Социально медицинские проблемы пенсионеров

Аннотация научной статьи по праву, автор научной работы — Виноградова Мария Юрьевна

В статье автор обосновывает актуальность темы статьи. Дается характеристика уровня жизни пенсионеров в России. Автором обращается внимание на такие проблемы, как получение бесплатной медицинской помощи вне места жительства пенсионеров и обеспечение бесплатной медицинской помощи . Предлагаются меры совершенствования российского законодательства в изучаемой сфере.

Текст научной работы на тему «Проблемы бесплатной медицинской помощи пенсионерам»

ПРОБЛЕМЫ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПЕНСИОНЕРАМ Виноградова М.Ю.

Виноградова Мария Юрьевна - студент, кафедра прокурорского надзора и криминологии, юридический факультет, Институт магистратуры и аспирантуры, Саратовская государственная юридическая академия, г. Саратов

Аннотация: в статье автор обосновывает актуальность темы статьи. Дается характеристика уровня жизни пенсионеров в России. Автором обращается внимание на такие проблемы, как получение бесплатной медицинской помощи вне места жительства пенсионеров и обеспечение бесплатной медицинской помощи. Предлагаются меры совершенствования российского законодательства в изучаемой сфере.

Ключевые слова: охрана здоровья, медицинская помощь, пенсионеры, государственные гарантии.

Актуальность темы статьи заключается в анализе проблем, существующих в сфере обеспечения бесплатности медицинской помощи, оказываемой такой категории граждан как пенсионеры и предложении возможных мер совершенствования законодательства с целью реализации прав пенсионеров на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно Конституции РФ высшая ценность - права и свободы человека, их соблюдение, защита и признание являются обязанностью государства1. Право каждого гражданина на медицинскую помощь и охрану здоровья относится к числу защищаемых Конституцией ценностей, как неотчуждаемое и неотъемлемое благо, которое принадлежит человеку с рождения. В Российской Федерации на конституционном уровне обеспечивается система бесплатной медицинской помощи, то есть гражданин РФ освобождается от непосредственной платы за медицинскую помощь в муниципальных и государственных учреждениях, а финансирование осуществляется за счёт страховых взносов, бюджетов и иных поступлений.

Малообеспеченными слоями населения в современной России являются помимо прочих также пенсионеры2. Пенсия является важным источником доходов, от которых зависит уровень жизни пожилых людей3. Несмотря на все проблемы, связанные с реформированием и финансированием пенсионной системы и экономической нестабильностью, средний размер пенсий в РФ и РБ продолжает расти. В России средний размер пенсий в 2015 г. составил 12081 руб., РБ - 11420 руб.; 2016 г. в РФ - 12390 руб., РБ - 11806 руб. Однако представленные данные последних лет показывают относительное замедление роста пенсий в России и подтверждают низкий уровень жизни современных пенсионеров4.

Поэтому обеспечения бесплатности медицинской помощи для данной категории российских граждан представляется важным. Данный вопрос ещё более

1 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // СЗ РФ. 04.08.2014, N 31, ст. 4398.

2 Семья и дети в России: современное состояние и перспективы развития: монография. Уфа: ИСЭИ УНЦ РАН, 2016. - 212 с.

3 Садыков Р.М. Проблемы бедности в России: особенности и тенденции // Научно-методический электронный журнал Концепт. 2018. № 7. С. 160-167.

4 Регионы России. Социально-экономические показатели 2017: стат. сб. / Росстат. М., 2017. С. 20.

актуализируется в связи с повышением пенсионного возраста, так как человек с возрастом, как правило, все чаще ощущает недостатки своего здоровья и обращается за медицинской помощью.

На сегодняшний день в действующее законодательство было введено новое понятие «минимального государственного социального стандарта», то есть в БМП будут включены только государственные услуги и гарантии, которые будут предоставляться государственными и муниципальными учреждениями на минимальном уровне по всей территории РФ1. Данный подход в значительной степени ухудшает положение граждан, так как он ориентирован на оказание медицинских услуг гражданам на крайне допустимом, а, именно, весьма плохом уровне.

Именно, на основании данной Программы субъекты разрабатывают территориальные программы, трансформирующиеся в муниципальные или государственные задания для медицинских учреждений. Важно отметить, что в территориальных программах, как и в государственных заданиях обозначены и виды БМП, и ее объемы, то есть имеется перечень видов, финансовые и объемные показатели, которые нельзя превышать.

Одной из наиболее острых проблем в сфере здравоохранения остается проблема получения человеком бесплатной медицинской помощи вне его места жительства. Достаточно широкое распространение получили случаи, когда нет возможности получить срочную медицинскую помощь по месту своего временного пребывания. Так, например, в Саратовской области,

Республике Татарстан и многих других регионах страны прокурорская проверка выявила и пресекла некоторые территориальные программы, которые содержали запрет на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, не имеющим постоянное место жительство2.

В результате анализа проблем оказания бесплатной медицинской помощи пенсионерам можно сделать вывод, что действующее российское законодательство в данной части требует совершенствования по следующим направлениям:

- необходимо установить виды, основания, формы ответственности для лиц, которые отказывают или в ненадлежащем виде оказывают в медицинских учреждениях БМП;

- определенный объем предоставляемой БМП должен гарантировать не только лечение, а также и профилактику, адаптацию и реабилитацию гражданина пенсионного возраста к настоящим условиям жизни;

- нужны подготовленные нормативные правовые акты, которые бы регламентировали: порядок общественного контроля за предоставлением медицинской помощи пенсионерам, порядок предоставления определенных видов гериатрический медицинской помощи, порядок общественного контроля за использованием бюджетных средств на оказание гериатрический медицинской помощи.

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием

12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к

Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014

№ 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // СЗ РФ. 04.08.2014, № 31, ст. 4398.

1 Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» // СЗ РФ. 2018. № 51. Ст. 8013.

2 Курченко О.С. Роль государства в реализации права граждан на бесплатную медицинскую помощь // Вестник ОмГУ. Серия. Право. 2017. №1. С. 14.

2. Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» // СЗ РФ. 2018. № 51. Ст. 8013.

3. Курченко О.С. Роль государства в реализации права граждан на бесплатную медицинскую помощь // Вестник ОмГУ. Серия. Право, 2017. № 1. 53 с.

4. Регионы России. Социально-экономические показатели 2017: стат. сб. / Росстат. М., 2017. 1402 с.

5. Садыков Р.М. Проблемы бедности в России: особенности и тенденции // Научно-методический электронный журнал Концепт, 2018. № 7. С. 160-167.

6. Семья и дети в России: современное состояние и перспективы развития: монография. Уфа: ИСЭИ УНЦ РАН, 2016. 212 с.

ЮРИДИЧЕСКИЙ КОНФЛИКТ И СПОСОБЫ ЕГО РАЗРЕШЕНИЯ Бекиров Л.А.

Бекиров Ленур Асанович - магистрант, направление: юрист в сфере гражданского, уголовного и административного судопроизводства, кафедра теории и истории государства и права, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский государственный университет правосудия, г. Симферополь

Аннотация: в статье рассматриваются способы разрешения юридических конфликтов. Освоение положений конфликтологической теории и, прежде всего, в ее юридическом аспекте, позволит направлять протекание юридических конфликтов по наиболее целесообразному (оптимальному) пути, что в большей мере уменьшит моральные, физические и материальные потери у каждой из сторон, участвующих в конфликте.

Ключевые слова: юридический конфликт, информационное воздействие, правовая оценка, социальная норма, парламентские дебаты, конфликты в парламенте.

Актуальность исследуемой темы. Развитие любого общества - это сложный процесс, который совершают, основываясь на возрождение, развертывание, разрешение объективных противоречий. Однако, противоречия и конфликты, с одной стороны, не правильно рассматривать в качестве синонимов, а с другой - противопоставлять друг другу. Необходимыми и недостаточными условиями конфликта являются противоречия, противоположности, различия. Противоположности и противоречия становятся конфликтом тогда, когда происходит взаимодействие силы, являющейся их носителем. Конфликт состоит в проявлении субъективных, объективных противоречий, что выражено за счет противоборства сторон.

Из-за того, что жить в современном обществе становится крайне сложно, люди постоянно недовольны друг другом и всем происходящим. Разные споры, конфликты преследуют нас постоянно. Порой из-за них происходит напрасная трата времени, сил, люди переполняются негативными эмоциями, что пагубно влияет на здоровье. Но полностью избавиться от конфликтов невозможно.

Цель работы - изучить юридический конфликт и способы его разрешения.

Слово «конфликт» происходит от латинского сопШйш (означает «столкновение») и практически неизменным входит в другие языки. Согласно

К определенному возрасту у человека накапливается множество сложностей, связанных с утратой здоровья, невозможностью нормально адаптироваться в развивающимся стремительными темпами обществе, сменой материального положения в связи с выходом на пенсию. У пожилых людей может существенно меняться восприятие жизни, ведь появляется совершенно иной социальный статус, ухудшается общее самочувствие и развивается ощущение ненужности. Проблема пожилых людей стоит остро в любом обществе, но только в развитых странах ее решением занимаются вплотную, там делается все для улучшения качества жизни стариков.

Категории проблем людей в возрасте

Особого внимания заслуживают люди, которые перешагнули определенный возрастной рубеж. Специалисты даже выделили несколько категорий проблем пожилых людей, которые требуют разрешения для обеспечения более достойного образа жизни для стариков:

Физиологические. Связаны с потерей здоровья и появлением множества хронических заболеваний.
Психологические. Связываются с одиночеством и депрессией.
Социальные. Пожилые люди не могут адаптироваться в современном обществе.

Часто на первый план выходят именно неприятности, связанные с психологическими нарушениями. Старики нередко ощущают себя одинокими. У них появляется чувства неуверенности и ненужности. Появляется апатия, и накатывает депрессия. Пожилые люди постепенно становятся отрешенными от мира и замкнутыми.

Провоцирующие факторы

Проблемы пожилых людей в современном обществе провоцируют многие обстоятельства. К примеру, повзрослевшие дети и даже внуки ведут уже полностью самостоятельную жизнь. В результате им не требуется помощь, в связи с занятостью они редко посещают своих родителей. К тому же в определенном возрасте уже нет возможности посвящать время должностным обязанностям или выполнять любимую работу. Это накладывает существенный отпечаток на весь образ жизни и приводит к потере друзей и знакомых. В таких обстоятельствах люди преклонного возраста просто вынуждены оставаться наедине со своими мыслями и появляется отрешенность.

Вносят свою лепту и физиологические проблемы пожилых людей. Ухудшается здоровье, многие заболевание переходят в хронические недуги, которые заставляют человека кардинально сменить образ жизни.

Изменения, связанные с приходом старости

С приходом определенного возраста у любого человека происходят естественные, но значительные перемены:

энергетические показатели существенно понижаются;
замедляется мозговое кровообращение и кислородный обмен;
уменьшается водно-солевой запас и количество в организме микроэлементов.

Все эти изменения не проходят даром. Пожилые люди быстро утомляются не только в физическом плане, но и в психологическом. Наблюдаются проблемы с запоминанием, замедляется реакция, мыслительные процессы также теряют свою скорость. Происходят следующие эмоциональные изменения:

чрезмерная обидчивость;
большая сосредоточенность лишь на собственных интересах;
подозрительность.

Далее разберем категории проблем пожилых людей более подробно.

Социальные неурядицы

Социальные проблемы пожилых людей или, как их еще называют, общественные, проявляются в следующем:

недостаток финансовых ресурсов из-за потери работы и выхода на пенсию;
отсутствие социальной организации на бытовом уровне;
недостаток дружеских отношений;
отсутствие интересного досуга.

Часто в пожилом возрасте человек теряет супруга по причине смерти. При этом данный факт по-разному воспринимается мужчинами и женщинами. В обществе обычно людей женского пола больше, к тому же и продолжительность жизни у них больше. В связи с этим у пожилой леди гораздо меньше шансов повторно обрести спутника жизни. Однако они более приспособлены к жизни, чем старики, имеют опыт ведения хозяйства и проще заводят себе новых друзей. Старики после смерти жены быстрее адаптируются к новым условиям, они чаще находят новую спутницу жизни. У них не так велик страх одиночества, но в то же время без пары им приходится гораздо труднее.

Необходимость в партнерских отношениях

Проблемы людей пожилого возраста менее проявляются, если в жизни присутствуют партнерские отношения. Они необходимы для того, чтобы

старики могли заботиться друг о друге;
можно было вместе решать финансовые трудности;
быть друг другу опорой, другом и собеседником.

Однако после смерти супруга далеко не все желают заводить новую семью. Пенсионеры дорожат своей свободой и независимостью и думают, что наконец-то их обрели. При этом и без общения некоторые личности чувствуют себя вполне хорошо.

Меняются и сексуальные потребности. Если супруги уже в преклонном возрасте, интимная жизнь их уже не интересует. Отсутствует потребность организма в физической близости по ряду причин:

прием множества медикаментов от хронических заболеваний;
нарушения в здоровье, которые влияют на способности;
выработка в гораздо меньшем количестве половых гормонов;
несоответствие реальности происходящего в постели с ожиданием одного из партнеров.

Однако некоторые пожилые пары все же сохраняют интимные отношения. Таким образом можно повысить собственную значимость, преодолеть депрессию и значительно поддержать физическую форму.

Страх одиночества

Социальные проблемы людей пожилого возраста проявляются в отсутствии значимых контактов, и человек ощущает полное одиночество. В результате обостряется страх ненужности и появляется такое понятие, как изоляция от жизни.

Старики вынуждены в силу жизненных обстоятельств, а часто и по своему желанию оставаться наедине со своими мыслями. В результате возникает ощущение непричастности к современному миру, пустоты и потерянности. У человека появляется много времени для анализирования собственной прожитой жизни и предстоящего периода надвигающейся старости. Появляется страх скорой смерти.

Забота и внимание

С возрастом пожилой человек все больше становится зависимым от окружающих его людей. Такое обстоятельство особенно остро беспокоит тех людей, которые в молодости вели независимую жизнь и активно помогали другим. Такие пенсионеры всегда более агрессивно настроены, часто жалуются на предательские болячки, которые не дают делать привычные с молодости дела, часто рассуждают о бессмысленности дальнейшей жизни.

Пожилым людям порой сложно принимать любую помощь извне, независимо от того, кто ее предлагает. Они отказываются от заботы близких родственников и работников социальных служб. Есть люди, которым кажется, что заботы о них явно недостаточно, и они должны получать намного больше в свете своих былых заслуг. В результате старики требуют все больше и больше внимания, но считают, что уход все равно недостаточный. Таким образом начинают появляться вспышки агрессии и разговоры о ненужности.

Медико-социальные проблемы пожилых людей

Состояние здоровья человека является в приоритете в любом возрасте, особенно в пожилом. Существенно снижает качество жизни пенсионера наличие большого количества хронических болезней. У пожилых людей количество диагнозов возрастает двое, а то и втрое по сравнению с молодыми. К старости же показатель стремительно увеличивается.

По результатам медицинских исследований, лишь около 20 % стариков могут похвастаться относительно неплохим здоровьем. Статистика показывает, что у каждого пожилого человека при обследовании выявляется от 3 до 8 хронических недугов. Причем есть заболевания, которые не просто ограничивают физическую и умственную активность, но и приводят к инвалидности.

Проблемы с запоминанием

Медико-социальные проблемы пожилых людей нередко становятся во главу угла. Для познавательной информации необходима хорошая память и, если возникают проблемы в этой части, то все воспринимается в негативном русле. Человек разрушается как социальная личность, у него меняется адаптация к окружающему миру.

В медицинской терминологии есть диагноз - амнезия, которая может быть частичной или полной. У пожилых людей фиксируется обычно частичная форма, что в быту именуется склерозом стариков. Проблему относят к медико-социальным, потому что она затрагивает здоровье человека, но отражается на адаптации к новым условиям существования.

Решение проблем пожилого человека возлагается как на общество в целом, так и на его близких людей. К примеру, лечением склероза должны заниматься медицинские работники, а основополагающей задачей семьи считается создание в доме благоприятной атмосферы, улучшение качества жизни. Полноценное питание играет в этом плане не последнюю роль.

Необходимые продукты

Основные проблемы пожилых людей связаны с потерей здоровья и невозможностью выполнять привычные действия. Нередко подводит и память, поэтому врачи рекомендуют переводить стариков на рацион, который повышает мыслительную активность.

Учеными давно доказано, что улучшить мозговую деятельность в старческом возрасте помогают следующие продукты:

грецкие орехи;
морковь сырая и отварная;
изюм;
свежие и запеченные яблоки;
морепродукты;
морская капуста;
кисломолочные продукты;
бананы.

При этом важно регулярно заниматься простыми физическими упражнениями, что также помогает улучшить память и физическую активность.

Проблемы психологического плана

Психологические проблемы пожилых людей активно начинают проявляться после 60 лет. Это доказывает наука геронтология, которая занимается изучением трудностей адаптации к жизни стариков. Как показывают исследования:

многие становятся очень замкнутыми;
другие показывают себя вспыльчивыми или ворчливыми;
третьих можно назвать мудрыми за рассудительность и спокойствие.

Геронтология занимается процессами старения человеческого организма, она выявила, что со временем организм просто не в состоянии полностью держать под контролем психологическую сторону жизни.

Трудности в старческом возрасте

Современные проблемы пожилых людей часто проявляются в психологических трудностях. Если в молодости некоторые черты характера считались нормой индивида, то в пожилом возрасте они проявляются в гипертрофированном виде.

Тревоги и фобии присущи именно пожилым людям, что подтверждается аргументами из научных источников.
Любые, даже порой незначительные события могут вывести из равновесия стариков и заставить их нервничать и переживать.
С возрастом ослабевают социальные связи, теряется круг общения, поэтому на первый план выходят отношения в семье.
Есть категория людей, которая к пожилому возрасту приобщается к религии. Старики начинают посещать храмы, читать соответствующую литературу. Важно уберечь их от вступления в разнообразные секты, не имеющие отношения к официальным церковным приходам.
Особенно тяжко приходится одиноким людям. Поэтому такие пенсионеры часто становятся жертвами мошенников, ведь им в радость пообщаться с любыми, даже незнакомыми людьми.

Как показывает врачебная практика, наиболее опасным в психологическом плане является возраст 75+. Именно в это время некоторых начинают посещать мысли о суициде.

Как помочь

Проблемы пожилых людей в современном обществе должны решаться совместными усилиями соответствующих служб и родственников. Если в семье есть старики, необходимо:

внимательно относится к их незначительным просьбам;
всегда выслушивать и реагировать на просьбы;
поддерживать в любом безопасном начинании;
помогать адаптироваться к новым условиям;
регулярно навещать;
помогать проходить регулярные медицинские обследования.

Только в ситуации внимательного и заботливого отношения пожилой человек способен понять, что даже в старости могут быть свои плюсы: мудрость, свобода от должностных обязанностей, возможность заняться любым делом, много свободного времени. При грамотном отношении к старикам они часто обретают новые увлечения, у них появляется свое хобби и различные интересы, на которые ранее просто не хватало времени. К тому же появляется масса возможностей часто встречаться с многочисленными родственниками и оказывать им посильную помощь, что придает стимул к жизни.

Внимание на инвалидов

Проблемы пожилых людей и инвалидов во многом схожи. И те, и другие ощущают дефицит общения, социальной значимости и потерю потенциальных возможностей. Однако в стране разрабатываются и успешно реализуются множество проектов, направленных на улучшение качества их жизни. Основными мероприятиями можно назвать следующие:

Доступность социальных объектов (наличие подъездных путей, пандусов и специальных работников).
Разработка системы реабилитации.
Приобщение инвалидов к общественно полезным делам.
Разработка и выпуск технологического оборудования, облегчающего повседневную жизнь.

Проблемы инвалидов и пожилых личностей достаточно разнообразны. Но они решаются на уровне государства, однако пока носят довольно острый характер.

Заключение

Одним из жизненных этапов является старость, которая неизбежна в любом случае. Однако она не должна настораживать или вызывать суицидальные мысли. В это время крайне важна моральная поддержка и общение с близкими по духу людьми. Необходимо обратить внимание на людей, которые вступают в пенсионный возраст, потому что данный промежуток очень опасен. У людей часто возникают мысли об окончании плодотворной жизни, о социальной ненужности при отсутствии работы и проявляется дефицит общения.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 16 Апреля 2014 в 19:23, контрольная работа

Краткое описание

Уровень цивилизованности общества, авторитет государства и нации находится в прямой зависимости от того положения, которое занимают в обществе пожилые и старые люди. По отношению государства к пенсионерам, прежде всего, к пожилым ее гражданам, их экономическим, социальным проблемам и медицинскому обеспечению можно судить об экономическом и нравственном развитии общества.
«Демографический возрастной взрыв» - такой термин все чаще используются для характеристики ситуации, связанной с резким ростом численности пожилого населения во всем мире. Предполагается, что количество людей в возрасте 60 лет и старше увеличится на планете в два с лишним раза - с 10 до 22 процентов - в период между 2000-м и 2050 годами. На протяжении почти всего ХХ века политика в области старения разрабатывалась с упором на молодое общество. Теперь акценты придется поменять, поставив во главу угла стареющее общество, каждому третьему члену которого скоро будет за 60 лет.

Содержание

Введение
1. Основные социально-демографические проблемы населения старших возрастов в России
1.1 Экономические и социальные проблемы
1.2 Проблема трудовой занятости
2. Медико-социальные проблемы пожилых людей в России
Заключение
Список использованной литературы

Прикрепленные файлы: 1 файл

СОЦИАЛЬНАЯ ТЯГОМОТИНА.docx

1. Основные социально-демографические проблемы населения старших возрастов в России

1.1 Экономические и социальные проблемы

1.2 Проблема трудовой занятости

2. Медико-социальные проблемы пожилых людей в России

Список использованной литературы

«Демографический возрастной взрыв» - такой термин все чаще используются для характеристики ситуации, связанной с резким ростом численности пожилого населения во всем мире. Предполагается, что количество людей в возрасте 60 лет и старше увеличится на планете в два с лишним раза - с 10 до 22 процентов - в период между 2000-м и 2050 годами. На протяжении почти всего ХХ века политика в области старения разрабатывалась с упором на молодое общество. Теперь акценты придется поменять, поставив во главу угла стареющее общество, каждому третьему члену которого скоро будет за 60 лет.

Понятно, что Россия не может оставаться в стороне от мировой проблемы. Но для нас ее решение - очень непростая задача. Старение нашего населения как социально-демографический процесс совпало с реформированием общества, переход России к рыночной экономике кардинально изменил общество: трансформировалась его структура, изменились экономическое положение и образ жизни всех социально-демографических групп, в том числе пенсионеров. Кроме того, одной из острейших проблем остается законодательное обеспечение пенсионной системы, направленное на повышение пенсий до социально приемлемого уровня, а также оказание социальной помощи пенсионерам.

Следовательно, все вышесказанное подчеркивает особенную актуальность выбранной темы.

Цель работы: всестороннее исследование, обобщение имеющихся в литературе, средствах массовой информации, в Интернет-источниках и характеристика основных социально-демографических проблем населения старших возрастов в РФ.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы. Общий объем работы составляет 22 страниц.

Основные социально-демографические проблемы населения старших возрастов в России.

Сейчас, в начале XXI века есть все основания говорить, что прошедший ХХ век определил важные тенденции в развитии современной человеческой цивилизации, о которых в прошлом веке никто не мог даже помыслить и перед которыми практически все страны оказались неподготовленными - это глобальное постарение населения и увеличение продолжительности жизни.

За последнее десятилетие резко ухудшилась демографическая ситуация: уменьшилась численность россиян, снизились рождаемость и продолжительность жизни, сократилось число трудоспособного населения, в том числе молодежи и, напротив, увеличилось количество пенсионеров.

Увеличение доли пожилых людей в составе населения превращается в один из важнейших факторов, влияющих на социально-экономическую ситуацию в стране. Увеличение доли пенсионеров в социальной структуре российского общества влечет за собой социальные, экономические и политические последствия. Поэтому изучение российских пенсионеров как особой социально-демографической группы в составе российского общества, их демографических, экономических, социальных и политических характеристик, а также духовных и жизненных ценностей, является одной из наиболее актуальных проблем современного российского общества.

Проблема старения представляет собой новый социальный феномен, особенно последних его десятилетий. Старость становится длительным и значимым этапом индивидуального развития, индикатором направлений изменения социальных процессов макро-структурного уровня, концептуализирует основы социальной политики на рубеже веков. Доля пожилых людей в России, которая до войны составляла меньше 9%, постепенно возрастала, главным образом за счет снижения рождаемости, и до нынешнего момента ничего принципиально не изменилось, но известно, что эта доля будет и дальше возрастать и достигнет в 2050 году 25-30%. За последние 60 лет доля пожилых и старых людей, в возрасте после 60 лет, возросла почти втрое и в 1999 году впервые за последние 80 лет доли полярных возрастных групп (детей и пенсионеров) практически сравнялись: 20% дети до 16 лет; 20,6% - лица пенсионного возраста.[1]

Исходя из демографической ситуации в России, можно предположить, что население России будет продолжать стареть, причем нарастающими темпами. По прогнозам многих отечественных демографов и экономистов, первые симптомы ухудшения экономической ситуации в результате изменений в демографической структуре населения, могут сказаться уже лет через 6-8, когда число иждивенцев, приходящихся на одного работающего, возрастет в 1,5 раза по сравнению с нынешним уровнем. Положение будет ухудшаться и в последующие годы – уже к 2020 г. соотношение работающих и пенсионеров по разным оценкам составит один к одному.[2]

Демографические изменения, происшедшие в стране, а также перемены в социально-экономических отношениях в обществе негативно сказались на демографических тенденциях будущего. Отсутствие социальных гарантий, расслоение населения по уровню доходов, стремление людей к получению более высоких доходов, когда приходится жертвовать другими ценностями, такими, как семья, дети, - предполагает негативные тенденции в демографических процессах. Падение уровня жизни, ухудшение здоровья и накопление хронических больных от поколения к поколению при утрате социального контроля над смертностью, может привести к дальнейшему снижению продолжительности жизни. В то время как естественная убыль населения достаточна распространена в мире, в России она сопровождается кризисными проявлениями во всех областях общественного развития. Известные для других стран механизмы компенсаций убыли населения (иммиграция и культурная адаптация в развитых странах), почти неприменимы в России.

1.1 Экономические и социальные проблемы

С позиции демографического подхода лица старшего возраста - это, прежде всего, особая возрастная группа населения (от 55 лет для женщин и от 60 лет и старше для мужчин). Среди возрастных групп указанного возраста выделяются люди «пожилые» (с 60 лет) и «старые» (75 лет и старше).

Современное российское общество по возрастному составу является обществом пожилых и старых людей, только за последние шесть лет число пенсионеров увеличилось на 9,0 %. По прогнозам аналитиков процесс старения населения России еще будет продолжаться и к 2015 году численность пенсионеров может составить 34,5% от численности российского электората, а трудоспособное население уменьшится до 64,5%, что приведет к увеличению демографической нагрузки на работающее население, дальнейшему старению государства и Россия станет одним из «старых» государств мира.[3] В тоже время пенсионеры как крупная социальная общность являются важнейшим элементом социальной структуры российского общества, их поведение и социальные установки, обусловленные новым экономическим положением, оказывают влияние на социальные, экономические и политические процессы в обществе, на его социальные институты.

Официальный выход на пенсию качественно изменяет положение человека в обществе, его социальный статус, защищенность, уровень доходов, образ жизни и состояние здоровья. Форсированный переход к рыночной экономике усугубил и без того «непрестижное» положение пенсионеров. Резкое снижение уровня жизни, нерегулярная выплата пенсий, коммерциализация медицинского обслуживания, значительно ухудшили положение российских пенсионеров, сделав их одним из самых социально незащищенных слоев населения.

Важной особенностью современного российского социума пенсионеров является их неоднородный социально-демографический состав. Российские пенсионеры различаются по демографическим (возраст, пол, образование и т.п.), социальным (социальный статус до выхода на пенсию, стаж работы и степень занятости после выхода на пенсию, причина и возраст выхода на пенсию, общий пенсионный стаж, доходность и т.п.) признакам. Как социально-демографическая группа, пенсионеры имеют свои социально-психологические особенности: верность традициям, дисциплинированность, морально-нравственные качества, ценностные ориентации, социально-психологический настрой и другие. В совокупности эти признаки обусловливают специфичность их положения и поведения в экономической, социальной и правовой сферах, а также в обществе в целом.

Увеличение доли пенсионеров в составе общества сопряжено не только с решением новых экономических и социальных проблем, определяющих качество и уровень жизни, но и с решением политических вопросов. При этом выход на пенсию, оказывая существенное влияние на социальную активность пенсионеров, не делает их политически инертной частью общества. В структуре российского электората они составляют 27,6% и от их участия, например, в избирательных кампаниях во многом зависит исход выборов.

По-прежнему в начале ХХI века основными проблемами пожилых людей в современной Российской Федерации остаются: плохое состояние здоровья плюс малообеспеченность и одиночество. Все проблемы, с которыми сталкиваются пенсионеры в России, имеют материальный характер. Это и потребность в трудоустройстве, и потребность в медицинской помощи (в частности, бесплатное зубопротезирование). Ветераны жалуются на то, что не получают бесплатные или по льготным ценам лекарства. Но особенно острой остается проблема размера пенсии по старости. Ситуация со старением достаточно драматична сама по себе, но ее еще избыточно драматизируют главным образом теми проблемами, которые возникают в пенсионной системе. Переход России к рынку связан с резким ухудшением экономического положения страны в целом и пенсионеров в особенности. В отличие от Запада в России пенсия всегда была меньше зарплаты, и для многих пенсионеров эта разница покрывалась дополнительным заработком. Однако в настоящее время, когда наблюдается массовая безработица трудоспособного населения, о трудоустройстве пенсионеров и говорить не приходится - 32% пенсионеров «не могут свести концы с концами».

Депрессией наши пожилые соотечественники страдают в несколько раз чаще, чем их сверстники в странах Запада. Парадокс состоит в том, что лишь ничтожно малая часть стариков выражает желание поскорее закончить свой земной путь, остальные имеют совершенно иные планы на будущее.

Одиночество - вот что мучает сегодня людей. Это мощный дестабилизирующий фактор, влияющий на здоровье и на психоэмоциональное состояние. Одиночество - состояние, свойственное подавляющему большинству людей, особенно в пожилом возрасте. В западных странах пожилые люди тоже зачастую страдают от одиночества, коротая свой век в собственных домах или прекрасно обустроенных пансионатах для престарелых. Но они хотя бы готовили себя к такой старости, традиционно дистанцируясь от взрослых детей и внуков. Чего не скажешь о российских стариках, многие из которых свою жизнь не мыслили без семьи, без трудового коллектива, считая себя «существом общественным».

Нельзя не упомянуть еще об одной особенности русской культуры, русского семейного уклада. На Западе опекать взрослых, самостоятельно живущих детей не принято, уход на пенсию обычно воспринимается как время, когда можно «пожить для себя». Российские семейные традиции иные: старшее поколение видит смысл жизни в том, чтобы все свои ресурсы - материальные, физические, духовные - отдавать детям и внукам. Зачастую бабушка, а иногда и дедушка, является основным воспитателем в семье. Бабушка встречает ребенка из школы, потом ведет его в музыкальную школу, в спортивную секцию, делает с ним уроки.

Социальные ресурсы пожилых включают такие факторы, как наличие семьи, друзей, привычного окружения. Важна доступность этих ресурсов при их необходимости; с этими факторами тесно связана психосоциальная деятельность пожилых и старых людей, т. е. эмоциональное благополучие в социальном и культурном контекстах.

Процесс старения населения сопровождается усилением тенденций к ухудшению состояния здоровья пожилых, показатели заболеваемости, инвалидизации и смертности которых остаются высокими. Соответственно, их потребность в амбулаторно-поликлинической помощи и стационарном лечении выше, чем у лиц трудоспособного возраста. Имеющие тяжелые поражения функций опорно-двигательного аппарата нуждаются в различных видах технических средств реабилитации, но из-за недостаточного финансирования во многих регионах обеспечить ими удается далеко не всех.

Пожилые люди с неудовлетворительным состоянием здоровья чаще чувствуют себя социально изолированными и нуждаются в постоянной профилактической, лечебной и социальной помощи. Потребность в различных видах социального обслуживания испытывают около 80% нетрудоспособных пожилых людей, но при этом лишь 4-7% могут оплачивать подобные услуги, а также необходимые лекарства, санаторно-курортное лечение, отдых. В этой связи особое внимание следует обратить на обеспечение большей доступности и улучшение качества медицинской помощи лицам пожилого возраста, укрепление специализированной гериатрической службы, развитие профилактического и реабилитационного направлений в медицинском обслуживании данной категории людей, расширение сети учреждений социального обслуживания (в частности домов-интернатов), а также ориентированных на оказание надомных и полустационарных медико-социальных услуг.

Одним из характерных явлений современности является процесс старения общества, увеличения количества пожилых людей в общей численности населения, что требует проявления по отношению к ним, к их опыту и заслугам большого уважения и заботы.

Пожилые граждане – люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний; в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны.

Анализ положения пожилых людей по социально-демографическим и экономическим показателям позволяет выделить три основные проблемы данного контингента: малообеспеченность, неудовлетворенность состоянием здоровья и одиночество. Нарастающий процесс старениянаселения как сложное социальное явление требуетспециальных подходов к его решению. Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и зло, счастье и т.д. Для многих пожилых людей процесс приспособления к новым условиям жизни в связи с изменением социального положения (выход на пенсию, смена социальной роли в семье) протекает тяжело. Значительно меняется образ жизни людей, который во многом определяется тем, как они проводят освободившееся от работы время. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. Как показывает опыт, в последнее время они все больше проявляют себя в политической и социальной жизни, открыто заявляя о своих проблемах. Но, тем не менее, выход на пенсию особенно тяжело переживают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом. Уход от сложившегося стереотипа трудовой деятельности, появление «излишков» свободного времени создают новые психологические состояния: внимание концентрируется вокруг ухудшения здоровья, одиночества, неуверенности в завтрашнем дне и т.д.

Наряду с проблемой одиночества пожилые люди нередко тяжело переживают отсутствие взаимопонимания между пожилым и молодым поколениями, а также безразличие к их социальному опыту со стороны близких родственников – детей, внуков, правнуков. Надо еще иметь в виду, что значительную долю людей, проживающих за чертой бедности, составляют именно пожилые, и их материальное положение – одна из важных социальных проблем

Социальные проблемы пожилых и старых людей включают в себя помимо одиночества, такие проблемы, как изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения, низкий уровень материального статуса. У большинства лиц старшего возраста часто встречаются разнообразные расстройства настроения патологического и предпатологического уровня – подавленность, тоска, тревога, страх, апатия. Их причинами чаще всего являются смерть близкого человека и последующее переживание одиночества.

Состояние одиночества, по данным социальных психологов и социологов, широко распространено среди пожилых и старых людей, утративших эмоциональные и социальные связи. Это тягостное состояние представляет серьезную психологическую, социальную и медицинскую проблему. Одиночество представляет собой психоэмоциональную реакцию личности в ответ на разрыв или дефицит эмоциональных, социальных связей человека, на утрату или ограничение возможности общения. Состояние одиночества – это острый или затяжной, иногда хронический эмоциональный стресс, сопровождающийся разрушительным влиянием на личность пожилого человека, наличием расстройств депрессивного спектра, нередким появлением переживаний безысходности, ненужности, мыслей о самоубийстве.

Исследованиями установлено, что одиноко проживающие женщины имеют расстройства настроения в виде тоски, печали, грусти разной степени выраженности, переживания безысходности, утраты смысла жизни. При наличии детей и внуков, при совместном проживании, чувство одиночества менее выражено и удерживается в течение более короткого времени.

Установлено, что истинно верующие в бога люди реже находятся в состоянии одиночества, легче его переносят, если оно возникает после утраты близкого человека. После таких потерь религиозная вера усиливается, становится более глубокой. Общение с богом в молитвах приносит значительное духовное и душевное облегчение. Люди преклонного возраста, которые до состояния одиночества были неверующими, зачастую после смерти близких становятся верующими. После этого духовное и психическое здоровье у них укрепляется. Эти данные свидетельствуют о необходимости участия священнослужителей в оказании духовной помощи в форме психотерапии и психокоррекции пожилым и старым людям, испытывающим одиночество.

Лица пожилого возраста, переживающие одиночество, нуждаются в специальной медико-психологической помощи. Установлено, что госпитализация одиноких престарелых людей часто обусловлена не медицинскими, а социальными показаниями. Одинокие люди пенсионного возраста требуют к себе особого внимания со стороны медицинских и социальных работников. Повышению психического тонуса, выходу из психологической изоляции одиноких людей, выравниванию их настроения, повышению активности способствует групповая и индивидуальная психотерапия, вовлечение их в организацию и проведение культурного досуга.

При организации психологической помощи пожилым следует обратить внимание на психологическую подготовленность человека к смене социального статуса в связи с выходом на пенсию. Психологическая помощь должна быть направлена на формирование адаптации к потере близких, болезням, одиночеству, потере дееспособности.

Касаясь вопросов экономического статуса пожилых, можно отметить, что одиноко проживающие люди первыми испытывают трудности от экономического кризиса. Пенсии являются главным источником доходов у пожилых. Прямым следствием низких размеров пенсионного содержания является несбалансированное питание.Питание занимает важное значение в процессе старения. Факторы, связанные с перееданием, ассоциируются с рядом основных причин смерти: болезнями сердца, атеросклерозом, диабетом. Сбалансированность питания, составление индивидуальной диеты в соответствии с общим характером обмена веществ у пожилого человека, имеющимися у него хроническими заболеваниями, с учетом его физической и умственной активности является одним из важнейших факторов профилактики патологического старения.

Медицинские проблемы пожилых и старых людей.

Пожилые люди – это объект социальной работы не только многочисленный, но и весьма сложный. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любого стареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости, депрессии и раздражи-тельности, снижению памяти и утрате некоторых навыков.

В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний: растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Среди распространенных болезней, которым подвержены пожилые люди, следует отметить старческий маразм, т.е. угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности (развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни). Очень часто данное состояние связано с потерей семьи, друзей, роли в обществе и т.п. Худший исход данного заболевания – самоубийство. Также большой проблемой для пожилых является потеря слуха и (или) зрения.

При старении меняется реактивность организма на внешне, в частности на болезнетворные, факторы, что влечет за собой относительно меньшую устойчивость к одним завоеваниям и большую – к другим.

Состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста характеризуется: увеличивающейся с возрастом патологической поражаемостью; множественностью патологии, широкой распространенностью психических заболеваний.

Распространенной причиной заболеваемости являются падения.

По материалам Всемирной ассамблеи ООН по проблемам старения, у 80–86 % лиц старшего возраста имеются хронические заболевания, снижающие физическую и социальную активность. Среди них особенно выделяются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания и пищеварения, хронические заболевания суставов, нарушения органов зрения и слуха, диабет, болезни центральной нервной системы и онкологические заболевания.

Существует тесная связь между старением и заболеваниями. Тесная связь старения и заболеваний не означает их тождество. Старение создает предпосылки для развития патологии, а возрастныесдвиги могут суммироваться с патологическими или перерастать в болезни, и одновременно могут развиваться 3-5 заболеваний и больше.

Установлено, что 85 % лиц старше 65 лет имеют, по меньшей мере, одно хроническое заболевание; 46 % – ограничение обычной деятельности, связанном с хроническим заболеванием. В структуре заболеваний: артритами страдают 50 % пожилых людей, гипертонической болезнью – 37 %, нарушениями слуха – 29 %, коронарной болезнью – 32 %, ортопедическими заболеваниями – 18 %, катарактами – 17 %, диабетом –10 %, нарушениями зрения – 8 %, варикозными заболеваниями вен –8 %.

Хронические заболевания создают множественные физические, психологические и социальные проблемы. Для лечения хронических болезней требуется большое количество медикаментов, их взаимодействие создает дополнительные трудности. При опросе 51 пожилого человека было выявлено, что 46 % из них получали психотропные препараты: 24 % – противосудорожные, 30 % – другие(И.В. Понтюк).

Широко распространенной причиной заболеваемости и страданий у лиц пожилого возраста являются падения. Отмечается выраженная связь случаев падений с возрастом. Около 33 % людей 65 лет и старше падают, по крайней мере, 1 раз в год. 40–60 % падений из них приводит к повреждениям, 30–50% падений – это причина малых повреждений, а в 5–6 % случаев – это причина выраженных повреждений и травм, в 5 % случаев падения приводят к переломам.

Падения более характерны для женщин. Наибольшее число падений случается в ванной комнате, затем на кухне и ступенях лестниц. В целом около 2/3 всех падений происходит дома. Частота их возрастает от 65-летнего возраста (20 %) до 85-летнего (80 %). Одновременно риск переломов бедра в среднем увеличивается от 2 на 1000 человек в год до 30 на 1000 человек в год.

К факторам риска, приводящим к падениям, относят: нарушения функций нижних конечностей, зрения, состояния после инсультов, болезнь Паркинсона, употребление барбитуратов, общая слабость, ортостатическая гипотензия, прием гипотензивных и мочегонных препаратов. У мужчин наиболее частые причины падений – длительный постельный режим, нарушения функций конечностей, проблемы мочеполовой системы, зависимость от внешней помощи и возраст. У женщин факторы риска – возраст, цереброваскулярная болезнь, нарушение функций конечностей, проблемы мочеполовойсистемы, боли в спине, длительный постельный режим. Повреждения от падений – пятая общая причина смертности в популяции пожилых людей.

Отмечено, что в старших возрастных группахраспространенность психических заболеваний в 3–7 раз больше, чем в общем контингенте населения. Многие авторы это объясняют накоплением психически больных, заболевших в более раннем возрасте, появлением большого числа новых больных психическими расстройствами, связанными с церебральными сосудистыми и атрофическими изменениями, соматическими заболеваниями, характерными для позднего возраста.

Возникновение и развитие психических нарушений в позднемвозрасте связаны с возрастно-органическими изменениями в сосудах и веществе головного мозга, эмоционально-стрессовыми и социально-стрессовыми воздействиями, соматическими заболеваниями, снижающими качество жизни и социальное функционирование пожилых людей. Все это требует значительных финансовых и материальных затрат со стороны государства для оказания этим больным лечебной и реабилитационной помощи.

Результаты наблюдений и специальных исследований показали, что основное место в структуре психических расстройств занимают органические изменения. При этом психические расстройства, связанные с церебрально-сосудистыми заболеваниями составляют 46,7 %; заболевания сложного атрофического или сосудистого генеза – 31,9 %; шизофрения и функциональные старческие психозы – 10,3 %; заболевания в результате других заболеваний (последствия черепно-мозговых травм, эпилепсии, алкогольной энцефалопатии) – 8,3 %; олигофрении – 2,8 %. Слабоумие как основной психопатологический синдром наблюдается у подавляющего большинства больных – 97,3 %. Психопатические расстройства на фоне психического дефекта отмечаются в 18,4 % случаев. Они представлены в виде эпизодов спутанности сознания, реже – хронических галлюцинатор-но-бредовых приступообразно возникающих расстройств.

Таким образом, в отличие от традиционных психоневрологических интернатов общего типа, где основную часть контингента проживающих лиц составляют больные шизофренией и олигофренией, в психоневрологических домах-интернатах для престарелых и инвалидов находятся больные с органической деменцией, и в меньшей степени – больные с шизофреническим дефектом. Возрастная особенность патологии у лиц пожилого и старческого возраста – ее комплексность, нарастающая с возрастом. У больных гипертоническая болезнь сочетается с атеросклерозом и катарактой, атеросклеротический кардиосклероз – с пневмосклерозом, общим атеросклерозом и т.д.

На основании выявленной высокой частоты признаков, таких как головные боли, головокружения, ухудшениепамяти, нарушения сна, повышенная раздражительность, повышенная утомляемость, расстройства настроения, эмоциональная лабильность, повышенная плаксивость, установлено, что свыше 70 % больных по совокупности указанных признаков обнаруживают клинические признаки, характерные для дисциркуляторной энцефалопатии атеросклеротического и гипертонического происхождения; наличие в анамнезе признаков мозгового кровообращения.

Читайте также: