Оплата бытовой травмы работающим пенсионерам

Как оплачивается производственная травма, должен знать любой человек, здоровью которого был причинен вред во время работы или по пути на нее. В статье расскажем, какие именно повреждения квалифицируются как производственная травма, какие компенсации полагаются пострадавшему и как правильно их оформить.

Что такое производственная травма

Любой человек может получить травму на работе независимо от того, в какой сфере он трудится. Ответственность за травмы несет работодатель: именно он должен обеспечить безопасность своих сотрудников. Согласно ст. 227 ТК РФ работодатель должен начать расследование причин несчастного случая, произошедшего с работником, если здоровью последнего был причинен вред следующего вида:

телесные повреждения;
тепловой удар;
ожог;
обморожение;
утопление;
поражение электричеством, молнией или излучением;
укусы и иные телесные повреждения, нанесенные насекомыми или животными;
повреждения, ставшие следствием взрыва, аварии, разрушения здания и других чрезвычайных происшествий;
иные повреждения, которые принесли вред здоровью или жизни потерпевшего.

Травма считается производственной, если вред жизни или здоровью человека был причинен (ч. 3 ст. 227 ТК РФ):

на территории предприятия как в рабочее, так и в обеденное время;
вне территории предприятия в рабочее время при исполнении работником служебных обязанностей;
во время командировки;
во время следования на работу или возвращения домой на служебном транспорте (или на личном транспорте, но только в том случае, если между работником и работодателем существовала договоренность об использовании личного транспорта в служебных целях).

Если несчастный случай, произошедший с работником, зафиксирован как производственная травма, выплаты и компенсации произведет ФСС. Именно поэтому не стоит поддаваться на уговоры сотрудников службы охраны труда и оформлять производственную травму как бытовую: есть риск остаться без здоровья, без денег, а возможно, и без работы.

Как оплачивается производственная травма

Чтобы узнать, какие выплаты положены при производственной травме, стоит обратиться к ст. 184 ТК РФ, согласно положениям которой работодатель должен оплатить работнику (а в случае его смерти — работника):

утраченный заработок (доход);
расходы на реабилитацию (медицинскую, социальную и профессиональную) или погребение.
Это значит, что работодатель должен выплатить работнику следующие компенсации (ст. 10 закона «Об обязательном…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ):
пособие по временной нетрудоспособности;
единовременную страховую выплату;
ежемесячное страховое пособие.

Кроме того, человек, получивший производственную травму, может воспользоваться программой реабилитации. Ее разрабатывает и оформляет Бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства пострадавшего.

Форма документа утверждена постановлением Минтруда «Об утверждении…» от 18.07.2001 № 56. В программе указывается перечень мероприятий оздоровительного и восстановительного характера, которые должен получить потерпевший. В рамках реализации такой программы можно получить лекарства, направление на лечение в санаторий, технические средства для реабилитации и пр. Нет программы — нет помощи, поэтому добиться прохождения медико-социальной экспертизы все-таки стоит.

Порядок оплаты больничного, размер единовременной и ежемесячных выплат

Как было сказано выше, существует три основных вида выплат:

Ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности в связи с производственной травмой.Выплачивается в размере 100% от среднего заработка работника независимо от того, сколько лет трудового стажа у него имеется. Это первое, что нужно знать о том, как оплачивается больничный при производственной травме. Право на получение пособия сохраняется в течение всего времени действия листка нетрудоспособности.
Единовременная страховая выплата.Выплачивается всем, кто полностью или частично утратил трудоспособность в связи с производственной травмой. Ее размер зависит от того, какой процент трудоспособности был утрачен пострадавшим. Степень утраты трудоспособности определяется учреждением медико-социальной экспертизы. Максимальный размер выплаты, согласно п. 1 ст. 11 закона № 125, составляет 94 018 руб. В том случае, если пострадавший работал в регионе, на территории которого действуют повышающие коэффициенты и надбавки к заработной плате, размер единовременной выплаты индексируется на этот коэффициент. В случае если производственная травма становится причиной смерти работника, размер страховой выплаты составляет 1 млн руб. (п. 2 ст. 11 закона № 125).

Ежемесячные страховые выплаты. Они направлены на то, чтобы компенсировать работнику потери в заработке на время лечения, связанные с невозможностью работы на прежнем месте или полной неспособностью исполнять свои трудовые обязанности. Размер выплат также зависит от степени утраты трудоспособности. Если работник выходит на прежнюю работу на общих условиях, которые действовали до несчастного случая, выплата пособия прекращается.

Какие документы нужны для получения компенсации

Мало знать, что такое травма на производстве, как оплачивается причиненный вред и каков размер пособия. Для получения пособия от работодателя нужно правильно оформить документы.

В перечень документов, необходимых для назначения компенсации, входят:

Листок нетрудоспособности (больничный лист). Он подтверждает факт получения травмы и дает право на временное освобождение от работы. В больничном должен быть указан код 04. Это значит, что причиной нетрудоспособности стала именно производственная, а не бытовая травма.
Акт о несчастном случае Н-1. Его составляет работодатель по форме, утвержденной постановлением Минтруда России «Об утверждении…» от 24.10.2002 № 73. В документе содержится полная информация о пострадавшем, условиях, в которых он трудился, и обстоятельствах, при которых он получил травму.
Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности. Выдается в том случае, если работоспособность пострадавшего не восстановилась даже спустя некоторое время после травмы. В ней указывается степень утраты трудоспособности — от 10 до 100%.

Выплаты по программе реабилитации пострадавшего

Если получена травма на производстве, выплаты пострадавшему не ограничиваются перечисленными выше. Лечение и восстановление здоровья должны оплачиваться отдельно.

Реализация программы реабилитации, разработанной для пострадавшего, не бесплатна: за проживание в санатории, прохождение оздоровительных мероприятий, лекарства и расходные материалы (бинты, шприцы и пр.) нужно платить. Пострадавший, оплативший расходы по восстановлению здоровья за собственный счет, вправе получить компенсацию. Такие выплаты также производятся за счет средств ФСС.

Порядок и правила назначения выплат определены в постановлении Правительства РФ «Об утверждении…» от 15.05.2006 № 286. Чтобы получить компенсацию, необходимо представить в территориальное отделение ФСС следующие документы:

программу реабилитации;
заключение Бюро медико-социальной экспертизы;
акт о несчастном случае по форме Н-1;
рецепты;
чеки (кассовые или товарные);
заявление о компенсации понесенных расходов (бланк можно получить в ФСС или скачать на нашем сайте).

Расходы будут возмещены только в том случае, если они пошли на оплату лекарств и мероприятий, назначенных врачом.

Компенсация морального вреда

Если в несчастном случае, произошедшем с работником, виноват работодатель, можно подать гражданский иск в суд с требованием о возмещении морального вреда, причиненного пострадавшему. Если травма тяжелая, вероятность того, что суд встанет на сторону работника, существенно увеличивается. Если же здоровью был причинен вред легкой или средней степени тяжести, доказать факт причинения морального вреда будет сложнее.

В качестве доказательств могут выступать, например, документы, свидетельствующие о том, что пострадавший работник обращался к психологу, показания свидетелей.

Итак, работник, получивший производственную травму, не останется со своей бедой один на один. Законодательство предоставляет ему право на получение страховых выплат, позволяющих не только сохранить прежний уровень жизни на период временной нетрудоспособности, но и оплатить восстановление утраченного здоровья. Чтобы воспользоваться государственной помощью, необходимо, чтобы травма была зафиксирована именно как производственная, а не как обычная бытовая.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Травма» .

Законодательство предоставляет трудящимся людям возможность взять отпуск в ситуации их болезни или получении травмы на весь временной отрезок, подтвержденный медицинскими справками.

Как оплачиваются больничные листы работающим пенсионерам?
Что нужно знать о больничных листах работающему пенсионеру?
Полагается ли больничный лист этой категории граждан?
До выхода на заслуженный отдых
После как оплачивается
Порядок оплаты и расчет листа нетрудоспособности работающим пенсионерам
Сроки нахождения на больничном листе
Оплата после увольнения
Срок давности оплаты листа нетрудоспособности
Отличается ли размер выплаты по больничному листу пенсионерам МВД, военным пенсионерам
Возможные сложности при оформлении больничного листа
Оплата больничного листа в ООО
Расчет больничного листа пенсионера в 2020 году: правила и примеры
Есть ли изменения?
Полезное видео

Как оплачиваются больничные листы работающим пенсионерам?

Оплата бюллетеней людям, вышедшим на пенсию, по сути, не отличается от оплаты больничных гражданам, не достигшим пенсионного возрастного предела.

Каждая из сторон профессиональных отношений всегда имеет права и обязанности:

наниматель должен перечислить сотруднику пособие в связи с болезнью,
сотрудник должен предоставить работодателю бюллетень.

Больничный лист является основанием для законного не присутствия на месте осуществления рабочей деятельности и получения материальной компенсации, предусмотренной законом.

Что нужно знать о больничных листах работающему пенсионеру?

Больничный лист признается юридически значимой бумагой, которая дает право работающему гражданину право на получение государственной помощи.

Полагается ли больничный лист этой категории граждан?

Для оформления листов нетрудоспособности нет ограничений по возрасту и социальному статусу. Их выдачу не осуществят в следующих ситуациях:

У работающего человека не обнаружено заболевание или его признаки.
Человек, обратившийся к медицинскому работника, проходит обследование по направлению военных комиссариатов.
Гражданин арестован, заключен под стражу.
Человек проходит осмотр в медицинском учреждении на периодической основе.
Человек проходит обследование и манипуляции в условиях поликлиники.
Лист не выдается при протезировании в условиях поликлиники.

До выхода на заслуженный отдых

До выхода на пенсию больничный лист предоставляется, если человек официально трудоустроен. Оплачивает время нетрудоспособности работодатель исходя из перечислений в ФСС.

После как оплачивается

Гражданину, находящемуся на пенсии, больничный лист полагается. Если человек трудится, то больничный оплачивается, если не трудится, то не оплачивается.

Если человек после выхода на заслуженный отдых продолжает трудиться, то в случае заболевания его действия следующие:

Посетить медицинское учреждение по месту регистрации.
Выписать лист нетрудоспособности.
Передать его в первый рабочий день в отдел кадров по месту трудовой деятельности.

Порядок оплаты и расчет листа нетрудоспособности работающим пенсионерам

Объем государственной помощи в случае болезни, в том числе и для работающих пенсионеров, регламентирован ФЗ от 29.12.2006 №255-ФЗ.

Сроки нахождения на больничном листе

При первом посещении врача, больничный лист выписывается на десять календарных дней. После этого человек обязан снова прийти на осмотр медицинского сотрудника. Медицинский сотрудник имеет право увеличить срок нетрудоспособности еще до тридцати дней. Все последующие продления составляют уже тридцать дней.

Оплата после увольнения

При расторжении трудового контракта между бывшим сотрудником и его нанимателем, оплата бюллетеня после увольнения гражданина пенсионного возраста полностью осуществляется работодателем.

Срок давности оплаты листа нетрудоспособности

Период по оплате бюллетеня предприятием составляет полгода. Это при условии, что пенсионер уже не работает на этом предприятие, с момента увольнения прошло менее 30 календарных дней, и гражданин еще не обратился в службу занятости для постановки на учет.

Отличается ли размер выплаты по больничному листу пенсионерам МВД, военным пенсионерам

Оплата бюллетеней сотрудников МВД регламентирует не ФЗ от 29.12.2006 №255-ФЗ, а ФЗ от 30.11.2011 №342-ФЗ. Если сотрудник какое-то время нетрудоспособен, то оплата этого периода происходит на основании заключения организации государственного органа исполнительной власти в сфере МВД или по месту регистрации.

Возможные сложности при оформлении больничного листа

Назначение, перечисление государственной помощи по временной нетрудоспособности происходит только после того, как сотрудник представит нанимателю бюллетень, оформленный по правилам действующего законодательства (ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Основные ошибки в бюллетенях:

неправильно заполненные данные человека;
плохо читаемые подпись врача, печать лечебного учреждения.

Оплата больничного листа в ООО

Если сотрудник работает в обществе с ограниченной ответственностью, то случае заболевания его действия следующие:

Посетить больницу по месту жительства.
Оформить бюллетень.
Передать его в первый рабочий день в отдел кадров по месту работы.

Три первых дней нахождения на больничном листе работника оплачиваются за счет работодателя, свыше трех дней – за счет ФСС.

Расчет больничного листа пенсионера в 2020 году: правила и примеры

Процедура расчета и оплаты бюллетеня в текущем году:

Рассчитывается среднедневной официальный доход человека. В его сумму включается заработная плата, премии, бонусы, гонорары, но не включается материальная помощь (пособия) любого характера.
Вносятся корректирующие коэффициенты. Государственная помощь рассчитывается, исходя из среднего официального дохода работника за предшествующие два года. При этом объем пособия определяется исходя из страхового стажа работающего сотрудника:

при стаже до полугода объем государственной помощи определяется исходя из МРОТ;
при стаже от полугода месяцев до пяти лет — 60% дохода;
от пяти до восьми лет — 80% дохода;
более восьми лет — 100% дохода.

Итоговая величина умножается на количество дней нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни.

Есть ли изменения?

Процедура расчета и оплаты бюллетеней в текущем году не изменился. Единственное условие для расчета берутся соответствующие 2020 году периоды трудовой деятельности (2018-2019 гг). При трудоустройстве на новую работу необходимо представить нанимателю справки о доходах и начислениях с предыдущего места работы.

Лист нетрудоспособности является официальной справкой, выдаваемой в случае болезни или травмы, при этом оплата периода неосуществления деятельности осуществляется работодателем и ФСС. Бюллетень иногда дают здоровым трудоспособным гражданам, если они вынуждены осуществлять уход за родственниками, или сотрудницам в случае ожидания появления ребенка на свет и дальнейшего ухода за ним первые 70 дней в случае одноплодной неосложненной беременности.

Полезное видео

Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.

В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2020 году

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

К сожалению, несмотря на все усилия государства, направленные на обеспечение безопасности трудового процесса несчастные случаи в компаниях происходят регулярно. При этом гражданином может быть получена производственная травма, то есть увечье или повреждение здоровья, которое влечет временную или стойкую утрату способности продолжать работу. В подобных ситуациях государством предусмотрен комплекс денежных выплат работнику, как со стороны работодателя, так и из бюджета ФСС.

сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
использовалось транспортное средство предприятия;
работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Как оплачивается травма на производстве в 2020 году

Помимо этого, за счет работодателя пострадавшему сотруднику могут быть выплачены дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.

Производственная травма: выплаты и компенсации 2020

Они призваны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. В случае если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые также имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.

Артмеренко А.Ю. предоставил работодателю листок нетрудоспособности сроком 14 календарных дней. В бюллютене указан код «02», что означает, что нетрудоспособность работника вызвана бытовой травмой, не связанной с несчастными случаями на производстве (п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624). Страховой стаж Артеменко — 5 лет (размер оплаты больничного 80%).
Средний дневной заработок для расчета больничного — 1 580 руб.
Сумма дневного пособия по временной нетрудоспособности:
1 264 руб. (1 580 руб. x 80%).
Сумма пособия по временной нетрудоспособности:

Вместе с тем могут иметь значение обстоятельства, при которых гражданин получил бытовую травму, а также особенности прохождения работником лечения. Они во многом определяют то, в каком размере осуществляется оплата больничного по травме. Так, существует ряд оснований для уменьшения пособия по временной нетрудоспособности.

Как оплачивается больничный при травме в быту?

Алгоритм исчисления и оплаты работодателем больничного при бытовой травме в общем случае не отличается от порядка предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которое возникло в силу иных причин (за исключением производственной травмы). Оплата больничного при бытовой травме осуществляется так же, как если бы человек получил лист нетрудоспособности при простуде.

Если речь идет об обязательной медицинской страховке, то согласно действующему законодательству в нее входит оплата за лечение переломов всех видов. Другими словами, в данном случае перелом руки действительно является страховым случаем. Причем, вне зависимости от причины травмы: человек упал, его избили, он попал в ДТП и т. п. И тогда пострадавший по полису ОМС деньги не получит, но лечить его (накладывать гипс, делать при необходимости операции, проводить восстановительные процедуры) должны бесплатно.

Перелом руки страховой случай

Прежде чем подписывать договор медицинского страхования, нужно внимательно изучить его условия. Еще лучше, если отдать документ юристу по страховым спорам. Он проконсультирует, будет ли впоследствии перелом руки (в зависимости от его вида и тяжести) являться страховым случаем.

Перелом руки страховой случай или нет?

травмировавшийся занимается экстремальными видами спорта;
перелом случился в результате таких действий пострадавшего, которые являются незаконными;
будет установлено, что пострадавший намерено травмировал себя с целью получения компенсации;
в момент перелома застрахованный находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре — обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

Как получить страховку при несчастном случае

оригинал страхового полиса;
заявление, составленное по образцу;
документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
копия паспорта заявителя.

На какую сумму может претендовать страхователь?

наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
сообщение о праве получения страховой выплаты;
опись прикладываемых документов;
подпись заявителя, дата.

А могут в другом регионе заявить, что полис ОМС недействителен? Действующий полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России. Внесите телефон горячей линии своей страховой компании в записную книжку мобильного телефона, и звоните по нему в любом спорном случае. Если вы давно не использовали полис, позвоните на горячую линию своей страховой компании (телефон указан на полисе), уточните, есть ли данные о нем в соответствующем регистре застрахованных. Лучше всего — замените его на новый полис ОМС единого образца. Для этого достаточно обратиться в любую страховую компанию, но визит в нее лучше запланировать за 1,5 месяца до предполагаемой поездки.

Можно ли получить страховку при переломе по омс

Более подробно о страховании читайте в этой статье. Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.

Страховые выплаты по омс

При переломе больной не просто испытывает временные неприятные ощущения. Такая травма ограничивает подвижность человека, делает невозможным даже обслуживание самого себя, не говоря уже о возможности помогать близким. Кроме того, перелом отправляет человека на длительный отдых по болезни. Каждый, кто пережил подобный случай, знает, насколько велико желание поскорее вернуться к нормальной жизни.

Таким образом нужно рассчитать среднедневной заработок за те дни, когда сотрудник находился на больничном, умножить его на количество дней нетрудоспособности, за вычетом выходных дней и отпусков, и отнять от этой суммы 40%.

Оплачивается ли больничный после увольнения: как работодатели обманывают бывших работников

Таким образом, если сотрудник отработал положенный срок и после его окончания, по пути домой, почувствовал, что заболел, сломал руку, ногу или другую часть тела – считается, что он вышел на лечение так, как если бы продолжал работать в текущей компании. Более того, если сотрудник заболел в день написания заявления об увольнении и работодатель попросил его отработать две недели, эти дни должны быть включены в отработку. Последним рабочим днём в этом случае будет считаться день окончания болезни, а сотрудник должен получить все максимально возможные выплаты, заработную плату за отработанные дни и компенсацию за неиспользованный отпуск, если таковой имеется.

Сколько должен заплатить работодатель?

Оплачивается ли больничный после увольнения? Логично, что если с момента увольнения прошёл год или бывший сотрудник успел устроиться на новую работу – предыдущий работодатель должен быть освобождён от уплаты по больничному листу. Но что делать, если сразу после выхода из офиса случилось несчастье или настигла болезнь.

Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них. Так, часто страховка не распространяется на:

Перелом руки: страховой случай или нет

незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт, вызовите скорую и т.д. Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше;
в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.);
в 30-дневный срок обратитесь к страховщику с заявлением на страховую выплату, к которому нужно приложить такие документы: копия страхового договора, документы, подтверждающие наступление страхового случая (справка от врача, выписка из больницы или карточки пациента, свидетельство о временной нетрудоспособности или инвалидности, если травма привела к таким последствиям и т.д.), удостоверение личности.

Перелом руки: особенности со стороны страховой

занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
состояние алкогольного или наркотического опьянения;
дорожно-транспортные происшествия;
травмы, полученные по умыслу застрахованного.

При всей ответственности на законодательном уровне работодателей по обеспечению работнику безопасные условия труда многие сталкиваются с травматизмом на производстве. При этом избежать травм и переломов в некоторых условия сложно. Переломы бывают различной степени тяжести, некоторые из них могут привести и к потере трудоспособности.

Компенсации и выплаты при переломах на производстве

Работник после травмы (перелом руки, код 04) и предоставил работодателю больничный лист на период 02-27 июля 2020 года. Расчетный период отработан полностью, размер оклада составлял 2016 – 20000 руб. в мес., 2017 – 22000 руб. в мес. Работодатель произвел расчет больничного:

Лица, претендующие на выплаты при переломах на производстве

Копия трудовой (заверенная в организации)
Медицинское заключение
Акт о несчастном случае по форме Н-1
Заключение ВК и Программа реабилитации
Заявление пострадавшего о назначении выплат (указывается СНИЛС, ИНН, способ получения).

В разных компаниях немного по-разному, но в среднем, за перелом руки платят 10% от суммы, перелом ноги — 15%, перелом пальца на рук — 2%, и т.д. За травмы, не приводящие к увечьям, выплаты до 15%.По той спортивной страховке, страховые выплаты выглядели бы так:

Каждый день дома и на улице мы подвергаемся огромному множеству разных рисков. Упасть на скользком тротуаре, попасть под машину, обжечься горячим напитком – эти и многие риски на каждом углу угрожают нашему здоровью.

Обзор судебной практики

Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше; в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.)

От некоторых видов страховки можно отказаться по закону. Но КАСКО, например, в большинстве случаев приобретения в кредит нового автомобиля обязательно, хотя в последнее время стали появляться предложения и без такового.

Выплаты при страховом случае по кредиту: условия, права и действия заемщика

На практике страховщики стараются максимально оттянуть выплату или избежать ее вовсе, пытаясь подвести случай под исключения из перечня страховых. При отказе гасить долг придется заемщику, родственникам или наследникам.

Основные понятия

Страховой случай – наступление одного из событий, которые перечислены в страховом полисе. Случаи, на которые распространяется страховка, разнятся в зависимости от страховой фирмы, типа оформленного кредита, дополнением к которому идет полис, сроков, сумм кредита, и т.д. Количество случаев влияет на стоимость страховки по кредиту: чем шире «диапазон покрытия», тем дороже обойдется полис.

Особенности назначения больничного при травме в быту

Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.

О том, что отличает оплату больничного по производственному травматизму, читайте в материале «Как оплачивается производственная травма по больничному листу?».

Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.

Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.

Но как оплачивается больничный при бытовой травме, если он все же выдан?

Как оплачивается больничный при травме в быту?

Подробнее об этапах процедуры начисления выплат по больничному читайте здесь.

Артмеренко А.Ю. предоставил работодателю листок нетрудоспособности сроком 14 календарных дней. В бюллютене указан код "02", что означает, что нетрудоспособность работника вызвана бытовой травмой, не связанной с несчастными случаями на производстве (п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624). Страховой стаж Артеменко - 5 лет (размер оплаты больничного 80%).
Средний дневной заработок для расчета больничного - 1 580 руб.
Сумма дневного пособия по временной нетрудоспособности:
1 264 руб. (1 580 руб. x 80%).
Сумма пособия по временной нетрудоспособности:

за счет средств работодателя: 3 792 руб. (1 264 руб. x 3 дн.).
за счет ФСС 13 904 руб. (1 264 руб. x 11 дн.)
сумма пособия составила 17 696 руб. (1 264 руб. x 14 дн.).

Если у вас есть доступ к КонсультантПлюс, проверьте правильно ли вы рассчитали и оплатили больничный по бытовой травме. Если доступа нет, получите пробный онлайн-доступ к правовой системе бесплатно.

В каких случаях оплата по больничному листу при травме уменьшается?

Оплата больничного при травме в быту в 2020 году уменьшается, если:

1. Работник получил повреждение вследствие алкогольного опьянения.

Данный факт должен быть отмечен непосредственно в больничном листке: в нем врач проставляет дополнительный код 021.

Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается исходя из МРОТ.

2. Работник нарушил режим лечения.

Данное обстоятельство также фиксируется в листке нетрудоспособности: в нем проставляется код 24 в графе «Отметка о нарушении режима».

Аналогично больничный при бытовой травме в этом случае рассчитывается исходя из МРОТ.

В каких еще случаях может выплачиваться уменьшенное пособие по нетрудоспособности?

Иные основания для уменьшения оплаты больничного по бытовой травме в 2020 году следует рассматривать в контексте общих правовых норм, регулирующих назначение пособия по временной нетрудоспособности. Причинами уменьшения могут быть:

небольшой стаж работника;
небольшая зарплата работника.

Но, так или иначе, больничный по травме в быту не может быть оплачен в сумме меньше той выплаты, которая исчисляется исходя из МРОТ. А при стаже менее 6 месяцев начисления по больничному не могут быть исчислены от суммы, превышающей МРОТ за 1 календарный месяц, вне зависимости от фактического заработка.

Итоги

Больничный по бытовой травме в 2020 году рассчитывается так же, как и при иной причине нетрудоспособности (кроме возникшей вследствие производственной травмы). При этом большое значение могут иметь обстоятельства получения человеком повреждения. Например, больничный лист при травме, полученной вследствие опьянения, оплачивается исходя из МРОТ. Аналогично — при нарушении режима лечения сотрудником.

Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как больничный лист, с 2013 года потерпела некоторые изменения.

Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?
Срок оплаты
От чего зависит сумма выплат?
Порядок оплаты
- Необходимые документы
- Куда нужно обратиться работнику?
- Что нужно сделать работодателю?
Когда могут отказать в выплатах?

Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:

Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

Многие задаются важным вопросом, будет ли оплачена бытовая травма после
получения больничного листа? Исходя из законодательства страны, работодатель или предприниматель, чей работник получил травму и оформил себе больничный лист, обязан выплатить своему сотруднику пособие по нетрудоспособности, в связи с возникновением у него травмы или болезни. Важно знать, что оплата бытовой травмы происходит за счет ФСС РФ, а не за счет самого работодателя, как было раньше.

При бытовой травме оплачивается весь период нахождения на больничном, пока работник не мог выполнять свои обязанности в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья.

Важно знать, что в определенных случаях выплата может не производиться или прекратиться, если больной в связи с травмой получил инвалидность.

Например, перелом пальца у вахтера не мешает ему выполнять свою работу качественно, тогда как перелом руки у сварщика не позволит ему качественно производить сварку металлов и поэтому он получит выплату по временной нетрудоспособности.

Срок оплаты

После получения работником листа о временной нетрудоспособности, ему нужно предоставить его в ФСС РФ. Расчет выплаты в таком случае будет производиться в течение 10 дней, в соответствии с законом. Саму выплату от Фонда работник получает в своей следующей заработной плате.

Важно помнить, что в случае если больничный лист был представлен за несколько дней до зарплаты, выплата, скорее всего, будет произведена уже в следующей заработной плате, в связи с тем, что Фонд не успевает обработать данные и перечислить средства.

От чего зависит сумма выплат?

Заполнение больничного листа контролирует сам Фонд, в свою очередь, в задачи предпринимателя или работодателя входит обязанность произвести все необходимые расчеты.

Сумма выплаты по листу о временной нетрудоспособности производится исходя из нескольких факторов, среди них:

Сумма зарплаты. Производится расчет средней ЗП в месяц за последние два года.
Соблюдение установленного режима лечения у врача.
Страховой стаж работника, который получил травму или заболел.
Длительность больничного, на котором находится человек.
Наличие не страхового фонда.
Происходит также учет верхнего предела суммы выплат по больничному листу.

Если стаж больше 5 лет, но меньше 8, происходит оплата в размере 80% среднего заработка. Если стаж работника меньше 5 лет, то оплачивается лишь 60% среднего заработка.

В случае если страховой стаж работника меньше 6 месяцев, то размер оплаты больничного листа составит не больше одного МРОТ в месяц. В 2017 году эта сумма равна 7 500 рублям (7 800 рублям с 1 июля 2017 года).

Порядок оплаты

Необходимые документы

В перечень необходимых документов для оформления выплат входят следующие бумаги:

Написанное работодателем или предпринимателем заявление.
Особенный бланк ведомости (по форму 4-ФСС РФ).
Квитанция, которая подтверждает перечисление необходимой суммы на оплату единого социального налога в период официального подтверждения нетрудоспособности работника.
Заверенные у нотариуса копии документов, которые подтверждают необходимость выплат со стороны ФСС РФ: медицинские листы и справки, а также другие сопутствующие документы.

Куда нужно обратиться работнику?

После оформления всех нужных документов, их надо предоставить в Фонд социального страхования Российской Федерации. Все остальное за вас сделают работники Фонда.

Что нужно сделать работодателю?

В случае когда ваш работник не может самостоятельно предоставить справку о сумме заработка с предыдущего места его работы, по получению его заявления вам нужно направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении необходимой информации.

В 2017 году выплата пособия по временной нетрудоспособности работника происходит вместе с заработной платой или авансом. В зависимости от того, какая из выплат будет произведена раньше.

Если ваш работник заболел или получил травму, находясь под арестом или в отпуске за свой счет — выплаты не производятся.

Если работник представил справку о сумме его заработной платы уже после того, как пособие было рассчитано, в таком случае нужно произвести перерасчет пособия, но не больше чем за последние 3 года.

Какой срок нужно отработать на работе, чтобы получить декретные? По ссылке вся нужная вам информация.

Как правильно рассчитать больничный лист, вы прочтете в нашем материале.

Когда могут отказать в выплатах?

Сотруднику могут отказать в оплате листа о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой в нескольких случаях:

В том случае, если человек работал по договору подряда (в том числе и при получении травмы на работе).
Нарушение предписанного врачом режима лечения.
Если больничный лист был выдан или продлевался учреждением без лицензии или поликлиникой, которая потеряла лицензию.
В амбулаторной карте отсутствует запись о состоянии здоровья сотрудника.
Без заключения ВКК больничный лист был продлен больше 30 дней.
В случае если документ выдан, а лечение не было назначено.
Также не оплачиваются больничные, которые были выданы «задним числом».
В случае нахождения сотрудника под арестом (включительно с административным).
Работник был отстранен от выполнения обязанностей без сохранения зарплаты.
В случае если в момент работы на предприятии был период простоя.
Болезнь или травма получена в связи с криминальным нарушением совершенным работником.
В случае проведения судебно-медицинской экспертизы.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Читайте также: