Могут ли отказать в прикреплении к поликлинике без снилс

Оплата медицинских услуг производится с помощью полиса, паспорт удостоверяет личность. Но едва я перешла во взрослую поликлинику, с меня стали требовать снилс. Я не работаю и еще никогда не работала, снилса у сеня до этого не было, пенсионных накоплений никаких, но чтобы посетить врача, пришлось его оформить.

Недавно сменила фамилию, новый снилс пришлось ждать 3 недели, но даже при наличии паспорта и полиса попасть к врачу без снилса оказалось настоящей проблемой. На снилсе в перечне мест, где его нужно предъявлять, ничего не сказано про мед. учреждения. Причем здесь пенсионное страхование, если я еще ни дня не работала, но пришла к врачу?

Дело в том, что большинство людей просто не знают до конца своих прав и обязанностей. А вот работники регистратур в поликлиниках очень любят поиздеваться над пациентами. Если настоять на своем, то СНИЛС можно и не предъявлять, хотя они действительно его требуют. Также обстоит дело и с временной регистрацией, если человек прописан в другом регионе. Я столкнулась с этой проблемой, когда вставала на учет еще при первой беременности. Со СНИЛСом проблем не возникло лишь потому, что он у меня постоянно лежит в паспорте. Поначалу потребовали и его ксерокопию тоже, но потом почему-то ее вернули. А с регистрацией я просто заранее знала, проконсультировавшись у юриста, что не обязана ее предоставлять в медицинском учреждении по той простой причине, что любой гражданин России вправе прикрепиться к любой поликлинике, независимо от места нахождения. И несмотря на то, что документы о временной регистрации у меня с собой были, эти работницы меня уже настолько достали с ксерокопиями (постоянно не хватало по количеству, хотя я делала столько, сколько они мне изначально сказали) паспорта, полиса, СПИЛСа, что предоставлять документы о регистрации я не стала из принципа. Они попытались меня напугать какими-то несуразными заявлениями о том, что мне откажут в прикреплении, и тогда уже пришлось процитировать им статью из закона. Если с предоставлением СНИЛСа у вас проблемы, то нужно ставить этих "специалистов" на место, иначе к врачам просто не попадете - сегодня им СНИЛС потребовался, а завтра придумают еще что-то. Если не помогает, обращаться к руководству этого заведения, либо в территориальный ФОМС. Кстати, после разбирательств с ФОМС эти медицинские деятели становятся гораздо любезнее.


Требование поликлиники предъявить СНИЛС при записи на приём к врачу не является законным. Но здесь такая история. Ранее поликлиники сдавали отчёты о принятых пациентах, согласно которых им в дальнейшем страховыми компаниями оплачивались посещения пациентов. Из этих денег формировалась в том числе и зарплата персонала поликлиники. Но если в передаваемых данных на какого-либо пациента отсутствовали данные по СНИЛСу, то это посещение просто не оплачивалось. Выходит, что медработники теряли деньги, поэтому они и требовали упорно предоставление этих данных.

Ситуация изменилась в июне 2016 года, когда было опубликовано письмо ФФОМС «№ 4784/80-1/и» в котором разъяснялось, что



Периодически требования к предъявлению СНИЛС менялись. Они носили то рекомендательный характер, то обязательный характер при получении полиса ОМС и при его использовании. Что на сегодняшний день:

СНИЛС - это Страховой Номер Индивидуального Лицевого Счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования. Получить его может каждый гражданин с рождения. То есть формиравание будущей пенсии - это не единственное назначение СНИЛСа. К этому документу, благодаря уникальному номеру, прикреплена определенная информация о человеке. Если он вдруг обратится за получением госуслуг, при наличии Страхового Номера придется по минимому предоставлять документы. Что, в общем-то, удобно.

При обращении в поликлинику, возможно, требования предъявить СНИЛС в описываемое время были неправомерны, а носили рекомендательный характер.

С мая 2016 года предъявление СНИЛС при получении, замене и использовании полиса ОМС стало обязательным. Однако, стало поступать много жалоб от родителей, которые при рождении детей и в других ситуациях не могли из-за отсутствия СНИЛС получить вовремя медицинскую и другую социальную помощь. Поэтому с августа 2016 года получение СНИЛС для детей до 14 лет сделали необязательным, но рекомендательным. А вот для граждан старше 14 лет он обязателен. И если в поликлинике по медполису увидят, что СНИЛС отсутствует, то могут отказать и отправить на получение. Так же без него невозможно получить госуслуги. Также без него невозможно получить льготу в соцзащите, если она положена. Чтобы не возникало подобных неприяных проблем, СНИЛС лучше оформить как взрослому, так и ребенку. Для этого нет необходимости иметь трудовой стаж или работать. СНИЛС выдают всем обратившимся гражданам.

Медполис сейчас же оформляют гражданам старше 14 лет при наличии СНИЛСа. При его отсутствии придется сначала оформить его, а потом уже медполис.

Один человек не прикрепился к поликлинике, и ему за это ничего не было. В самом деле ничего: ни лечения, ни анализов, ни обследований. Разбираемся, правда ли это.

Зачем прикрепляться к поликлинике

В России действует система обязательного медицинского страхования. Все граждане страны и иностранцы, которые постоянно или временно проживают на территории РФ, имеют право на бесплатное лечение. Бесплатным его называют условно, потому что оно уже оплачено налогоплательщиками. Те, кто работает официально, платят страховые отчисления, которые и покрывают расходы медицинской системы. А пользоваться медициной могут все — даже те, кто не работает совсем.

Поликлиники получают деньги по количеству пациентов, которых они обслужили. Каждый год это разная сумма. Например, в 2016 году на одного пациента выделяли 8440 рублей в год, а в 2018-м — 10800 рублей. В 2020 году региональные фонды получают 12 699 рублей в год на одного пациента. Дополнительно больницам выделяют деньги на лечение коронавирусной инфекции.

Чтобы посчитать количество пациентов, медучреждению нужно их зарегистрировать: завести карточку, внести данные в систему. Пациент подписывает договор на обслуживание и как бы говорит: «Здесь моя поликлиника, и я собираюсь в ней лечиться и проходить диспансеризацию». Этот процесс и называют словом «прикрепиться».

Данные о количестве прикрепленных пациентов больница передает в страховую компанию, а та переводит на счет деньги. Эти деньги поликлиника тратит на зарплаты, ремонт помещений и закупку оборудования.

В идеале система с прикреплениями должна повышать качество услуг. Например, если главврач будет сокращать хороших специалистов, пациенты начнут уходить в другие поликлиники, а значит, эта поликлиника получит меньше средств из бюджета. То же самое касается и оборудования: если в больнице нельзя сделать УЗИ и рентген, пациентам придется обращаться за этими услугами в другое учреждение. В итоге им будет удобнее прикрепиться к другой поликлинике, чтобы проводить все обследования в одном месте.

А это обязательно?

Иногда в поликлиниках можно встретить плакаты с лозунгом «Выбор поликлиники — обязанность пациента». На самом деле это не так: нет такого закона, который обязывает прикрепиться к медицинскому учреждению.

Поликлинику можно выбирать и менять , но не чаще раза в год. Выбрать придется только одну, потому что деньги за одного человека нельзя разделить между больницами.

При этом необязательно выбирать районную поликлинику по прописке: получить медицинскую помощь по полису ОМС можно везде, даже в другом городе. Иногда в поликлинике отказываются прикреплять нового человека. Так бывает, если мест там уже нет. Тогда нужно пойти в любую другую.

Что будет с теми, кто не прикрепился

По полису ОМС можно получать консультации педиатров, врачей общей практики и узких специалистов, проходить диспансеризацию и делать прививки, вызывать врача на дом и лечиться в стационаре. Все эти услуги страховая компания оплачивает, если пациент прикреплен к поликлинике. А если нет, медучреждение не сможет получить деньги.

Если поликлиника не получает деньги за лечение, она имеет право не принимать пациента. Выходит, что те, кто не прикрепился к конкретной клинике, не могут получить услуги по ОМС.Это правило не касается экстренных ситуаций: даже без полиса ОМС врачи помогут тем, кто потерял сознание на улице, сломал ногу в метро или рожает. За отказ спасти человека существует уголовная ответственность . Еще в поликлинике не имеют права отказать в помощи детям до года и беременным женщинам, даже если у них нет прописки и полиса.

Если человек не пользуется бесплатной медициной, к поликлинике можно не прикрепляться. Но если она вдруг понадобится, то зарегистрироваться можно за несколько дней. Для этого нужно выбрать поликлинику, написать заявление и приложить документы: паспорт, полис и СНИЛС. Онлайн-заявления рассматривают три дня, а очные — четыре. Это время нужно, чтобы проверить данные о пациенте.

Мы всё проверяем по науке и по качественным исследованиям, но всё же эта статья — не инструкция по применению. Чтобы не навредить себе и близким, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Здравствуйте! Я врач-инфекционист городской поликлиники. К нам в поликлинику обратился пациент, который отказывается предоставлять СНИЛС, мотивируя это своими личными предпочтениями. В связи с этим, невозможно его вбить в электронную медицинскую карту и соответственно сделать талон на оплату за его посещение. Ему оформили ручную карту с ручным талоном, который не сможет быть взят на оплату. При этом, больной расчитывает на больничный лист и грозится прокуратурой в случае, если врач не примет его, потому что у него есть и полис ОМС и паспортные данные, но СНИЛС не предоставляет. Правомерен ли мой отказ в плановом обращении пациента из-за неоплаты мне как врачу его талона? Правомерно ли то, что он лечится без согласия на обработку его личных данных и СНИЛС? Ведь больница теряет таким образом посещения и деньги за них. Как официально запросить его СНИЛС и внести в электронную базу? Возможно ли это без его согласия?

Ответы юристов ( 2 )


Здравствуйте. Информационная система «Запись на прием к врачу в электронном виде» предназначена для формирования расписания приемов медицинских работников и его использование для записи граждан на прием к Врачу для оказания первичной медико-санитарной помощи с использованием сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде». Информационная система «Запись на прием к врачу в электронном виде» является федеральной информационной системой (далее — Сервис), включающей региональные сегменты (Письмо Минздрава России от 10.08.2012 N 18-1/10/2-1335 «О направлении временного Порядка ведения информационной системы „Запись на прием к врачу в электронном виде“).

Сервис и региональный сегмент содержат следующие сведения о заявках граждан на посещение МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с программой государственных гарантий:

а) страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);

б) фамилия, имя, отчество, а также фамилия, данная при рождении;

в) дата рождения;

д) адрес места жительства (с указанием кода по общероссийскому классификатору административно-территориальных образований);

е) серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) или удостоверения личности, дата выдачи указанных документов;

ж) серия и номер полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой МО, его выдавшей;

з) сведения о наличии льгот по внеочередному обслуживанию;

и) диагноз заболевания (состояние), включая его код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, которое вызвало обращение гражданина в МО;

к) наименование медицинской организации, в которую гражданин подает заявку на посещение;

л) уникальный номер реестровой записи.

Подача заявки гражданином на прием к Врачу представляет собой процесс внесения реестровой записи в Сервисе, содержащей сведения о резервировании временного промежутка в расписании рабочего времени врача МО для посещения гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи.

Правомерно ли то, что он лечится без согласия на обработку его личных данных и СНИЛС?

Да, правомерно. „При наличии“ может означат „в кармане у пациента“.

Как официально запросить его СНИЛС и внести в электронную базу?

Возможно ли это без его согласия?

И как итог. Медицинские организации нарушают требования, изложенные в Письме Минздрава России от 10.08.2012 N 18-1/10/2-1335.

Правомерен ли мой отказ в плановом обращении пациента из-за неоплаты мне как врачу его талона?

Нет, не правомерен. Согласно ст.4 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ основными принципами охраны здоровья являются:

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

Спасибо за оценку ответа, хотя он не должен Вам понравиться. Требование СНИЛС медицинскими организациями приобрело массовый характер. Возникает вопрос, зачем он им нужен? Это страховой номер индивидуального лицевого счёта, находящегося в УПФР. На нём хранятся страховые взносы, перечисляемые работодателем, а также сведения о трудовой деятельности-страховых периодах. В системе здравоохранения имеется полис обязательного медицинского страхования.

Мне просто надоело решать самой эти вопросы, основывываясь на локальных документах поликлиники, хочется просто лечить пациента и не думать, будут завтра штрафовать и лишать денег за неоформленный талон или нет. Теперь, нет сомнений, что пациенту без снилс я могу помочь без собственных утрат

будут завтра штрафовать и лишать денег за неоформленный талон или нет

Штрафовать может кондуктор автобуса «зайцев» за безбилетный проезд. Главный врач не имеет права штрафовать. Если это произойдёт, то в прокуратуру обратитесь и штраф Вам вернут.

хочется просто лечить пациента и не думать,

Ваше желание вызывает уважение к Вам. Ни о чём не думайте, кроме пациента, даже если он вредный.

Рано или поздно МО обяжут отказаться от требований СНИЛС. Что делать? Изменить программу сервиса, чтобы она не требовала внесения этих данных.

Добрый вечер. Пациент действует не этично и не уважает Ваш труд, но, тем не менее, его действия правомерны. Официально запросить у него СНИЛС таким образом, чтобы пациент сведения представил, по закону невозможно.

Но больница не теряет денежные средства от посещения такого пациента, видимо бухгалтерский сотрудник Вашей поликлиники не в курсе документа, урегулировавшего вопрос — это письмо ФФОМС от 10.06.2016 N 4784/80-1/и .

Я приведу его текст полностью, выделив нужные места, поскольку вырывать из контекста, значит не предоставить полную информацию:

«В соответствии с подпунктом 5 пункта 126 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 08.02.2011 N 158н (далее — Правила), реестр счетов должен содержать сведения о застрахованном лице, в том числе сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета застрахованного лица (далее — СНИЛС). В связи с тем, что медицинские организации не имеют возможности предоставить сведения о СНИЛС отдельных пациентов по причине отсутствия указанных сведений в информационных базах медицинских организаций, данная информация не может быть занесена в реестр счетов для направления в страховую медицинскую организацию. Соответственно при проведении проверки реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования в рамках медико-экономического контроля страховыми медицинскими организациями могут быть выявлены нарушения по коду дефекта 5.1.3 „Наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению“ в связи с непредставлением медицинскими организациями сведений о СНИЛС отдельных застрахованных лиц.
Частью 1 статьи 416 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что обязательство прекращается невозможностью исполнения, если она вызвана наступившим после возникновения обязательства обстоятельством, за которое ни одна из сторон не отвечает. Пунктом 8 Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н, стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием непреодолимой силы. Согласно части 1 статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).
В связи с этим отказ в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) по причине отсутствия сведений о СНИЛС застрахованного лица в реестре счетов полагаем возможным расценивать как злоупотребление правом. Вследствие этого считаем необходимым производить проверку реестров счетов без учета положений подпункта 5 пункта 126 Правил в части представления медицинскими организациями сведений о СНИЛС застрахованного лица в реестре счетов.
Согласно приложению N 12 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, направленным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 9161/30-1/и, сведения о СНИЛС застрахованного лица вносятся в реестр счетов при наличии данной информации.

В настоящее время Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации осуществляется подготовка проекта приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о внесении изменений в Правила в части отмены нормы о необходимости представления медицинскими организациями сведений о СНИЛС застрахованных лиц в реестре счетов.
В связи с этим полагаем, что субъекты и участники обязательного медицинского страхования не должны учитывать в текущей деятельности положения Правил, предусматривающие предоставление медицинскими организациями сведений о СНИЛС в реестре счетов, до внесения в них вышеуказанных изменений.
Просим довести до сведения руководителей страховых медицинских организаций и медицинских организаций данную информацию».
То есть посещение такого пациента должно быть оплачено независимо от предоставления им СНИЛС страховой организацией. А отказывать пациенту ввиду не предоставления СНИЛС неправомерно, если он обратится в прокуратуру, будут негативные последствия для медицинского учреждения и Вас лично.


Пока СНИЛС находится на оформлении, Вам на руки должен выдаваться подтверждающий документ, по которому Вы можете временно встать на чет до получения Снился

Благодарим Вас за обращение на наш сайт и желаем Вам всего самого наилучшего.


При электронной записи к врачу я вдруг узнала, что меня прикрепили к поликлинике не по месту жительства. Я пошла в свою районную поликлинику №132, заполнила заявление на прикрепление и получила отказ с мотивировкой, что меня зарегистрировали в поликлинике №46 по моему заявлению. Я никакого заявления там не писала и даже не знаю, где она находится. После звонка в п-ку №46, меня удалили из списка МИАСС попке №46 и я осталась нигде, т.к. в п-ке 132 меня не прикрепляют, а 46-ая от меня далеко. И, как оказалось, я не одна в таком положении. Как мне прикрепиться к поликлинике по месту жительства и с кого спросить за это безобразие?


Обратитесь с жалобой в прокуратуру.

Согласно ст. 45 ГПК РФ, ст. 35, ст 10 ФЗ «О Прокуратуре РФ» прокурор обращается в суд за защитой прав и интересов, при нарушении социальных прав и свобод, трудовых прав, жилищных прав, для защиты семьи, материнства, отцовства и детства.


Придите в ту поликлинику, которую Вы выбрали.

И в регистратуре попросите прикрепить Вас - там решается такой вопрос. Вам не откажут. Полис не забудьте с паспортом.


Правомерно ли поликлинике требовать предъявления паспорта, если в электронном полисе ОМС есть фотография и подпись владельца.


Конечно, правомерно. Паспорт-это документ, удостоверяющий личность гражданина, и никакой полис его не заменит. Тем более в полисе нет адреса регистрации.


ДА, требование о предъявлении документа удостоверяющего личность - правомерна

Удачи ВАМ! Всегда рады помочь.


В поликлинике ввели электронную очередь. Вчера пришла на прием (приемные часы с 17 до 20:00), в 17:25 взяла талон и, как положено, устроилась ожидать своей очереди. В 19:50 вышел врач и сообщил всем, что в 20:00 его рабочее время заканчивается и прием больше вести он не будет. В 20:00 вышел предыдущий передо мной человек, и, т. к. таким образом я просиживаю второй день, я вошла в кабинет, на что услышала, что прием окончен и меня принимать не будут, собственно что и было сделано. После меня было еще пять человек. Имеет ли право врач отказать в приеме, если талоны перестали выдавать в 19:00 (т. е за час до окончания рабочего времени)? Можно ли куда-то пожаловаться с таким вопросом и куда? Вообще правомерны ли действия врача? Да, рабочий день закончился, но люди взяли талоны еще вначале приема и так и не получили помощи.


Анна, можете обратиться письменно к руководству поликлиники. Согласно Закону Республики Беларусь от 18.07.2011 N 300-З "Об обращениях граждан и юридических лиц" у граждан есть право обращаться в государственные органы, иные организации (к должностным лицам). Данный закон определяет жалобу как требование о восстановлении прав, свобод и (или) законных интересов заявителя, нарушенных действиями (бездействием) организаций (статья 1).


В поликлинике медсестра забрала письмо с пинкодом от электронной карточки медицинского полюса почему?


Неизвестно, почему, но это незаконно - жалуйтесь глав. Врачу.


Скажите пожалуйста, может ли поликлиника выдать выписку из амбулаторной карты больного по электронному запросу, либо через почту?


Екатерина, если ваш эл. запрос будет подписан электронно цифровой подписью, а ваша подпись в заявлении, направленное почтой, будет заверено нотариально, тогда может.


Мне в поликлинике выдали бумажный больничный, а работодатель требует электронный. Законно-ли это, и как поступить?


В статье 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" установлено следующее:

5. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

Так что для выдачи пациенту электронного больничного нужно согласие самого пациента. Бумажные больничные не отменены и действуют наравне с электронными.

Если работодатель категорически отказывается принимать такой больничный, напишите заявление с просьбой его принять и приложите копию распечатки с электронным номером больничного, зарегистрируйте под входящий номер у работодателя.

Что говорит закон


Согласно Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом одной из гарантий реализации этого права является обеспечение доступности такой помощи. Это выражается в предоставлении гражданам возможности выбора медицинской организации и врача в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», говорит Александр Спиридонов, ведущий юрист «Европейской юридической службы». По этому закону пациент имеет право на выбор медицинской организации, но менять поликлинику можно не чаще раза в год. Кроме того, в документе оговаривается исключение, позволяющее сменить поликлинику, даже если вы прикреплялись к медицинскому учреждению менее года назад: это можно сделать при изменении места жительства или места пребывания (однако в этом случае потребуется документальное подтверждение).

Аналогичное право закреплено и в Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»: застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

Прикрепиться можно к любой поликлинике по месту фактического проживания, но гражданам, зарегистрированным по месту жительства в других регионах, поликлиники Москвы и области иногда рекомендуют перезаключать договоры страхования. Пациент не обязан этого делать, но в некоторых случаях поликлиника может не получить деньги со страховой компании, расположенной в другом регионе.

Могут ли отказать в поликлинике


Чтобы выбрать или сменить поликлинику, надо обратиться в нее с полисом ОМС и паспортом и написать заявление. В Москве и Подмосковье также можно сделать это дистанционно через региональные порталы госуслуг: https://www.mos.ru/ и https://uslugi.mosreg.ru/.

«При этом по смыслу приведенных норм не требуется получения согласия медицинской организации на прикрепление гражданина, если заявление о выборе организации подано в соответствии с требованиями закона», – подчеркивает юрист. По словам эксперта, действующее законодательство не предусматривает отказа в прикреплении пациента по какому-либо формальному признаку, как то: загруженность врачей, дефицит медицинского персонала, проживание на не закрепленной за медицинской организацией территории, нехватка мест и тому подобное. Поликлиника, работающая по системе ОМС, обязана обеспечивать реализацию права застрахованного человека на выбор медицинской организации. Поэтому в случае отказа в прикреплении можно смело жаловаться на медучреждение.

Куда пожаловаться


Для начала стоит обратиться к главврачу поликлиники, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Кроме того, жалобу с подробным изложением ситуации и своими контактными данными можно направить в Департамент здравоохранения г. Москвы, Министерство здравоохранения РФ, региональное отделение Росздравнадзора, Роспотребнадзор. Также можно обратиться в органы прокуратуры и даже подать на поликлинику в суд (районный или мировой, в зависимости от подсудности). Судебное разбирательство возможно, так как законодательство об охране здоровья граждан и о защите прав потребителей применяется к услугам, оказываемым в том числе по ОМС, поясняет Александр Спиридонов.

Судебная практика


Несмотря на то, что что у гражданина есть шанс выиграть дело, по словам юриста «Европейской юридической службы», встречается и противоположная практика, когда суды признавали обоснованным отказ медицинской организации в прикреплении, если он мотивирован высокой загруженностью врачей и невозможностью в связи с этим оказать качественную медицинскую помощь. Такая позиция суда основана на том, что возможность выбора поликлиники и врача, предусмотренная законом об охране здоровья, не является безусловной свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности и качества медицинской помощи.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

В каких случаях стоит подумать о том, чтобы "перекрепиться"?

1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.

С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.

Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.



Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных. Иногда достаточно посидеть перед кабинетом врача в очереди и послушать других пациентов, чтобы многое понять о том, как доктор работает. Жителям городов может помочь Интернет: сейчас появилось много сайтов, публикующих отзывы о работе медучреждений и - персонально - врачей. Если доктор, о котором вы хотите разузнать, подрабатывает (или работал раньше) в частной клинике, найти отзывы пациентов о нем не составит труда.

2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.

Часто бывает, что поликлиника, относящаяся к соседнему району, оказывается ближе к дому, чем своя, та, к которой вас прикрепили по месту жительства. Шаговая доступность - вещь важная. А если еще и состав специалистов в соседнем медучреждении не хуже - прямой резон попытаться перейти наблюдаться и лечиться туда постоянно.

3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.

Возможность тратить полдня на посещение родной районки, к которой привязаны полисом ОМС, есть не у всех. Многие для удобства ищут платного доктора - у него в очереди сидеть не надо. Но, если поблизости от места работы есть нормальная муниципальная поликлиника, можно прикрепиться туда и сэкономить сразу и время, и деньги.

Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.

Как проходит замена поликлиники

Сначала выбираем новое медучреждение. Помимо "сарафанного радио" информацию можно почерпнуть на сайте территориального фонда ОМС. Там обязательно есть список всех медицинских организаций (включая и частные), которые работают в системе ОМС и бесплатно оказывают гражданам первичную медицинскую помощь.

Какие документы понадобятся

заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники (бланк - в регистратуре);

полис ОМС (временный полис также работает);


СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования, если оно есть);

если речь о детской поликлинике - понадобится также свидетельство о рождении ребенка.

На проверку документов и вынесение решения о прикреплении (или отказе) отводится четыре рабочих дня, а медицинские документы из старой поликлиники в новую должны доставить или переслать в течение максимум 30 дней.

Открепляться от старой поликлиники не надо - это происходит автоматически.

Если в выбранной поликлинике нет стоматологического отделения и женской консультации - нужно выбрать и эти медучреждения и прикрепиться туда отдельно.

Важно: поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Но, если вы переехали на новое место жительства, можно выбрать новое медучреждение в связи с переездом - в этом случае ограничений по времени нет.

Могут ли отказать?

Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту регистрации могут только в одном случае - если в выбранной поликлинике все участковые терапевты (или врачи общей практики) перегружены. При этом заявителю должны выдать письменное решение об отказе и указать в нем причину. Этот документ - основание для того, чтобы обратиться в страховую медорганизацию, выдавшую вам полис ОМС. Там проверят, правомерен ли отказ.



Что делать, если у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

Закон об обязательном медстраховании допускает, что прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. Причем не подтверждая это какими-либо документами. Например, приезжий из другого города нашел работу и снимает жилье, но временную регистрацию не оформил. Поликлиника не может ему отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки.

Можно ли прикрепиться к поликлинике на время - например, уехав на лето на дачу?

Можно прикрепиться к поликлинике по своему полису ОМС по месту временного проживания. А если помощь понадобится экстренно - тут даже и временное прикрепление не нужно. Просто обращайтесь в ближайшее медучреждение. Отказать в бесплатной помощи за счет средств ОМС в экстренной ситуации медики не имеют права.

Вас не хотят обслуживать в платной клинике, пока вы не предоставите СНИЛС? Не спешите предъявлять документ или оформлять его. Сначала ответьте себе, действуют ли работники медицинского учреждения по закону. А чтобы получить правильный ответ на вопрос, необходимо знать, зачем в поликлинике требуют СНИЛС. Поскольку чаще всего пациентов обманывают именно из-за незнания своих прав и обязанностей в сфере медицинского страхования.

  1. Что такое СНИЛС
  2. Для чего нужен в поликлинике
  3. Почему требуют СНИЛС в платной клинике
  4. Зачем пенсионеру СНИЛС
  5. Зачем требуют СНИЛС при оформлении в детский сад
  6. Проверка оплаты больничного с помощью СНИЛС
  7. Нужен ли СНИЛС для получения больничного листа
  8. Что делать, если СНИЛС утерян
  9. Видео по теме статьи

Что такое СНИЛС


Это страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования. Он должен быть у всех граждан России, даже у детей. Его можно оформить самостоятельно, подав документы в Пенсионный Фонд или же дождаться официального трудоустройства, тогда процессом оформления СНИЛС будет заниматься работодатель.

Зачем нужен страховой номер? У каждого гражданина РФ он индивидуальный, не бывает двух одинаковых документов.

По нему можно узнать следующую информацию:

  • личные данные (ФИО, возраст, адрес регистрации, гражданство);
  • где работает человек, какая его заработная плата;
  • какой трудовой стаж;
  • накопленная страховая сумма (налоговые взносы, уплаченные работодателем).

СНИЛС является очень важным документом. Он может понадобиться застрахованному для трудоустройства, получения льгот, пособия, пенсии и для предоставления других государственных услуг, в том числе и для получения полиса ОМС.

Важно! С мая 2016 года при получении, замене и использовании полиса обязательного медицинского страхования предоставление СНИЛС является обязательным для всех граждан, за исключением детей в возрасте до 14 лет.

В связи с внесенными в 2016 году изменениями в законодательную базу, родители спешат получить индивидуальный страховой номер для своих детей как можно раньше.

Ребенку СНИЛС может понадобиться в таких случаях:

  • для получения бесплатных медикаментов при амбулаторном лечении;
  • для оформления путевки в санаторий и бесплатного проезда;
  • для записи в школу.

Лицевой счет присваивается один раз в жизни, состоит из 11 цифр. Чтобы его получить, необходимо предъявить паспорт или свидетельство о рождении, заполнить анкету. На оформление уходит до трех недель времени. Подробнее о том, как получить СНИЛС, можно почитать здесь.

Для чего нужен в поликлинике


Как было сказано выше, страховой номер необходим для получения полиса медицинского страхования, без которого бесплатно в поликлинике никто не будет обслуживать. Согласно приказу Министерства Здравоохранения, который вступил в силу 16 мая 2016 года, в перечень документов для оформления страхового свидетельства ОМС включен СНИЛС. Соответственно, если у человека нет последнего, то и полиса обязательного медицинского страхования у него тоже не будет.

К сожалению, персонал медицинских учреждений не любит вникать в суть законопроектов, а использует лишь поверхностную информацию, которая часто бывает недостоверной. В связи с этим в государственных клиниках все чаще стали требовать предъявления СНИЛС. Законно ли это?

Представители Федерального фонда ОМС дали разъяснения по этому поводу. Для оказания медицинской помощи нужен лишь полис, требовать СНИЛС никто не имеет права.

Что делать, если персонал клиники требует показать страховой номер? Даже если у пациента он есть, не нужно идти на поводу. Не следует верить в то, что будет отказано в медицинской помощи. Полис ОМС есть, он действителен? Если да, то все вопросы отпадают, а угрозы незаконны. Для таких «специалистов» можно распечатать статью ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», где указан перечень документов, необходимых для бесплатного обслуживания в государственных поликлиниках.

Если после всего этого вопросы к вам еще останутся, то можно пойти к руководству клиники или сразу в ТФОМС. После обращения в эти инстанции получить помощь станет в разы легче.

Однако есть одно исключение, когда персонал медицинского учреждения действует по закону! При первом обращении в государственную клинику на пациента заводится амбулаторная электронная карта, куда заносятся все данные о человеке. Для ее заполнения необходимо предоставить полис ОМС, паспорт и СНИЛС (достаточно ксерокопий).

Зачем нужен страховой номер в этом случае? Все дело в том, что государственное финансирование клиник зависит от количества пациентов, приемов и в целом, объема медуслуг. Без данных СНИЛС невозможно предоставить эту информацию.

Важно! Достаточно один раз показать СНИЛС, чтобы данные были внесены в программу ЕМИАС.

Почему требуют СНИЛС в платной клинике


С государственной клиникой разобрались. Им нужен СНИЛС, поскольку они предоставляют помощь бесплатно, отчитываются по объему услуг государству и финансируются с государственного бюджета. Но зачем требуют СНИЛС платные клиники, они ведь получают деньги от пациентов?

Понять их умысел достаточно просто. Начнем с того, что требование предоставить СНИЛС в частной клинике при оказании платных услуг является незаконным. Более того, пациент даже может не предъявлять паспорт для оформления медицинской карты, а все данные записываются с его слов.

Если же в частной клинике не хотят обслуживать без СНИЛС, значит, скорее всего, они хотят два раза получить оплату за предоставленные услуги – от пациента, а затем от государства. Такое возможно, если коммерческий медицинский центр продает услуги, которые должны быть оказаны по полису ОМС бесплатно.

Есть и второй вариант мошенничества – создать базу СНИЛС для слива за большие деньги.

Важно! Знайте, если вы платите за услуги в частной клинике, то ни СНИЛС, ни полис ОМС не нужен. Если эти документы от вас требуют, то уточните у своего страхового агента, не работает ли случайно медучреждение в системе обязательного медицинского страхования. Возможно, вам и за услуги не придется платить.

Зачем пенсионеру СНИЛС


Одно из основных назначений СНИЛС – формирование будущей пенсии. По этому документу можно узнать такую информацию:

  • какой страховой стаж;
  • какая сумма отчислений в Пенсионный Фонд;
  • у какого страховщика находятся пенсионные накопления.

Документ потребуется для оформления пенсии, нужен он и работающим пенсионерам, поскольку продолжают идти отчисления в ПФ. Также может понадобиться для восстановления полиса ОМС, если он будет утерян, для получения льгот и государственных услуг. Например, он пригодится, чтобы оформить любые документы в электронном виде, проверить действительность полиса ОМС, записаться на прием к врачу или же воспользоваться порталом Госуслуг.

Зачем требуют СНИЛС при оформлении в детский сад

Когда в детском саду просят предоставить СНИЛС ребенка, то родители возмущаются и не понимают, зачем это нужно, ведь малыш не является налогоплательщиком.

Требования руководства дошкольного заведения понятны. СНИЛС нужен не только для документооборота. Ребенок должен быть зарегистрирован в системе, чтобы детский сад мог получать государственную помощь на питание, коммунальные услуги и другое.

Проверка оплаты больничного с помощью СНИЛС


Для проверки больничного необходимо:

  1. Зайти в личный кабинет на сайте Фонда социального страхования (ФСС).
  2. В поле поиска ввести номер СНИЛС.
  3. Запустить проверку.

Данные на сайте обновляются раз в 2 недели.

Нужен ли СНИЛС для получения больничного листа

Да, как для оформления бумажного, так и для получения электронного больничного потребуется СНИЛС.

Что делать, если СНИЛС утерян

Обязательно необходимо восстановить этот документ. Существует два способы:

  • Через работодателя. Этот способ доступен для официально трудоустроенных граждан. Необходимо написать заявление по форме АДВ-3 об утере свидетельства, в нем обязательно указывается номер старого. Где его взять? Ксерокопии утерянного СНИЛС наверняка есть у работодателя. Если же номер найти не удастся, нужно делать запрос в ПФ. Дубликат будет готов в течение месяца.
  • В Пенсионном Фонде. Этот способ доступен для всех, в том числе и для работающих граждан. Заявление нужно отдать специалисту ПФ, дубликат выдадут через месяц. Чтобы получить его, необходимо предоставить паспорт.

Важно! Об утере пенсионного свидетельства нужно сообщить в течение месяца. Его восстановление совершенно бесплатно.

СНИЛС должен быть у каждого гражданина РФ, иначе он окажется отрезанным от цивилизованного мира. Ему будут недоступны государственные услуги, которые предоставляются дистанционно, он не сможет официально трудоустроиться, получать пенсию, пользоваться бесплатной медициной.

Видео по теме статьи

Читайте также: