Как ухаживать за лежачим пенсионером

Проблемы ухода за лежачим больным при отсутствии опыта и медицинских знаний

При хронических состояниях, когда человек уже получил всю необходимую медицинскую помощь, его выписывают домой, под наблюдение близких родственников. Доктора уверены, то знакомая обстановка способствует скорейшему выздоровлению, но у этого утверждения есть одна оговорка – правило действует исключительно при соблюдении грамотного ухода за человеком, лишенным возможности обслуживать себя и передвигаться самостоятельно.

Больной, уход за которым осуществляет профессиональная сиделка, идет на поправку гораздо быстрее, нежели человек, оставленный на попечение постоянно занятых и работающих родственников. Часто люди отказываются от помощи профессионалов под внушением установок о долге перед родителем или считают, что сами справятся, расценив услуги сиделки как излишне дорогие. С чем приходится столкнуться в этом случае больному и его близким.

Появление пролежней

Когда человек длительное время лежит в одном положении, места на которые оказывается наибольшее сдавливание (в первую очередь это области, где кости и суставы расположены близко к поверхности кожи) начинают испытывать дефицит кровоснабжения.

Крестец, пятки, лопатки затылок – у больного лежащего на спине.
Локтевые и коленные суставы – для тех, кто вынужден пребывать на боку.

Первым признаком образования пролежня (по сути – открытой язвы) становится бледность кожного покрова. Если кровоснабжение не восстанавливается, сдавленное место начинает отекать, образуется волдырь. Постепенно кожа отмирает, слазит, открывая глубокие слои дермы. При попадании инфекции начинается некроз, который в запущенных случаях может поражать не только кожные покровы, но также мышцы, связки, вплоть до костей. Средства ухода за больными с пролежнями позволяют остановить развитие некроза, дезинфицируют рану и помогают тканям восстанавливаться. Однако лучший вариант в этом случае – не допускать образования язвы. Лечить ее долго и дорого.

Раньше единственным путем обойти проблему образования пролежней можно было только поддержанием гигиены пациента, регулярным его переворачиванием в течение дня (интервал в 2 часа). Сейчас есть возможность приобретения специальных противопролежневых матрасов с возможностью задания режимов для пациентов различной степени тяжести. Помимо камфорного спирта и раствора фурацилина появилось большое количество пенок и кремов, которые очищают кожу, подсушивают, дезинфицируют, справляются с неприятными запахами и способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей.

Необходимость регулярной профилактики застойной пневмонии

Основной причиной возникновения этого коварного недуга становится застой в малом круге кровообращения. Вместе с тканевой жидкостью в легких застаивается кровь, которая становится благоприятной средой для развития инфекций. Помните, то у лежачих иммунитет как правило ослаблен. Организация ухода за больными с заболеваниями сердца, легких, перенесших операцию, обязательно должны включать профилактические мероприятия для предупреждения застойных явлений. Опасность заболевания в том, что первые его признаки могут быть схожи с симптоматикой основного недуга и поэтому не выявляются вовремя. Застой в тканях легкого с последующим развитием воспаления одно из опаснейших состояний для лежачего человека. Причем проявиться первые признаки могут уже на 2-4 сутки вынужденного пребывания в неподвижном состоянии.

Профилактика, как и в случае пролежней, предполагает:

Не менее 3-х раз в сутки переворачивать подопечного на живот;
Протирание области легких камфорным спиртом (область позвоночника не затрагивать);
Выполнение массажа – вибрационного или баночного раз в 3 дня;
Отслеживание, чтобы больной проводил ежедневную дыхательную гимнастику.

Также в ежедневном режиме проводится замер температуры, давления, ЧСС, глубины и частоты дыхания. Лежачего пациента должен регулярно осматривать терапевт.

Ежедневные и регулярные гигиенические процедуры

Проведение гигиенических процедур, связанных с умыванием, купанием, подмыванием, чисткой ушных и носовых проходов, – еще одна обязанность родственников, на чьем попечении пребывает лежачий пациент. Если людей со средней тяжестью протекания заболевания можно раз в неделю переносить в ванную, а ежедневные процедуры они осуществляют сами, сидя в постели, то тем, кто полностью обездвижен, требуется купание непосредственно в постели.

Современные фармацевтические компании выпускают много средств, которые значительно облегчают уход за человеком, даже если он полностью обездвижен.

Памперсы и специальное белье с вкладышами позволяют решить проблему недержания или протекания. Одноразовые простыни впитывают влагу. Однако медики советуют не злоупотреблять памперсами и стараться давать коже дышать, если есть такая возможность.
Шампуни и губки из натуральных составляющих помогают качественно очищать кожу, не травмируя.
Влажные салфетки, пропитанные лосьонами, поддерживают здоровой кожу в местах образования складок при регулярном применении.

Регулярность и тщательность гигиенических процедур позволяет предупреждать появление опрелостей, пролежней, раздражения на коже. Полоскание и обработка полости рта, подмывание осуществляется несколько раз в день.

Преимущества медицинской кровати

Если у родственников позволяют средства либо другие возможности, приобретение медицинской кровати значительно облегчит жизнь, как лежачему человеку, так и его окружению. Создание благоприятных для выздоровления условий, патронажа и гигиенических процедур будет занимать меньше времени и перестанет быть стрессом, прием для обеих сторон. Современная медицинская кровать оснащается электрическими системами подъема и изменения положения тела пациента; чтобы посадить больного, достаточно установить нужный угол наклона головной части основания, остальное кровать сделает сама.

Специальные кровати также могут оснащаться противопролежневыми матрасами , которые за счет заданной программы будут изменять силу давления на разных участках, осуществляя массаж и активацию кровотока и лимфы. Таким образом, снимается сразу 2 проблемы – пролежней и застойной пневмонии. Больной, кровать которого оснащена современными системами трансформации и правильным матрасом, пойдет на поправку значительно быстрее, нежели человек, ежедневное перекладывание которого превращается для него и окружающих в регулярный стресс и героическую миссию.

Кто будет ухаживать? Дилемма о профессиональной сиделке и родственниках

При появлении в доме лежачего родственника всегда приводит к вопросу об уходе. В идеале его должен осуществлять профессиональный патронажный работник. Присутствие специалиста необходимо хотя бы на начальном этапе, чтобы обучить родственников правильным алгоритмам по проведению манипуляций.

Сиделка обучена выполнять предписания лечащего врача, проводить измерения жизненно-важных показателей. Она быстрее заметит симптомы ухудшения состояния.
У патронажных работников нет права оказывать медицинскую помощь, но они вызовут врача и грамотно расскажут о тревожных показателях, чтобы состояние человека можно было оперативно стабилизировать.
Вы будете уверены, что родственник под присмотром, его распорядок дня соблюдаются, он не испытывает неудобств в отсутствии домочадцев.

Часто родные отказываются от услуг сиделок, решая осуществлять уход самостоятельно. Заручившись поддержкой родственников можно осуществлять совместный патронаж больного, разделив нагрузку. На практике командная работа в большинстве случаев быстро сходит «на нет» и ухаживать фактически остается кто-то «наименее занятый». Это приводит к печальным последствиям: постоянно пребывая в стрессе, человек начинает морально и физически истощаться. Учащаются конфликты, ведь пациент, лишенный возможности двигаться также пребывает в состоянии раздражения. Домашний уход за больными – морально и физически тяжелая задача, требующая навыков, выносливости и стрессоустойчивости. Сиделка необходима хотя бы для того, чтобы ухаживающий за пациентом человек имел возможность восстановить силы и сделать необходимые ему дела.

Транспортировка лежачего пациента для обследований или вызов врача на дом Екатеринбург

Особого внимания удостаивается необходимость грамотной транспортировки лежачего пациента. В данном случае даже наличие машины у родных может оказаться бесполезным. Травмы, проведенное оперативное вмешательство, постинсультные состояния требуют особых условий перевозки. Вот лишь несколько ситуаций, когда вам потребуется профессиональная помощь с оборудованной машиной:

Выписка из лечебного учреждения;
Перевозка для проведения обследований или физиотерапевтических манипуляций;
Отбытие в санаторий для лечения;
Транспортировка и встреча на вокзале или в аэропорту, если лечение проводится в другом городе.
Может вы захотите вывезти родственника на дачу и свежий воздух, такое тоже лучше доверить профессионалу.

Служба перевозки лежачих больных поможет осуществить качественную транспортировку пациента «от кровати до кровати» посредством специально оборудованной машины и опытного персонала. Независимо от времени года и дальности поездки, вы будете уверены в безопасности и комфорте. Мы учитываем не только дорогу, но и время проведения всех необходимых вам процедур. Мы не скорая помощь, но оперативно решим вопрос с доставкой любой сложности – на нашей стороне опыт работы и сертифицированное медицинское оборудование.

Как обеспечить необходимый уходу за лежачими больными

Лежачие больные частично или полностью теряют способность к самообслуживанию. Хлопоты по уходу за лежачим больным в домашних условиях, если нет возможности нанять сиделку, берут на себя члены семьи. Близким нужно подготовиться психологически, знать, какие осложнения могут возникать у пострадавших при длительном лежании и обучиться правильному уходу за обессиленным человеком.

Чем опасно длительное пребывание в постели

У человека без движения меняются функции всех органов. Из-за отсутствия работы мышц кровь по венам течет медленнее, и общим для всех тканей становится риск застоя крови, который, в свою очередь, может привести к образованию тромбов.

Если не следить за состоянием лежачих больных, то к их основной патологии присоединяются осложнения:

мышечная слабость,
пролежни,
инфекции,
проблемы с выделением мочи, запоры,
воспаление легких.

К лежачему больному также необходим особый психологический подход, так как болезнь нередко влияет на его характер и манеру общения с окружающими.

Контроль состояния лежачих больных

Чтобы поддерживать стабильную работу всех систем организма и вовремя увидеть признаки ухудшения, нужно каждый день проводить осмотр. Хоты бы один из членов семьи должен следить за следующими параметрами:

температурой тела,
артериальным давлением,
пульсом,
частотой дыхательных движений,
влажностью и оттенком кожи,
количеством, цветом и запахом мочи,
цветом кала и наличием примесей в нем.

Все данные желательно записывать.

Температуру тела измеряют утром перед завтраком и вечером перед ужином. Нужно всегда пользоваться одним и тем же градусником и ставить его в одно и то же место: подмышечную область, полость рта, паховую складку, влагалище или прямую кишку. В прямой кишке измеряется так называемая базальная температура, которая выше нормы на 1° по сравнению с областью подмышки.

При некоторых патологиях важно следить за сердечным ритмом и насыщенностью крови кислородом. Если родственники решают сами ухаживать за лежачими больными, следует позаботиться, чтобы дома был пульсоксиметр. Датчик прибора надевают на средний палец, а результаты выводятся на дисплей.

Все сотрудники пансионата «Тульский дедушка» умеют оказывать первую медицинскую помощь. В экстренных ситуациях больных доставят в стационар.

Устройство спального места

Медицинская кровать с приводом

Приспособления для лежачих больных: подставки для ног, опорные рамки, валики

Первым пунктом в уходе за лежачим больным стоит создание необходимых для его передвижения условий.

Чтобы пострадавшему было удобно, а ухаживающий легко мог менять его положение в постели, пересаживать на кресло, нужна функциональная кровать с 3 подвижными секциями: для ног, туловища и головы. Желательно, чтобы имелись колесики.

Если нет возможности приобрести медицинскую кровать, то

адаптируют домашнюю, подставляя под ножки колодки. Также к ней прикрепляют трос, чтобы больной мог приподниматься самостоятельно. Пригодятся в уходе подколенные и подзатылочные валики, подставка для ног, мешающая сползанию с кровати.

В «Тульском дедушке» есть все необходимое оборудование, чтобы обеспечить больному человеку максимально возможный комфорт. Кровати из 4 секций оснащены складными бортиками, защитными бамперами, стойками под капельницы. Для профилактики пролежней используются ячеистые матрасы.

Правила перемещения больного

Менять положение человека в постели нужно каждые 2 часа, чтобы предупредить пролежни. Можно делать это даже ночью, стараясь не разбудить спящего. При перемещении лежачих больных в постели придерживайтесь таких правил:

Когда приподнимаете или поворачиваете человека на бок, держите его спину прямо.
Каждый раз осматривайте кожу в тех областях, где чаще всего возникают пролежни: пятки и лодыжки, ягодицы, область тазобедренного сустава, крестец, позвоночные отростки, локти, лопатки, затылок и уши.
Нельзя допускать, чтобы человек лежал боком прямо на костном выступе — на большом вертеле бедра.

Трудности при перемещении могут возникнуть, если больному установили дренажные трубки или у него хронические боли, поэтому перед каждым движением ухаживающий предупреждает человека о том, что будет делать.

Максимальное время сидения в кресле или коляске — 1 час. Если лежачий больной частично может двигаться сам, напоминайте ему слегка менять позу каждые 15 минут: наклоняться вперед, в стороны, приподниматься, опираясь на ручки кресла.

Гигиенический уход за больными

Неприятный запах испражнений, пота не только вызывает дискомфорт у пострадавшего, но и становится причиной инфекций на коже, слизистых оболочках. Поэтому следить за чистотой тела обездвиженного человека нужно с особой тщательностью. Уход за лежачим больным включает такие гигиенические процедуры:

интимную гигиену — дважды в день, утром и вечером;
мытье рук и ног — каждый день;
расчесывание волос — каждый день;
промывание глаз и полости рта — ежедневно;
мытье волос — 1 раз в неделю;
бритье мужчин — 1—2 раза в неделю;
мытье всего тела — 1 раз в неделю;
стрижка ногтей — по мере нарастания.

Для гигиенического мытья подойдет мягкое или жидкое мыло. Им смачивают салфетки или полотенце и отбирают кожу. Участки с тонкой кожей или пролежнями нельзя тереть сильно, но обрабатывать их нужно несколько раз в день. После процедуры полностью удалите с тела остатки средства. Затем просушите кожу салфетками, полотенцем с мягким ворсом, нанесите увлажняющий или питательный крем.

Если лежачий больной частично подвижен, то в туалет он просится сам. Задача ухаживающего — вовремя доставить человека в уборную. В остальных случаях используют судно, а при недержании — подгузники.

Кормление

Кормление лежачих больных в домашних условиях становится проблемой, если питание через рот невозможно. В таких случаях придется вводить пищу через зонд или применять внутривенные питательные растворы. Техника зондового кормления доступна лишь опытным медсестрам.

Если больной в сознании, можно обсудить с ним меню. Желательно учитывать предпочтения человека. Пища должна быть разнообразной и вкусной, ведь многие больные теряют аппетит, постоянно ощущают неприятный, металлический привкус. Некоторые блюда нужно давать в протертом в виде, особенно если у человека мало зубов или установлен протез.

Часто больному не хватает сил, чтобы самостоятельно принять пищу. Тогда отдельные действия или все этапы кормления нужно провести за него.

Помогите человеку помыть руки в тазике или продезинфицируйте их с помощью специальных салфеток, гелей и лосьонов.
Постелите скатерть, ведь больные могут ронять пищу, не донеся ее до рта.
Усадите человека на кровати и немного приподнимите. Нужно удерживать голову прямо, зафиксировав ее рукой. Кормить лежа крайне нежелательно. Во-первых, в горизонтальном положении тела пища с трудом проходит по пищеводу. Во-вторых, кусочки могут попасть в трахею, больной поперхнется или захлебнется.
Ложку нельзя наполнять полностью, только на ⅔, чтобы еда случайно не пролилась.
Перед тем как покормить человека, проверяют температуру горячих блюд или напитков. Накапайте небольшое количество еды или напитка себе на руку. Желательно, чтобы это видел больной, — он охотнее примет пищу, зная, что не обожжется.
Нельзя кормить быстро. Ложку медленно подносят к нижней губе, больной должен чувствовать запах блюда и сам открыть рот. Если жидкая еда вытекает изо рта, то вместе с ложкой к губам подносят салфетку.
Напитки можно давать через трубочку, в кружке или поильнике. В тяжелых случаях используют чайную ложку.

Поильник для лежачих больных

После еды губы и подбородок протирают влажным полотенцем и вытирают насухо.

Профилактика осложнений

Как предотвратить пролежни

Если строго соблюдать правила ухода за лежачим больным, пролежни появляться не должны.

Проверяйте, чтобы простыня была туго натянута, не образуя складки.
Следите, чтобы в постель не попадали крошки.
Используйте мягкие подушки, резиновые круги, чтобы ослабить давление на кожу, особенно под крестцом и копчиком.
Мокрое, грязное белье меняйте сразу.
Места с высоким риском образования пролежней смазывайте камфорным, нашатырным или салициловым спиртом.
При появлении покрасневших участков, помассируйте их, а затем обработайте крепким (темно-фиолетовым) раствором марганцовки.

На образовавшиеся мокрые пролежни нельзя наносить мази или бинтовать их. В некоторых случаях потребуется помощь медицинского работника в уходе за ранами.

Как не допустить запоров

Запоры — частая проблема лежачих больных, ведь из-за отсутствия общей двигательной активности страдает моторика кишечника. Для профилактики и лечения запоров рекомендуется:

Давать больному много жидкости, даже если он не просит. Лучше остановиться на минеральной воде, натуральных соках, некрепком чае. Общее количество выпитого в сутки должно составлять 1,5—2 литра. Если есть склонность к отекам, жидкость нужно дозировать и при уходе следить за количеством мочи.
Включить в меню продукты с большим содержанием клетчатки — крупу, овощи, фрукты. Грубые пищевые волокна стимулируют работу кишечника, поддерживают в балансе его микрофлору.
Разрешается делать клизмы несколько раз в день.
При выраженном запоре, если больной не может естественным образом опорожнить кишечник в течение 5—6 дней, попросите врача назначить слабительное. Выбирать лекарство самостоятельно нельзя, ведь многие из них могут вступать в реакцию с препаратами, которые уже принимает лежачий больной, или быть запрещенными при его заболевании.

Особенно важно при уходе отрегулировать стул, если основные ЛС вводят в виде свечей ректально. Когда в прямой кишке накоплен кал, всасывание препаратов замедляется или не происходит вовсе.

Как облегчить состояние при болях

Обездвиженного человека может беспокоить приглушенная или острая боль, тогда лечащий врач назначает анальгетики. Задача ухаживающего в том, чтобы помочь больному вовремя принять лекарство. Запрещено самостоятельно менять дозировку и давать человеку по его просьбе больше таблеток — сильные обезболивающие могут вызвать галлюцинации, постоянную сонливость, тошноту и запоры.

Многие препараты больной должен принимать после еды, и игнорировать эту рекомендацию нельзя. Если время приема пищи и таблеток не совпадает, не надо давать лекарство позже указанного врачом срока. Но и насильно заставлять человека есть не стоит, особенно если нет аппетита. Лучше предложите больному маленький перекус перед тем, как выпить таблетку.

Избавиться от боли или значительно ее ослабить помогут и немедикаментозные методы:

Массаж. Ухаживающему родственнику нужно обучиться делать легкий массаж, растирать кожу. Особенно полезны разминания конечностей с оливковым маслом. Процедура улучшает кровоток, помогает ослабить боль, предупредить образование пролежней на теле.
Компрессы. К болезненной области прикладывают холод или сухое тепло в зависимости от причины боли. Вместе с массажем местное воздействие температуры помогает уменьшить количество импульсов, которые поступают из поврежденных тканей в спинной мозг.
Досуг. Позаботьтесь не только о гигиеническом уходе, но и о том, чтобы лежачему больному было чем заняться в течение дня. Если отвлечь человека, оборудовать спальное место приспособлениями для тренировок, комнату — удобной тумбочкой, прикроватным столиком, то мозг не фиксируется на боли. Гимнастика к тому же помогает предупредить затекание мышц, расслабить их и снять спазм, который часто и становится причиной болевых ощущений.

Поведение лежачих больных и их родственников

Если в доме есть обездвиженный человек, ухаживающим родственникам приходится испытывать и скрывать негативные эмоции. Сами больные от вынужденной обездвиженности становятся подавленными, агрессивными, отказываются от еды и процедур. Близкие должны психологически подготовиться к такому поведению, не показывать свое раздражение, чтобы не вызывать у пострадавшего ощущение ненужности.

Больные, которые не привыкли жаловаться, иногда перестают стонать, не желая показывать своего беспокойства, — даже пульс и дыхание могут оставаться в норме. И тогда ухаживающим трудно выяснить, что у близкого человека болит какой-либо орган. Однако замечено, что люди спокойно рассказывают о своих жалобах медперсоналу, привязываются к посторонним.

Сиделки пансионата «Тульский дедушка» беседуют с обездвиженными пациентами, стараясь вызвать у человека доверие и не дать ему ощутить себя покинутым. Благодаря выдержке и медицинской этике персонал в доброжелательном тоне реагирует на капризы человека, попавшего в беду и нуждающегося в уходе. А медицинские сестры сделают массаж любой части тела, наложат компресс или позовут врача, если нужно назначить обезболивающий препарат.

Еще одним камнем преткновения становятся непрофессиональные действия ухаживающих. Неаккуратное обращение, неумение справиться с гигиеническим уходом или незнание потребностей пострадавшего утяжеляют психологическое состояние обеих сторон. Освоить же в короткие сроки все тонкости ухода за лежачим больным сложно, особенно если параллельно приходится работать.

Полноценная реабилитация в домашних условиях без участия медперсонала тоже затруднительна, и больные понимают это. А частные услуги врачей, медсестер, сиделок и необходимые анализы на дому стоят почти в 2 раза больше, чем в современных специализированных учреждениях.

В пансионате «Тульский дедушка» с лежачими больными работает бригада врачей разных профилей, пациенты 24 часа находятся под контролем, им обеспечены регулярное питание, организованный досуг. Здесь созданы все условия для лечения и комфортного пребывания лежачих больных. Полностью неподвижных пациентов сиделки регулярно переворачивают, протирают, кормят, помогают справлять естественные нужды, по необходимости медсестры ставят катетеры. Частично обездвиженных стариков персонал вывозит на прогулку в удобных инвалидных креслах. Доверяя пансионату «Тульский дедушка» хлопоты по уходу за лежачим больным, можно быть уверенным в том, что лечение проходит под наблюдением чутких и опытных специалистов.

Из этой статьи вы узнаете:

Какого ухода требует лежачий пожилой человек

Как и чем кормить лежачих пожилых людей

Как лечить у лежачего пожилого человека пролежни

Что делать, если уход за лежачим пожилым человеком на дому невозможен

Уход за лежачими пожилыми людьми требует огромной концентрации сил и терпения, так как связан с высокими нагрузками как в психологическом, так и в физическом плане. Каждый, кому пришлось побывать в таких ситуациях (болезнь родителей, братьев, сестер, детей), понимает, какие необходимо прилагать усилия, чтобы больной, а особенно, если это лежачий пожилой человек, восстановил свои функции.

Какой требуется уход за лежачими пожилыми людьми

Уход за лежачими пожилыми людьми на дому или в больничных учреждениях включает:

процедуры, связанные с общей гигиеной человека;

соблюдение правил и периодичности кормления;

профилактика, направленная на предотвращение развития осложнений болезни.

Гигиенические процедуры лежачего пожилого человека

1. По мещение. К помещению для лежачего больного предъявляются такие требования, как изолированность, хорошая шумоизоляция, хороший воздухообмен и наличие дневного света. Свежий воздух, благоприятная температура и достаточный объем дневного освещения в комнате, где находится лежачий пожилой человек, являются благоприятными факторами , способствующими выздоровлению. В то же время могут случаться ситуации, когда интенсивность освещения должна быть уменьшена (офтальмологические и нервные заболевания). В таких случаях лампы закрывают матовыми абажурами, либо используют светильники ночного освещения с низкой мощностью.

2. Температура. Для нормального микроклимата в помещении, где находится лежачий больной, необходим температурный режим от 18°C до 20°C при влажности в диапазоне от 30 до 60 процентов. Если воздух в комнате чрезмерно сухой, для повышения показателей влажности на отопительные батареи можно положить влажную ткань, либо разместить в непосредственной близости емкость с водой. Снижению влажности способствует просто проветривание.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Следует учесть, в городе дневной воздух слишком насыщен вредными веществами и пылью, поэтому устраивать проветривание следует в ночное время. Если экологическая ситуация в норме, то в летние месяцы проветривание должно быть круглосуточным, а зимой не менее трех раз в течение суток. Для того чтобы при проветривании не развилась пневмония у лежачих пожилых людей, необходимо защитить больного от холодного воздуха, укрывая тело одеялом, а голову шарфом (лицо должно оставаться открытым). Ни в коем случае нельзя заменять проветривание разбрызгиванием ароматических средств.

3. Чистота – залог здоровья. В комнате больного человека необходимо постоянно проводить мероприятия по поддержанию чистоты. Комплексная уборка необходима не менее 2 раз в неделю. При этом необходима влажная уборка, при которой пол моется либо шваброй, либо щеткой, которая завернута в мокрую тряпку. Вещи, которые могут собирать пыль, лучше вытряхивать на улице, либо очищать при помощи пылесоса.

тяжелобольных осуществляется с соблюдением всех правил осторожности на кресле-каталке, носилках и других специальных приспособлениях. При переноске больного на носилках носильщики должны двигаться короткими шагами в одном ритме (нога в ногу). Не следует пытаться переложить больного в одиночку.

Это задача для двух-трех человек (в зависимости от веса больного). В ситуациях, когда нет возможности обратиться за помощью, один человек может перенести на небольшое расстояние лежачего больного следующим образом: одна рука заводится под спину лежачего человека в район лопаток, а другая под бедра. Больной в этом случае должен держаться за шею несущего его человека. Для перекладывания больного на постель с носилок их подвозят к кровати под прямым углом, ногами человека к той части кровати, где находится подушка. После этого с небольшим разворотом больной перекладывается в подготовленную постель.

5. Постель. Лежачий пожилой человек нуждается в следующих предметах

приемник для мочи;

Постель больного должна состоять из элементов правильной длины. В качестве матраса для обычных кроватей лучше всего подходят многосекционные изделия, которые застилаются простыней. Под простыней для защиты матраса может укладываться клеенка. Для больных с повреждениями позвоночных отделов постель может располагаться на жестком щите. Лучшее место для расположения постели больного – кровать, которая находится вдали от отопительного оборудования, к которой возможен беспрепятственный доступ с двух сторон.

Во время смены белья нужно постараться избежать неудобных поз лежачего больного, которые могут вызвать болевые ощущения или напряжение мышц. Самый удобный способ выглядит так:

больного сдвигают на край постели;

старую простыню скатывают до уровня тела лежащего;

новая простыня укладывается на освобожденное место с запасом;

больной перекладывается на чистую простыню.

При невозможности перемещения больного простыня скатывается от ног к пояснице, а в дальнейшем и к голове. Углы простыни следует закрепить булавками на матрасе. Каждая смена постели должна сопровождаться встряхиванием одеяла.

6. Смена нательного белья . Наиболее удобным вариантом нательного белья для лежачего больного считаются рубашки-распашонки. Для того чтобы ее снять, необходимо завести руку под спину больного и поднять рубашку к шее. После этого снимают рукава (в случае повреждения одной руки сначала снимают одежду со здоровой), а затем и всю рубашку. Одевание происходит в обратном порядке.

Как и чем кормить лежачего пожилого человека

Для кормления больных, которые могут некоторое время находиться в сидячем положении, следует приобрести специальный столик различные модели из пластика можно найти в Интернете или отделах хозтоваров. Цена пластикового изделия на складывающихся ножках небольшая. В процессе приема пищи под спину больного лучше подкладывать твердые подушки.

Если лежачий больной не может сидеть и принимать пищу самостоятельно нужно купить пластиковую посуду, которая продается в отделах для малышей. Для напитков и бульонов отличное решение поилки-непроливайки. Наиболее недорогая посуда, включая тарелки на присосках и другие полезные предметы, выпускается торговой маркой Canpoоl. Найти ее можно практически в любых аптеках.

Меню для лежачих пожилых людей составляет лечащий врач и специалист по диетологии. Придерживаться определенной диеты в ситуации, когда больной находится дома значительно сложнее.

Чтобы упростить задачу нужно придерживаться следующих правил. Прежде всего, нужно соблюдать питьевой режим – не меньше чем 1,5 литра воды в течение суток. Это обеспечивает условия для эффективного вывода токсинов и способствует нормальному пищеварению.

Определяя, чем кормить лежачего пожилого человека, нужно придерживаться правила включать в рацион не менее 0,12 кг белков животного и растительного происхождения (мясные и молочные изделия, рыбы, овощные культуры и так далее). Следите за тем, чтобы суточная норма количества жиров не превышала 0,1 кг, так как более высокие объемы будут способствовать ожирению. Поскольку основные источники жиров это углеводы, то их потребление следует сократить до 0,5 кг. Но и отказываться от них полностью не стоит, питание для лежачих пожилых людей должно содержать растительные углеводы, которые выводят холестерин и являются незаменимыми источниками энергии.

Отдельное внимание необходимо уделить употреблению витамина С, который способствует укреплению иммунитета. Суточный уровень употребления витамина С - 0,12 кг. Лучшими источниками витамина С являются зелень (лук, петрушка) и квашеная капуста.

Какие осложнения могут возникнуть у лежачих пожилых людей

При неквалифицированном или непостоянном уходе за лежачими больными возможны такие осложнения, как:

Нарушения питания, которые приводят к такой проблеме, как запоры у лежачих пожилых людей. При появлении таких проблем необходимо использовать слабительное для лежачих пожилых людей.

Осложнения в работе дыхательных органов. Это может привести к застойным процессам в легких. Следует учесть, что лечение пневмонии у лежачих пожилых людей очень сложный процесс.

Сбои в иннервации, ухудшение кровообращения, что приводит к появлению пролежней, которые тяжело вылечиваются;

Различные осложнения, которые приводят к нарушениям обменных процессов и сбоям в работе систем организма.

Профилактика пролежней и пневмонии у лежачих пожилых людей

Профилактика пролежней у лежачего пожилого человека проводится постоянно. Их возникновение происходит из-за длительного по времени давления не некоторые зоны кожи, а также из-за отсутствия в этих местах нормального воздухообмена.

Если своевременно не приступить к лечению пролежней, то они очень быстро превращаются в болезненные язвы.

Чтобы предупредить такое развитие, необходимо с определенной частотой менять положение лежачего больного, проверять постель на предмет отсутствия складок и посторонних предметов, проводить массажные процедуры в проблемных местах и обрабатывать их с помощью камфорного спирта. Эффективным профилактическим средством являются специальные резиновые круги (продаются в аптеках), которые подкладываются по участки тела, где существует риск появления пролежней.

Есть еще один эффективный метод как лечить пролежни у пожилых лежачих людей - проблемные участки кожи нужно подсушить, используя салфетку, после чего провести их обработку синтомициновой мазью. Когда произойдет впитывание мази, обработанные участки нужно дополнительно обработать детской присыпкой. При появлении язв их нужно обработать Солкосерил гелем, и дать ему полностью высохнуть.

Еще одной опасной проблемой для лежачих больных является пневмония, которая вызвана застойными процессами в легких. Для ее профилактики необходимо обеспечить больше движения больному, а также можно рекомендовать надувание воздушных шаров.

Если уход за лежачими пожилыми людьми на дому невозможен

Далеко не во всех семьях существуют возможности для полноценного ухода за лежачим больным родственником. Причиной этого чаще является не отсутствие желания, а элементарная нехватка времени для постоянного ухода. Кроме того, пожилые люди могут стесняться родственников, боясь доставить лишние хлопоты. В таких ситуациях можно рекомендовать специализированные пансионаты для людей пожилого возраста.

Читайте материал по теме: Как выбрать пансионат

В сравнении с домашним уходом пансионаты имеют следующие преимущества:

родные могут спокойно заниматься работой и другими делами без постоянного страха задержаться или опоздать, так как больной находится под постоянным присмотром квалифицированного персонала;

исчезают различные бытовые проблемы, которые психологически влияют на самочувствие пожилого человека;

в специализированных центрах разработаны эффективные реабилитационные программы, проводится гимнастика для лежачего пожилого человека, которая служит надежной профилактикой от осложнений;

появляется возможность профессиональной психологической поддержки от опытных специалистов, работающих в пансионате;

в пансионатах для престарелых пациенты имеют возможность для постоянного общения с людьми, с которыми присутствует общность интересов;

современные информационные технологии обеспечивают возможность для круглосуточного общения с родственниками даже на расстоянии, например через скайп;

пациенты пансионатов постоянно обеспечены диетическим питанием, которое соответствует предписаниям лечащего врача.

Лежачий пожилой человек в пансионате не будет испытывать дискомфорта из-за стеснения перед родственниками ввиду того, что не может самостоятельно ухаживать за собой, и в тоже время получит все необходимое для человека в своем положении.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Необходимость заботиться о лежачем пожилом больном может возникнуть в одночасье. Как быстро сориентироваться и не допустить пролежней? Что делать с туалетом и мытьем?

После перенесенного инсульта бабушка оказалась прикована к постели. После выписки из больницы она оказалась дома, и уже вечером родственники обнаружили не проходящие покраснения кожи на крестце и на пятках – с этого обычно начинаются пролежни. Это притом, что и до травмы основным занятием пожилой пенсионерки был просмотр телепередач, и целые дни она проводила лежа на тахте.

Так что действовать необходимо быстро, особенно если пациент – пожилой человек, вдвойне – если есть проблемы с кровообращением, нарушения обмена веществ. Кстати, та бабушка из нашего примера так и не встала – семь лет пролежала, а пролежней у нее не было благодаря тщательному уходу. Как же ухаживать?

Мыть нужно каждый день

«Можно с уверенностью сказать, что ни одно средство по уходу за кожей само по себе не может предотвратить появление пролежней. Уход за кожей не сводится к использованию лосьонов, кремов и пенок», – рассказывает руководитель патронажной службы «Милосердие» Алена Давыдова.

Чтобы кожа была здоровой, она должна быть чистой. Большое значение имеет регулярная гигиена, защита кожи от воздействия раздражающих факторов, контроль влажность кожи (в том числе, с помощью увлажняющих кремов). Гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно.

«Протирание влажными салфетками и применение средств, позволяющих проводить гигиену тела без использования воды, не заменяет ежедневного полноценного мытья водой с мылом. Достаточно поставить себя на место пациента – как долго мы смогли бы мыться без воды?» – говорит Алена Давыдова.

«Больного следует подмывать во время каждой смены подгузника с помощью кувшина и тазика, разведя раствор моющего лосьона или жидкого мыла и налив его в кувшин, сливая раствор на полотенце или ткань для мытья больного над тазиком (в тазике тряпку не полоскают!). И лишь один раз в день – на ночь – можно заменить мытье пенкой для «сухого» мытья лежачих, так как она создаст защитную пленку примерно на шесть часов. Пену наносят на загрязненную кожу с расстояния 20 сантиметров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают. Если нет возможности стирать полотенца, можно пользоваться одноразовыми полотенцами из нетканого полотна, отдавая предпочтения тем, в которых меньше синтетики и больше хлопка, они лучше впитывают», – рассказывает руководитель медицинской программы фонда «Старость в радость» Марина Ясенская.

Сухой шампунь – только если нет альтернативы

Жить с грязными волосами некомфортно, голову нужно мыть с приближенной к привычной для человека частотой. Причем водой и шампунем, а не «заменителями».

«Сухой шампунь может использоваться только при невозможности мыть голову (противопоказания к мытью головы обычно определяет врач). Для удобства мытья головы можно приобрести специальные надувные ванночки для мытья волос в постели, однако можно обойтись и без них», – рассказывает Алена Давыдова. В положении лежа на спине можно вымыть голову над тазом. При этом чтобы поставить таз, верхний край матраса подворачивается вниз до уровня плеч пациента. Под шею и затылок можно положить подушку. Чтобы вода не пролилась на кровать, желательно использовать клеенку либо одноразовую впитывающую простынь, обернув один край вокруг шеи пациента поверх полотенца и закрепив его спереди, и опустив другой край в таз.

Полноценное питание и питье

«В комплекс мер по уходу за больным человеком входят полноценное питание пациента, употребление достаточного количества жидкости. Несколько лет назад к нам обратились за консультацией по уходу за пациентом с более чем десятком пролежней, при этом он страдал от обезвоживания, а его питание было очень скудным. Ежедневно мы стали приносить ему морсы и домашнюю еду – только тогда пролежни стали заживать», – рассказывает Алена Давыдова.

Больной может испытывать дискомфорт, в том числе психологический, от необходимости пользоваться подгузником, и стараться поменьше пить, чтобы не обременять ухаживающих (часто причиной становится дороговизна подгузников). Нужно, чтобы пожилой человек не экономил подгузники ценой обезвоживания – это поведет к проблемам куда более серьезным: нарушению работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга, вызвать нарушения сознания и привести к инсульту. При обезвоживании ухудшается течение любого заболевания, замедляется выздоровлениеи восстановление.

Меню многим больным также приходится корректировать: не рекомендуется сладкое, острое, жирное, мучное, употребление чрезмерно соленой или острой пища.

Переворачивать!

Необходимо регулярно менять положение тела пациента. «Частота смены положения тела определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания – их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время», – говорит Алена Давыдова.

Необходимо следить, чтобы постельное и нательное белье под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Позиционирование пациента (придание телу правильного положения с использованием мягких подушек-валиков) – это хорошая профилактика пролежней и многих других осложнений длительного пребывания в постели.

Как не разориться

Счастье, что сейчас можно купить множество современных и эффективных (но не волшебных) средств по уходу за лежачими больными. Однако большинству родных таких больных приходится думать об оптимизации бюджета. Лосьоны, пенки, кремы можно дополнять и заменять бюджетными средствами ухода (помня, что лечение пролежней в любом случае более затратно, чем их профилактика).

«Для проведения гигиенических процедур в домашних условиях можно самостоятельно приготовить жидкое мыло из детского кускового мыла. Для изготовления жидкого мыла кусковое мыло натирается на терке и заливается кипятком», – рассказывает Алена Давыдова.

Для обработки полости рта (обычная чистка зубов не рекомендуется, если есть проблемы с глотанием или если человек не вполне осознает происходящее с ним, так как есть опасность, что он поперхнется) можно приготовить смесь из растительного масла и сока лимона.

А вот заменять современные средства «старыми добрыми» спиртом, зеленкой и марганцовкой не стоит. Патронажные сестры чаще встречаются с вредными последствиями такого ухода, чем с успешными случаями.

«Спирт (в том числе используемый многими раствор шампуня со спиртом или водкой) не подходит для ежедневного ухода, так как может привести к чрезмерной сухости кожи. Нанесенная на рану «зеленка» или раствор «марганцовки» часто приводит к образованию струпа – «корки» на поверхности раны, под которой может скапливаться гной и развиваться воспалительный процесс», – поясняет Алена Давыдова.Фурацилин же просто неэффективен.

Что можно купить и как выбрать

Фирмы (Seni, Hartmann и другие) предоставляют серию средств по уходу за кожей, которые можно обычно разделить на три группы: защитные средства, очищающие средства, питательные бальзамы, кремы и лосьоны.

Защитные средств используются при риске появления опрелостей, для защиты от действия раздражающих факторов и часто содержат в своем составе оксид цинка, обладающий подсушивающим и бактерицидным действием.

«Защитные кремы нужно использовать при покраснениях кожи (чаще в зоне подгузника, кожных складках и ног, у женщин под грудью), при намокающих покраснениях (но без повреждения кожного покрова). При намокании – брать крем с цинком, при сухой коже – без цинка. Мазать нужно немного, зону покраснения, и следить за динамикой. Когда покраснение пройдет – можно снова перейти на обычный увлажняющий крем», – рассказывает Марина Ясенская.

Питательные средства применяются для питания и увлажнения проблемной сухой кожи, восстановления и поддержания ее эластичности. Питательный крем вовсе не обязательно должен быть специальным «для лежачих пожилых», это может быть и обычный крем.

«Использование присыпок, в том числе детских, не рекомендуется при уходе за пациентом. Тальк через какое-то время намокает и остается в складках кожи, что может привести к еще большему раздражению кожи», – предупреждает Алена Давыдова.

Пролежень требует внимания врача

Если пролежни все же появились, нужно, чтобы больного осмотрел врач и назначил лечение. Это может быть изменение режима питания, назначение препаратов для улучшения периферического кровообращения (кожу ведь нужно питать не только снаружи, но и изнутри). Если пролежень запущен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для лечения пролежней существуют и современные пластыри и повязки,но использовать их самостоятельно также не стоит.

«Не следует использовать самостоятельно лекарственные препараты и в целом браться за лечение пролежней, основываясь на материалах интернет-ресурсов и рекомендациях знакомых. Например, мазь “Левомеколь” содержит антибиотик и применяется для лечения гнойных инфицированных ран (в том числе, пролежней) по назначению врача», – говорит Алена Давыдова.

Подгузники: какие и для кого

По форме подгузники для взрослых делятся на три категории: открытые (представляют собой вкладыши без боковых крыльев и застежек, фиксируются с помощью сетчатых трусиков); полуоткрытые (без крыльев, с боковыми ремешками для фиксации, оставляют бедра открытыми); закрытые или классические (с боковыми крыльями и застежками наклейкой основе).

«Категоричных и однозначных рекомендаций по выбору формы подгузника нет. Во многом форма подбирается исходя из личных предпочтений пациента. Однако важно понимать, что подгузники предназначены для тех пациентов, которые страдают недержанием средней и тяжелой степени. При легком недержании громоздкий подгузник не требуется – достаточно урологических прокладок», – говорит Алена Давыдова. Если человек контролирует мочеиспускание и дефекацию, а ухаживающий находится при нем достаточное время, то предпочтительнее пользоваться судном.

«Обычно закрытые (классические) подгузники на застежках-липучках больше подходят лежачим пациентам, которые не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой. Однако если по той или иной причине пациенту больше нравятся полуоткрытые или открытые модели, то можно использовать их. Единственный тип подгузников, которые не рекомендуется лежачим больным, – это впитывающие трусики, поскольку они не справляются с тяжелой степенью недержания и их сложно надевать», – рассказывает Алена Давыдова.

Более активным пациентам, в том числе, тем, кто передвигается в инвалидном кресле, можно использовать полуоткрытые подгузники на поясе: они способны впитывать достаточно большое количество жидкости, при этом за счет открытых бедер они не такие громоздкие, как классические подгузники, и позволяют коже дышать, что уменьшает риск образование опрелостей. При использовании подгузников полуоткрытого типа сохраняется ощущение одежды на бедрах.

Индикатор наполнения подгузника

Как определить, что подгузник пора менять? Большинство современных подгузников имеют индикатор наполнения – линию или надпись по центру внешнего наружного слоя, которая есть на подгузниках большинства производителей. По мере наполнения подгузника надпись размывается, а линии меняют цвет.

Различные подгузники для взрослых способны впитать от 700 мл до 3 л жидкости. Соответственно в зависимости от степени недержания подбираются подгузники со средней, большой и повышенной степенью впитываемости. У каждой торговой марки свои соотношения «капель» и миллилитров, однако на упаковке обычно приводится сводная таблица, по которой можно определить, какое количество жидкости способен впитать подгузник. Впитываемость также учитывается при делении подгузников для взрослых на дневные и ночные. Ночные подгузники для взрослых впитывают больше и лучше защищены от протекания, поскольку рассчитаны на 8-10 часов и возможную смену позы. Дневные подгузники по определению впитывают меньше, однако и в этой категории также есть подгузники повышенной степени впитываемости. Некоторые производители выпускают дневные и ночные подгузники разного цвета.

Размеры подгузников для взрослых

«Подгузник для взрослых должен быть подобран строго по размеру. Ошибочно думать, что чем больше подгузник, тем больше он впитывает. Даже среди подгузников малого размера существуют модели повышенной впитываемости. Если подгузник больше, чем нужно, он будет протекать и вызывать дискомфорт при ношении. Если подгузник меньше, чем нужно, он будет слишком плотно прилегать к телу, сдавливать и натирать кожу», – предупреждает Алена Давыдова.

Размер обозначается цифрами или привычными значками XS, S, M, L, XL, XXL, однако у каждой торговой марки может быть своя размерная линейка. Размер подгузника обычно соответствует размеру одежды. Размер подгузника можно также подобрать по обхвату живота (измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающей части корпуса ниже талии и выше бедер), талии или бедер – разные производители могут ориентироваться на разные параметры.

«Дышащие подгузники» – реклама или реальность

Наружный слой подгузника может быть: «дышащим», изготовленным из специального комфортного материала, который пропускает воздух, но удерживает влагу; «недышащим», изготовленным из тонкой полиэтиленовой пленки, не пропускающей воздух.

«Безусловно, «дышащий», комфортный и приятный на ощупь подгузник не имеет ограничений по использованию. Риск образования опрелостей в таком подгузнике значительно ниже. Его единственным недостатком можно считать более высокую стоимость», – считает Алена Давыдова.

К сожалению, фонд социального страхования поставляет инвалидам чаще всего как раз подгузники с полиэтиленовой пленкой.

Подгузник или судно

Оказаться прикованным к постели тяжело не только физически, но и психологически: кому-то труднее смиряться с подгузником, кому-то с судном.

«Выбор между судном и подгузником обычно остается за ухаживающим, однако, безусловно, нельзя не прислушиваться к мнению и пожеланиям пациента. Подгузники используются пациентами, страдающими недержанием. При отсутствии недержания (даже если пациент прикован к постели, но контролирует мочеиспускание) использование судна предпочтительнее. Здесь снова можно поставить себя на место пациента – находиться в подгузниках обычно не очень комфортно», – говорит Алена Давыдова.

Противопролежневый матрас

Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов. Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела. Гораздо лучше они справляются со своей задачей, если начать их использовать до начала образования пролежней, чем когда они уже возникли. Сами по себе матрасы пролежни не вылечивают. Однако противопролежневый матрас может понадобиться не всем – важно оценить риск образования пролежней и только потом подумать о приобретении матраса. Часто встречаются ситуациии, когда родственники покупают противопролежневый матрас «на всякий случай» и матрас так и стоит не распакованным.

Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно нагнетает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается разность в давлении на разные участки кожи.

«При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента: если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа. Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для пациентов, при этом обладают значительно большей эффективностью, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости», – рассказывает Алена Давыдова.

Обратите внимание: противопролежневый матрас кладут поверх обычного, а не непосредственно на кровать.

И пусть все эти советы вам и вашим близким никогда не понадобятся!

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.

Читайте также: