Субъекты обязательного пенсионного страхования их права и обязанности



1. Полномочия федеральных органов государственной власти по обя­зательному пенсионному страхованию в РФ:
установление порядка принятия бюджета Пенсионного фон­да РФ и порядка его исполнения;
утверждение бюджета Пенсионного фонда РФ и отчета о его исполнении;
определение порядка и условий формирования и инвестирова­ния средств пенсионных накоплений;
определение порядка хранения средств обязательного пенси­онного страхования;
управление системой обязательного пенсионного страхования;
обеспечение финансовой устойчивости и сбалансированности системы обязательного пенсионного страхования, в том числе путем обеспечения поступления обязательных платежей в объ­еме, предусмотренном бюджетом Пенсионного фонда РФ;
определение порядка использования временно свободных средств обязательного пенсионного страхования;
осуществление государственного надзора и контроля за реали­зацией прав застрахованных лиц на получение трудовой пен­сии, в том числе ее накопительной составляющей.

2. Права, обязанности и ответственность страховщика.
Страховщик имеет право:
• проводить у страхователей проверки документов, связанных с назначением (перерасчетом) и выплатой обязательного страхо­вого обеспечения, представлением сведений индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц; требовать
и получать у плательщиков страховых взносов необходимые документы, справки и сведения по вопросам, возникающим в ходе указанных проверок, за исключением сведений, состав­ляющих коммерческую тайну1, определяемую в установленном российским законодательством порядке;
требовать от руководителей и других должностных лиц прове­ряемых организаций, а также от физических лиц, которые са­мостоятельно уплачивают обязательные платежи2, устранения выявленных нарушений законодательства РФ об обязательном пенсионном страховании;
получать у налоговых органов необходимую для осуществления обязательного пенсионного страхования информацию о стра­хователях и застрахованных лицах, включая налоговую декла­рацию, и иные сведения, составляющие налоговую тайну;
осуществлять управление средствами бюджета Пенсионного фонда РФ и контроль за их расходованием в соответствии с Федеральным законом "Об управлении средствами государст­венного пенсионного обеспечения (страхования) в РФ" и за­конодательством РФ;
представлять интересы застрахованных лиц перед страховате­лями;
осуществлять возврат страховых взносов страхователям в слу­чае если невозможно установить, за каких застрахованных лиц указанные платежи уплачены.

Страховщик обязан:
подготавливать обоснование размера тарифов страховых взносов;
назначать (пересчитывать) и своевременно выплачивать обяза­тельное страховое обеспечение (трудовые пенсии) на основе данных индивидуального (персонифицированного) учета, а также предусмотренные российским законодательством другие виды пенсий, социальные пособия на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти;
обязательное страховое обеспечение - исполнение страховщи­ком своих обязательств перед застрахованным лицом при на­ступлении страхового случая посредством выплаты трудовой пенсии, социального пособия на погребение умерших пенсио­неров, не работавших на день смерти;
См. ст. 139 ГК РФ. 2 Обязательные платежи - страховые взносы на обязательное пенсионное стра­хование.
осуществлять контроль за обоснованностью представления документов для назначения (перерасчета) сумм обязательного страхового обеспечения, в том числе на льготных условиях, в связи с особыми условиями труда;
|/ составлять проект бюджета Пенсионного фонда РФ и обеспе­чивать исполнение указанного бюджета;
регулярно информировать в установленном порядке страхова­телей; застрахованных лиц; государственные, общественные организации о своем финансовом состоянии и принимать ме­ры по обеспечению своей финансовой устойчивости;
обеспечивать целевое использование средств обязательного пенсионного страхования, а также осуществлять контроль за их использованием;
осуществлять учет средств, поступающих по обязательному пен­сионному страхованию;
осуществлять регистрацию страхователей;
вести учет страховых взносов физических лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию;
вести государственный банк данных по всем категориям стра­хователей, в том числе физических лиц, добровольно вступив­ших в правоотношения по обязательному пенсионному страхо­ванию; индивидуальный (персонифицированный) учет сведе­ний о всех категориях застрахованных лиц в соответствии с зако­нодательством1 РФ об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;
обеспечивать режим ведения специальной части индивидуаль­ного лицевого счета в соответствии с требованиями, установ­ленными федеральным законом;
обеспечивать своевременный учет в соответствующих разделах специальной части индивидуального лицевого счета поступив­ших страховых взносов на накопительную часть трудовой пен­сии, размера назначенной пенсии и выплат за счет средств пенсионных накоплений;
обеспечивать организацию своевременного учета дохода от ин­вестирования средств обязательного пенсионного страхования в соответствующих специальных частях индивидуальных лице­вых счетов;

1
См. Федеральный закон "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в сис­теме обязательного пенсионного страхования" от 01.04.96 № 27-ФЗ (в ред. от 31.12.2002).
бесплатно консультировать страхователей по вопросам обязатель­ного пенсионного страхования и информировать их о норматив­ных правовых актах об обязательном пенсионном страховании;
организовывать через свои территориальные органы бесплат­ные консультации застрахованным лицам по вопросам обяза­тельного пенсионного страхования;
развивать международные связи в области обязательного пенси­

онного страхования в РФ. За нарушение положений Федерального закона "Об обязатель­ном пенсионном страховании в РФ" и иных актов законода­тельства РФ об обязательном пенсионном страховании стра­ховщик несет ответственность, установленную российским за­конодательством.
3. Права, обязанности и ответственность страхователей.
Страхователи имеют право:
участвовать через своих представителей в управлении обяза­тельным пенсионным страхованием;
бесплатно получать у страховщика информацию о норматив­ных правовых актах об обязательном пенсионном страховании, а также информацию о размерах обязательного страхового обеспечения, выплаченного застрахованным лицам, за которых страхователь уплачивал страховые взносы;
обращаться в суд для защиты своих прав.

Страхователи обязаны:
зарегистрироваться в порядке, установленном ст. 11 Федераль­ного закона "Об обязательном пенсионном страховании в РФ";
своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы в бюджет Пенсионного фонда РФ и вести учет, связанный с начислением и перечислением страховых взносов в указанный бюджет;
представлять в территориальные органы страховщика докумен­ты, необходимые для ведения индивидуального (персонифици­рованного) учета, а также для назначения (перерасчета) и вы­платы обязательного страхового обеспечения;
выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений российского законода­тельства об обязательном пенсионном страховании;
выполнять другие обязанности, предусмотренные российским законодательством.

Страхователи-организации обязаны сообщать в территориаль­ные органы страховщика по месту регистрации'.
о принятом в установленном порядке решении организации о своей ликвидации (реорганизации) - в 3-дневный срок со дня принятия решения;
об изменении учредительных документов и учетных реквизи­тов организации, места ее нахождения - в 5-дневный срок со дня внесения изменений и дополнений.

4, Права, обязанности и ответственность застрахованных лиц.
Застрахованные лица имеют право'.
через представительные органы работников и работодателей участвовать в совершенствовании системы обязательного пен­сионного страхования в РФ;
беспрепятственно получать от работодателя информацию о на­числении страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в бюджет Пенсионного фонда РФ;
своевременно и полностью получать обязательное страховое обеспечение за счет средств бюджета Пенсионного фонда РФ;
защищать свои права, в том числе в судебном порядке.

Застрахованные лица обязаны.
предъявлять страховщику содержащие достоверные сведения документы, являющиеся основанием для назначения и выпла­ты обязательного страхового обеспечения;
сообщать страховщику о всех изменениях, влияющих на вы­плату обязательного страхового обеспечения;
соблюдать условия, установленные для назначения (перерасче­та) и выплаты обязательного страхового обеспечения. В случае невыполнения указанных обязанностей и выплаты в связи с этим излишних сумм из бюджета Пенсионного фон­да РФ застрахованные лица несут ответственность в размере причиненного ими ущерба в соответствии с российским зако­нодательством.







Субъектами обязательного пенсионного страхования являются федеральные органы государственной власти, страховщик, страхователи и застрахованные лица.

В соответствии с правилами организации персонифицированного учета он представляет трехсторонний процесс, охватывающий работодателя (плательщика), застрахованного лица и государство (в лице органов Пенсионного Фонда).

Застрахованное лицо имеет право:

· получить бесплатно один раз в год в органах Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства (в том числе в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, включая единый портал государственных и муниципальных услуг) или работы сведения, содержащиеся в его индивидуальном лицевом счете;

· получить бесплатно у страхователя копию сведений о себе, представленных страхователем в Пенсионный фонд Российской Федерации для индивидуального (персонифицированного) учета;

· в случае несогласия со сведениями, содержащимися в его индивидуальном лицевом счете, обратиться с заявлением об исправлении указанных сведений в органы Пенсионного фонда Российской Федерации, включая его Правление, либо в суд.

Застрахованное лицо обязано:

· пройти регистрацию в органах Пенсионного фонда;

· получить страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, хранить его и предъявлять по требованию страхователя, работников органов Пенсионного фонда РФ;

· обращаться с заявлениями в случае изменения сведений, содержащихся в его индивидуальном лицевом счете, а также при утрате указанного страхового свидетельства;

· представлять по требованию органов Пенсионного фонда подтверждающие сведения, подлежащие включению в его индивидуальный лицевой счет.

Страхователь имеет право:

· потребовать от застрахованных лиц при приеме их на работу предъявить страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования и представить ему сведения для представления их в ПФ РФ.

· дополнять и уточнять переданные им сведения о застрахованных лицах по согласованию с соответствующим органом Пенсионного фонда Российской Федерации

Страхователь обязан:

· в установленный срок представлять органам Пенсионного фонда Российской Федерации сведения о застрахованных лицах, определенные настоящим Федеральным законом;

· получать в органах Пенсионного фонда Российской Федерации страховые свидетельства обязательного пенсионного страхования, а также дубликаты указанных страховых свидетельств и выдавать их под роспись застрахованным лицам, работающим у него по трудовому договору или заключившим договор гражданско-правового характера, на вознаграждение по которому в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы;

· передавать бесплатно каждому застрахованному лицу, работающему у него по трудовому договору или заключившему договор гражданско-правового характера, на вознаграждение по которому в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы, копию сведений, представленных в орган Пенсионного фонда Российской Федерации для индивидуального (персонифицированного) учета для включения их в индивидуальный лицевой счет данного застрахованного лица;

· контролировать соответствие реквизитов страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, выданного застрахованному лицу, реквизитам документов, удостоверяющих личность указанного лица, работающего у него по трудовому договору или заключившему договор гражданско-правового характера, на вознаграждение по которому в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы

Органы Пенсионного фонда РФ имеют право:

· требовать от страхователей, в том числе физических лиц, самостоятельно уплачивающих страховые взносы, своевременного и правильного представления сведений;

· в необходимых случаях по результатам проверки достоверности сведений, представленных страхователями, в том числе физическими лицами, самостоятельно уплачивающими страховые взносы, осуществлять корректировку этих сведений и вносить уточнения в индивидуальный лицевой счет, сообщив об этом застрахованному лицу;

· получать ежегодно от негосударственных пенсионных фондов сведения, касающиеся пенсионных прав застрахованных лиц по обязательному пенсионному страхованию.

Органы Пенсионного фонда РФ обязаны:

· обеспечивать своевременное включение в соответствующие индивидуальные лицевые счета сведений, представленных страхователями, в том числе физическими лицами, самостоятельно уплачивающими страховые взносы, а также надежное хранение этих сведений;

· осуществлять контроль за правильностью представления страхователями сведений, в том числе по их учетным данным;

· бесплатно направлять один раз в год застрахованным лицам сведения, содержащиеся в их индивидуальных лицевых счетах, а также не позднее 1 сентября каждого года информацию о состоянии специальной части их индивидуальных лицевых счетов и о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений;

· бесплатно предоставлять один раз в год любому застрахованному лицу по его обращению сведения, содержащиеся в его индивидуальном лицевом счете, в течение 10 дней со дня обращения застрахованного лица;

· разъяснять застрахованным лицам и страхователям их права и обязанности, технологию индивидуального (персонифицированного) учета, порядок заполнения форм и представления сведений;

· обеспечить обособленный учет в специальной части индивидуального лицевого счета сведений о суммах страховых взносов, направляемых на обязательное накопительное финансирование трудовых пенсий, а также о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, суммах взносов работодателя, уплаченных в пользу застрахованного лица, и суммах взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, поступивших в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений", а также о доходе от их инвестирования, сведений о сумме средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, включая доход от их инвестирования, а также сведений об отказе от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии и объеме указанных средств;

· предоставлять в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сведения о работающих застрахованных лицах в системе индивидуального (персонифицированного) учета, необходимые для обязательного медицинского страхования, в порядке, установленном соглашением между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

1.Страхователи
2.Застрахованные лица
3.Финансирование выплаты
4.Права страховщика
5.Обязанности страховщика

Обязательное пенсионное страхование в РФ осуществляется страховщиком, которым является Пенсионный фонд РФ. Пенсионный фонд РФ (государственное учреждение) и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в РФ, которой нижестоящие органы подотчетны вышестоящим. Государство несет субсидиарную ответственность по обязательствам Пенсионного фонда РФ перед застрахованными лицами. Фонд и его территориальные органы действу-ют на основании Закона об обязательном пенсионном страховании. Положения о территориальных органах Пенсионного фонда РФ, являющихся юридическими лицами, утверждаются его Правлением.

Страховщиками по обязательному пенсионному страхованию наряду с Пенсионным фондом РФ могут являться негосударственные пенсионные фонды в случаях и порядке, которые предусмотрены федеральным законом. Порядок формирования в негосударственных пенсионных фондах средств пенсионных накоплений и инвестирования ими указанных средств, порядок передачи пенсионных накоплений из Пенсионного фонда РФ и уплаты страховых взносов в негосударственные пенсионные фонды, а также пределы осуществления негосударственными пенсионными фондами полномочий страховщика, устанавливаются федеральным законом.

Страхователями по обязательному пенсионному страхованию являются:

  • лица, производящие выплаты физическим лицам, в том числе организации, индивидуальные предприниматели
  • физические лица;
  • индивидуальные предприниматели, адвокаты.

Если страхователь одновременно относится к нескольким перечисленным выше категориям, исчисление и уплата страховых взносов производятся им по каждому основанию. При этом частные детективы и занимающиеся частной практикой нотариусы приравниваются к индивидуальным предпринимателям, а к страховщикам приравниваются физические лица, добровольно вступающие в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию.

Застрахованные лица — лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование. Таким об-разом, застрахованными лицами являются граждане РФ, а также проживающие на территории России иностранные граждане и лица без гражданства:

  • работающие по трудовому договору или договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг, а также по авторскому и лицензионному договору;
  • самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, частные детективы, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);
  • являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
  • работающие за пределами территории РФ в случае уплаты страховых взносов в соответствии с законодательством, если иное не предусмотрено международным договором РФ;
  • являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
  • иные категории граждан, у которых отношения по обязательному пенсионному страхованию возникают в соответствии с Законом об обязательном пенсионном страховании.

Установление и выплата обязательного страхового обеспечения по обязательному пенсионному страхованию осуществляются в порядке и на условиях, которые установлены Законом о трудовых пенсиях и Федеральным законом от 12.04.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».

Финансирование выплаты базовой части трудовой пенсии осуществляется за счет сумм единого социального на-лога (взноса), зачисляемых в федеральный бюджет, а финансирование выплаты страховой и накопительной частей трудовой пенсии — за счет средств бюджета Пенсионного фонда РФ. При этом финансирование выплаты накопитель-ной части трудовой пенсии осуществляется за счет сумм пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица.

Суммы страховых взносов, поступившие за застрахованное лицо в бюджет Пенсионного фонда РФ, учитываются на его индивидуальном лицевом счете. Объектом обложения страховыми взносами и базой для начисления страховых взносов являются объект налогообложения и налоговая база по единому социальному налогу (взносу), установленные гл. 24 «Единый социальный налог (взнос)» НК.

Страховщик имеет право:

  • проводить у страхователей проверки документов, связанных с назначением (перерасчетом) и выплатой обязательного страхового обеспечения, представлением сведений индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц; требовать и получать у плательщиков страховых взносов необходимые документы, справки и сведения по вопросам, возникающим в ходе указанных проверок, за исключением сведений, составляющих коммерческую тайну, определяемую в установленном российским законодательством порядке;
  • требовать от руководителей и других должностных лиц проверяемых организацией, а также от физических лиц, которые самостоятельно уплачивают обязательные платежи, устранения выявленных нарушений законодательства РФ об обязательном пенсионном страховании;
  • получать у налоговых органов необходимую для осуществления обязательного пенсионного страхования информацию о страхователях и застрахованных лицах, включая налоговую декларацию, и иные сведения, составляющие налоговую тайну;
  • осуществлять управление средствами бюджета Пенсионного фонда РФ и контроль за их расходованием в соответствии с Законом об управлении средствами государственно-го пенсионного обеспечения и законодательством РФ;
  • представлять интересы застрахованных лиц перед страхователями;
  • осуществлять возврат страховых взносов страхователями в случае, если невозможно установить, за каких за-страхованных лиц указанные платежи уплачены.

Обязательное пенсионное страхование – система, позволяющая обеспечить содержание граждан преклонного возраста или по состоянию здоровья не способных зарабатывать на жизнь самостоятельно. Благодаря ОПС государство получает необходимое количество средств для пенсионного обеспечения граждан, а люди могут надеяться на социальную защиту. Тема предлагаемого материала – субъекты обязательного пенсионного страхования, с учетом особенностей системы, правоотношений участников, их прав и обязанностей.

  1. Особенности системы обязательного пенсионного страхования
  2. Субъекты правоотношений по ОПС, их права и обязанности
  3. Понятие страхователя
  4. Кто может быть страховщиком по ОПС
  5. Застрахованные лица
  6. Разновидности пенсионного обеспечения
  7. Добровольное пенсионное обеспечение
  8. Негосударственное пенсионное обеспечение
  9. Видео по теме статьи

Особенности системы обязательного пенсионного страхования


Под понятием системы обязательного пенсионного страхования понимают комплексные мероприятия правового, экономического и организационного характера, призванные компенсировать гражданам заработок, который они получали в ходе работы.

Материальное обеспечение предполагает выплату пенсий и других денежных пособий социального характера в отношении граждан, лишенных трудоспособности или заработавших определенный стаж, позволяющий завершить трудовую деятельность.

Правоотношения между участниками данной системы определены на законодательном уровне. Средства для выплаты соответствующих пособий государство получает за счет взносов работодателей, удерживаемых из заработка трудоустроенного персонала.

Что значит ОПС и как работает система пенсионного страхования, подробнее можно узнать здесь.

Субъекты правоотношений по ОПС, их права и обязанности


Чтобы правильно понимать порядок функционирования ОПС и характер правоотношений между субъектами, необходимо знать, кто входит в число участников, а также их права и обязанности. Эти моменты регламентируются Федеральным законом № 167-ФЗ, действующим с декабря 2001 года.

Действующее законодательство присваивает право именоваться субъектами следующим участникам данных правоотношений:

  • страхователям;
  • страховщикам;
  • застрахованным лицам.

Далее – детальнее о каждом из перечисленных участников правоотношений по обязательному пенсионному страхованию.

Понятие страхователя


Возможность выступать в роли страхователей в указанных правоотношениях распространяется на следующих субъектов:

  • компаний любой формы собственности;
  • лиц, занимающихся индивидуальным предпринимательством;
  • граждан.

Также в число страхователей включаются лица, занимающиеся адвокатской, нотариальной деятельностью в рамках частной практики.

В число субъектов также входят лица, официально не зарегистрированные в качестве индивидуального предпринимателя, но для которых характерно добровольное вступление в число участников правоотношений по обязательному пенсионному страхованию.

Страхователям предоставлено право участия в управлении пенсионным страхованием, уплаты взносов за трудоустроенных работников, получения соответствующей информации от ПФР в рамках страховых правоотношений.

Их обязанности предполагают обязательную регистрацию в ПФР, с передачей соответствующих данных по численности персонала и прочим сопутствующим вопросам, обеспечение прав застрахованных работников, своевременное и полное перечисление взносов.

Если для одного субъекта характерно соответствие по нескольким из перечисленных позиций страхователей, страховые взносы должны отчисляться и учитываться по каждому из направлений правоотношений.

Кто может быть страховщиком по ОПС

Страхование в рамках ОПС осуществляется следующими страховщиками:

  • Пенсионным фондом РФ;
  • негосударственными организациями, занимающимися аналогичным видом деятельности и участвующими в правоотношениях обязательного пенсионного страхования.

ПФР является государственной структурой, состоящей из территориальных подразделений, объединенных в единую сеть с централизованным управлением. Отдельные подразделения фонда подчиняются центральному органу, а государство несет ответственность за обязательства перед застрахованными лицами, которые связаны правоотношениями с ПФР.

Страховщик вправе проверять у страхователей документацию по страховым правоотношениям, требовать от перечисляющих взносы предоставления соответствующей отчетности, обращаться в налоговые органы по поводу предоставления данных для контроля произведенных отчислений.

Обязанности данных субъектов предполагают осуществление деятельности с целью подсчета и производства выплат, контроля получения взносов и прочих функций, направленных на пенсионное обеспечение застрахованных лиц.

Кто такие страхователь и страховщик в страховом деле, подробнее можно узнать здесь.

Застрахованные лица


К застрахованным субъектам относят выгодоприобретателей, получающих выплаты в системе обязательного пенсионного страхования. В их число входят граждане РФ, подданные иностранных государств или лица без гражданства, проживающие на российской территории или за рубежом, при условии их участия в правоотношениях ОПС с отчислением взносов в ПФР или аналогичные структуры.

Общий состав застрахованных лиц и субъектов комплектуется:

  • лицами, официально трудоустроенными на предприятиях или в организациях, вне зависимости от формы трудового договора, включая получателей гонораров за авторские произведения;
  • частнопрактикующими лицами или ИП;
  • тружениками сельского хозяйства, занимающимися фермерством;
  • занятыми за границей, если ими перечисляются страховые взносы;
  • охотниками и прочими промысловиками из числа малочисленных народов северных и восточных регионов;
  • религиозными деятелями;
  • прочими субъектами, перечисляющими взносы и подпадающими под действие соответствующего закона.

Застрахованные граждане обладают правом получения необходимых сведений относительно своего участия в системе правоотношений ОПС, защиты интересов в суде, перехода от ПФР к негосударственным фондам, назначение накопительной пенсии или срочных пенсионных выплат.

Обязанности этих субъектов предполагают предоставление работодателю и ПФР необходимой документации, извещения об изменениях в персональных данных, передачу информации, требуемой для перерасчета пособия.

Разновидности пенсионного обеспечения


Российское законодательство предоставляет возможность гражданам стать получателем следующих видов пенсионных пособий:

  • страховых;
  • государственных;
  • накопительных;
  • добровольных.

Далее – краткий обзор по некоторым разновидностям пенсионного обеспечения.

Добровольное пенсионное обеспечение

Кроме обязательного, предусмотрена возможность участия субъектов в добровольной системе. Граждане вправе заключить договор с негосударственным фондом, перечисляя взносы, помимо системы обязательного страхования. В результате работник может получить дополнительное пособие на условиях, согласованных договором с негосударственным фондом.

Негосударственное пенсионное обеспечение

Под понятием негосударственного пенсионного обеспечения понимают дополнение к обязательному страхованию по системе ОПС, где в роли страховщика выступают частные коммерческие фонды. Характер правоотношений субъектов в рамках негосударственного обеспечения также регламентируется законодательными нормами.

Указанным видом деятельности могут заниматься коммерческие организации, получившие соответствующие разрешительные документы от государства. Граждане вправе самостоятельно определять необходимость обращения к подобным фондам, выбрав подходящую организацию по предлагаемым условиям.

Обязательное пенсионное страхование в РФ – система, созданная государством. Эта область страхования далека от совершенства, учитывая возможности ОПС и потребности людей. Но граждане вправе воспользоваться услугами дополнительного пенсионного обеспечения, если уровень обеспечения ОПС окажется недостаточным, чтобы защитить свои интересы в преклонном возрасте.

Видео по теме статьи

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) используется в нашей стране с целью соблюдения конституционных прав. С ее помощью наши граждане могут получить бесплатную медпомощь в любом медицинском учреждении. Участники и субъекты ОМС – составляющие части этой системы, в отношении которых применяется множество организационных, финансовых, нормативных мер. Эти меры изпользуют для того, чтобы граждане в полном объеме и необходимом качестве получили медпомощь.

Что такое ОМС?

ОМС – разновидность обязательного страхования. Лица, имеющие полис, согласно законодательству, имеют возможность получить медпомощь в необходимом объеме и в определенные временные рамки, что регламентируется федеральным законодательством. Финансирование оказываемой помощи выполняется в рамках действующих регламентов и нормативно-правовых актов.

Законодательство предусматривает, что полис должен быть выдан каждому гражданину РФ. Причем не имеет значения, является ли гражданин работающим или неработающим.

К этой категории также относятся пенсионеры, учащиеся (школьники, детсадовцы, студенты и т. д.), в том числе и другие лица, которые не имеют возможности работать. Разделение граждан на работающих и неработающих необходимо, потому что для каждой категории предусмотрены свои страхователи.

Важно! Например, если человек работающий, то оплата взносов в соответствующие фонды осуществляется со стороны организации или предприятия. Если неработающий, то со стороны муниципальных органов.

Тарифы рассчитываются на единицу объема медпомощи:

  • госпитализация;
  • посещение профильного врача;
  • диспансеризация;
  • профилактический медосмотр;
  • день лечения в больнице;
  • вызов скорой и т. д.

Важно! Расчет тарифов выполняется согласно соответствующим пунктам №326-ФЗ. Рассчитывать стоимость согласно заключенным договорам и соглашениям запрещено – все работы в этой сфере проводятся только по действующему законодательству.

Кто является участниками и субъектами ОМС в РФ

Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

  • Федеральный фонд;
  • страхователи;
  • граждане РФ.

Согласно №326-ФЗ, также отмечаются участники ОМС: региональные фонды, страховые организации, медицинские учреждения.

На Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) возлагается выполнение ряда функций. По роду своей профессиональной деятельности ФФОМС обязан:

  • финансировать получение медпомощи согласно пунктам действующего законодательства;
  • проводить мероприятия для обеспечения долговременной и кратковременной финансово-экономической стабильности всей системы;
  • формировать условия, позволяющие качественно и в нужном количестве оказать профессиональную медпомощь населению.

Права, обязанности и ответственность сторон

В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: граждане РФ, государственный фонд и страхователи. Все они обладают своими правами и обязанностями, несут определенную ответственность за свои действия.

Страхователи

Страхователями ОМС в РФ для неработающих лиц являются муниципальные власти. Предприятия, организации, ИП – для работающих лиц. Страхователь обладает несколькими важными правами, он может:

  • контролировать исполнение условий соглашения на ОМС;
  • свободно выбирать страховую медицинскую организацию (СМО);
  • участвовать в любом виде страхования.

К перечню обязанностей страхователей относят:

  • заключение договоров;
  • внесение взносов (установлены законом, поэтому не могут быть назначены произвольно самим страховщиком);
  • принятие мер для нивелирования негативных факторов, воздействующих на здоровье людей.

Застрахованные лица

Их права четко прописаны в ст. 6 №326-ФЗ. Они могут:

  • заключать соглашения на обязательные полисы, которые выдаются страховщиками в рамках ОМС и добровольного медицинского страхования (ДМС);
  • самостоятельно выбирать СМО;

  • подбирать медучреждение и профильного специалиста по договорам ОМС и ДМС;
  • получать медпомощь в любом регионе Российской Федерации (независимо от места прописки и проживания);
  • получать медицинские услуги в полном объеме, качестве, согласно договорам ОМС и ДМС;
  • обращаться в судебные органы в случае нарушения страховщиком, медучреждением и иными физическими и юридическими лицами прав застрахованного лица.

Граждане РФ, вне зависимости от своего статуса, текущего положения в обществе, материальных возможностей и иных факторов имеют право на получение полиса и профессиональной помощи в медучреждении. Каждый обладатель полиса вправе обратиться в любое медучреждение, расположенное на территории РФ, независимо от региона проживания и регистрации.

Важно! Права и обязанности субъектов системы ОМС разительно отличаются. Каждый субъект имеет свой набор прав и обязанностей, прописанный в федеральном законодательстве.

Страховщики

Основная обязанность страховщиков в системе – финансовое обеспечение медпомощи, которая была уже оказана гражданам РФ, имеющим полис обязательного медицинского страхования. При этом они обязаны:

  • оформлять, переоформлять, выдавать обязательные полисы ОМС;
  • вести учет количества застраховавшихся лиц;
  • заключать с медучреждениями соглашения на оказание медпомощи населению;
  • информировать людей о типах, количестве, качестве и других сторонах оказания медицинской помощи учреждениями;
  • собирать, рассматривать обращения, проводить работу, защищать права своих клиентов.

Деятельность страховых компаний регламентируется законодательством. Это негосударственные организации, чья профессиональная деятельность находится под постоянным контролем. Сегодня в России работает множество страховщиков, которые предлагают воспользоваться их услугами в рамках получения полиса. Граждане РФ имеют право самостоятельно выбирать себе страховую компанию.

Стоит отметить! Страховщики имеют право на участие в комиссиях по согласованию тарифов на медицинские услуги, разработке программы ОМС, получать финансовое вознаграждение за выполнение своих функций в соответствии с договором, привлекать экспертов для оценки качества оказанной медпомощи.

Медицинские учреждения

Медучреждения являются полноценными участниками системы ОМС. Как и субъекты медицинского страхования, они обладают правами на:

  • получение денежных средств за факт оказания медпомощи в соответствии с имеющимися соглашениями, оформленными в рамках ОМС;
  • обжалование заключений страховщика, фондов и иных организаций по оценке длительности, качества, объема, условий оказания медпомощи.

Перечень обязанностей учреждений выглядит следующим образом:

  • бесплатное оказание медпомощи гражданам РФ при наличии у них полиса;
  • ведение персонализированного учета сведений о фактах предоставления медицинской помощи;
  • передача страховщикам и иным организациям информации о гражданах РФ, которые обратились за медицинской помощью;
  • составление отчетности о работе в области ОМС согласно стандарту, который отражен в №326-ФЗ;
  • применение денежных средств, полученных в рамках системы, на оказание медпомощи;
  • предоставление всем заинтересованным лицам информации о работе медучреждения, особенностях предоставления медицинской помощи и т. д.

Особенности взаимоотношения субъектов

Взаимоотношения между участниками и субъектами системы обязательного медицинского страхования выглядят примерно следующим образом:

  • Одна из основных обязанностей страховщиков – внесение денежных средств на обязательное медицинское страхование. Они перечисляются напрямую в ФФОМС. Размер одного взноса по обязательному страхованию рассчитывается по прописанному стандарту – 5,1% от фонда оплаты труда (если закон не предусматривает иное).
  • ФФОМС, в свою очередь, передает субвенции (межбюджетные трансферты, которые предоставляются для денежного обеспечения обязательств по расходам, переданным полномочиям) на реализацию территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС), который заключает соглашение о денежном обеспечении ОМС со страховщиками.
  • СМО в рамках соглашения на оказание и выплату взносов по медицинской помощи работают напрямую с медучреждениями, которые обязаны по имеющемуся договору и по действующему законодательству оказывать бесплатную помощь.
  • Граждане РФ получают от страховщика полисы. Также они вправе отправлять заявления в региональную и муниципальную власти относительно выбора подходящей им СМО.

Взаимоотношения между субъектами и участниками ОМС полностью регламентированы действующим законодательством.

Читайте также: