируют эксперты. – Многие из них могут быть предотвращены или отложены благодаря здоровому образу жизни. Даже в весьма преклонном возрасте физическая активность и хорошее питание способны принести ощутимую пользу для здоровья и благополучия. Можно эффективно преодолеть и другие проблемы со здоровьем, особенно если они выявляются на достаточно ранней стадии».
Для удовлетворения потребностей стареющего населения надо внести существенные изменения в структуру систем здравоохранения и процедуры оказания медицинской помощи, создать для их жизни благоприятную среду, говорится в докладе. Ведь «даже если люди испытывают снижение жизнеспособности, благоприятная среда может способствовать тому, чтобы они по-прежнему перемещались куда пожелают и делали то, что им нужно сделать. Долгосрочная помощь и поддержка могут обеспечить им достойную жизнь, полную возможностей для продолжения личностного роста». Однако пока ещё системы здравоохранения слабо приспособлены к потребностям людей преклонного возраста.
Лекарства для пожилых
Чем старше человек, тем больше он становится зависимым от лекарственных препаратов и медико-санитарной помощи. Отсутствие того и другого может поставить его в очень тяжёлое положение и даже иметь жизнеугрожающие последствия. Однако для людей преклонного возраста приём лекарственных средств связан с более высокими рисками и более высокой распространённостью неблагоприятных побочных реакций. И всё же без лекарств – никуда. Нередко люди на склоне лет страдают сразу несколькими хроническими заболеваниями, и им приходится принимать таблетки на постоянной основе, пить буквально горстями.
«Лекарственные средства для пожилых людей должны быть безопасными и правильно подобранными, должны иметься в наличии и быть доступными», – говорится в докладе ВОЗ. Тем не менее для большинства систем здравоохранения решение этих проблем труднодостижимо.
Вообще же стареющий организм совершенно иначе реагирует на фармпрепараты. Виной тому глубинные изменения жизнеспособности и функций организма, которые сопровождаются во многих случаях коморбидностью. И это ещё одна серьёзная проблема. Ведь пожилые люди обычно исключаются из клинических испытаний лекарственных препаратов, а уж если в истории их болезни указано не одно, а несколько хронических заболеваний, то уж тем более такие кандидатуры отсеиваются из списка добровольцев, на которых испытывают лекарства. Это значит, что результаты большинства клинических исследований весьма условны (в докладе ВОЗ написано даже более категорично – «невозможно» применить непосредственно к группам людей старшего возраста).
«Для более точного определения ответной реакции пожилых людей на различные лекарственные средства и их сочетания необходимо пересмотреть дизайн клинических исследований», – считают эксперты ВОЗ. Например, это касается дальнейшего изучения влияния на людей с мультиморбидностью наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов. Ведь при лечении пациента с более чем одной проблемой со здоровьем применяется сочетание разных видов медицинских вмешательств. При этом в докладе подчёркивается, что результаты исследований следует рассматривать с учётом не только маркеров заболеваний, но и индивидуальной жизнеспособности. А пока новые подходы к проведению клинических исследований, которые бы в большей степени отвечали потребностям пожилых людей, не будут разработаны, эксперты предлагают более тщательно проводить послепродажный контроль лекарственных препаратов для изучения их влияния на людей старшей возрастной группы, особенно на тех из них, кто имеет сразу несколько заболеваний.
Дополнительных исследований, по мнению экспертов ВОЗ, также требуют препараты для профилактики и лечения таких частых старческих недугов, как деменция и саркопения, поскольку «в их отношении пока что не накоплены убедительные фактические данные, обосновывающие необходимость медикаментозного лечения». Только после этого их можно будет включать в соответствующие списки.
Что же касается перечней основных лекарственных средств для людей преклонного возраста, то эксперты считают, что они должны быть пересмотрены с учётом динамики изменения их состояния здоровья. Например, в эти перечни обычно не включают пищевые добавки, витамины и микроэлементы. А ведь они, как показывает практика, положительно влияют на пожилых, улучшая функциональное состояние их организма.
С оглядкой на возраст
Ещё одна тема, поднятая в докладе, – с возрастом также увеличивается вероятность неправильного использования лекарственных средств. Поэтому важно обеспечить надлежащее использование лекарственных препаратов пожилыми людьми, в том числе за счёт правильного назначения лекарственных средств. Эта задача требует неотложного внимания.
Так, может возникнуть необходимость в разработке руководства для врачей по надлежащему назначению лекарственных средств пациентам преклонного возраста.
Кроме того, с годами человек часто делается беспомощным в решении самых простых задач. Это нередко относится и к выполнению предписаний медиков, касающихся приёма лекарств. И в этом им необходимо помочь.
Например, в Австралии для опеки пожилых людей, имеющих повышенный риск возникновения проблем, связанных с приёмом лекарств, организована специальная фармацевтическая служба Home Medicines Review. Сотрудники службы работают в тесном сотрудничестве с врачом общей практики. Они берут под свой патронаж людей преклонного возраста, консультируют их на дому по поводу эффективного и безопасного приёма лекарств. Благодаря такой оптимизации процедуры назначения медикаментов предотвращается развитие избыточных побочных эффектов при медикаментозной терапии.
Впрочем, лекарства эти ещё надо иметь. А доступны они далеко не всем. Авторы доклада считают, что надо стараться обеспечить бесплатный доступ пожилых людей хотя бы к основным лекарственным средствам. И приводят положительный опыт Бразилии. Там для пожилых людей, получающих лечение в рамках системы национального здравоохранения, расширили доступ к лекарственным средствам за счёт бесплатного предоставления пяти основных препаратов. Люди в возрасте получают их через службу медико-санитарной помощи.
Больше внимания старшему поколению
Авторы доклада обращают внимание, что для разработки мер по замедлению спада жизнеспособности людей старшего возраста необходимо, чтобы трансляционные исследования старения и продолжительности жизни в большей степени учитывали социальные аспекты.
Например, важно понять причины, по которым многие пожилые люди нарушают назначенный врачом режим лечения, отказываясь от приёма лекарств. Это может помочь повысить эффективность терапии.
Сегодня на финансирование исследований, связанных с пожилыми людьми, выделяются относительно небольшие средства. Необходимо пересмотреть бюджеты, отводимые на эти цели, констатируют эксперты.
Кроме того, надо продумать, какие информационные сообщения и стратегии, стимулирующие ведение здорового образа жизни, могут потребоваться для людей старших возрастных групп.
Наконец, чтобы системы здравоохранения сохраняли свою устойчивость, важно заранее разработать экономически эффективные стратегии оказания медицинской помощи пожилым. Например, определить, какие программы скрининга принесут наибольший эффект, на профилактику и лечение каких заболеваний надо обратить первостепенное внимание.
Конечно же, анализ экономической эффективности медицинской помощи обязательно проводится во всех странах мира – без этого никуда. Но, как правило, в них фигурируют данные о профилактике и лечении пациентов младших и средних возрастных групп, которые нельзя экстраполировать на пожилых людей. Для них характерны совсем другие уровни риска и более высокая распространённость неблагоприятных последствий. По мнению авторов доклада, организаторам здравоохранения и социологам «необходимо не только в большей степени и более конкретно сосредоточиться на исследовании траекторий изменения индивидуальной жизнеспособности и функциональной способности, но и преодолеть дискриминационные представления о пожилых людях и пересмотреть политику и процедуры, включив в дизайн исследований пожилых людей».
Читайте также: