Сестринский уход за пенсионерами

Сестринский процесс при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационарного и поликлинического обслуживания.

ВложениеРазмер
lektsiya_2_osob.sestrin.protsessa_v_geriatrii.docx 35.96 КБ

Предварительный просмотр:

Лекция 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ГЕРИАТРИИ

Особенности состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста:

  1. С возрастом прогрессивно увеличивается патологическая пораженность различных органов и систем. В пожилом и старческом возрасте имеются хронические заболевания, снижающие физическую и социальную активность пожилых людей.

Среди них особенно выделяются:

- 1. заболевания сердечно-сосудистой системы,

- 2. болезни органов дыхания,

- 3. болезни органов пищеварения,

- 4. заболевания суставов,

- 5. органов зрения и слуха,

- 7. болезни центральной нервной системы,

- 8. онкологические заболевания.

  1. Множественность хронически протекающих заболеваний.
  2. Сочетанное влияние патологических и возрастных изменений в организме, которое обусловливает преимущественно хронический характер течения заболевания.
  3. Снижение и постепенно развивающаяся потеря способности к самообслуживанию.

Причинами этого чаще всего являются заболевания опорно-двигательного аппарата, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения и заболевания органов зрения и слуха, диабет.

Взаимовлияние заболеваний изменяет их типичную клиническую картину, характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни, ограничивает возможности лечебно-диагностического процесса, нередко ухудшает жизненный прогноз.

С возрастом происходит «накопление» хронических заболеваний, отмечается множественность патологических процессов.

В среднем у мужчин старше 60 лет устанавливается 4,3 заболевания, а у женщин того же возраста — 5,2. Каждые последующие 10 лет к ним прибавляется еще по 1-2 болезни. Начало заболеваний, формирующих полиморбидность, как правило, приходится на средний возраст.

Пожилой и старческий возраст — это период клинических проявлений комплекса заболеваний.

Характерные особенности болезней пожилого и старческого возраста

I. Нарастает общая патологическая поражаемость:

сокращается число нозологических форм;

преобладают хронические формы болезней;

преобладают внутренние средовые факторы (возрастные изменения органов и систем, метаболизма и регуляции);

нарастает агрессивность патогенных факторов.

нередко изменяются конкретные патогенетические механизмы болезни.

IV. Особенности клинической картины:

- течение болезни обычно атипичное — малосимптомное, латентное, с наличием «масок», но тяжелое, часто инвалидизирующее;

- большая склонность к рецидивам,

- переходу острых форм в хронические;

- укорачивается латентный период болезни;

- учащаются осложнения заболевания;

- сокращаются сроки присоединения осложнений, в частности функциональной декомпенсации пораженной системы;

- сокращается продолжительность жизни больного.

V. Особенности диагностики:

- необходимы настороженность и целенаправленный поиск исходя из структуры заболеваемости;

- необходима верификация полученной от больного информации;

- важно использовать адекватные параклинические методы исследования;

- необходимо учитывать так называемые малые симптомы;

- необходимо динамическое наблюдение за пациентом;

- в оценке результатов изучения больного нужно исходить из критерия возрастной нормы.

VI. Особенности профилактики:

предшествующие возрастные факторы риска повышают роль первичной и вторичной профилактики;

помимо общепринятых профилактических мероприятий нужно использовать способы и средства повышения сниженной у старого человека толерантности к вредностям:

  • геропротекторы,
  • рациональный двигательный режим,
  • рациональное гериатрическое питание,
  • климатолечение и др.

VII. Особенности лечения:

- четкая реализация принципа гуманизма;

- соблюдение принципа разумного щажения многолетних привычек пациента;

- строгое соблюдение принципа малого воздействия;

- потенцирование эффективности лечебных мероприятий включением в терапевтический комплекс геропротекторов, адаптогенов, активного двигательного режима, эффективной оксигенотерапии и др.;

- широкое использование восстановительной терапии;

- обеспечение тщательного ухода за гериатрическими больными;

- поощрение всех форм активности гериатрического пациента как адекватной меры поддержания его психического и физического здоровья.

Гериатрический уход более сложен и требует от медицинского персонала большего внимания и времени, чем обычный медицинский уход. Здесь должны учитываться многие психологические и социальные факторы. Понятие «уход за больным» включает не только физический уход, но и восстановление нарушенных психических и физических функций, поддержание или развитие социальных связей больного с семьей и обществом, в котором он находится.

Геронтологический сестринский процесс (процесс сестринского ухода за пациентами в пожилом и старческом возрасте) - это систематизированный подход к организации мероприятий для решения проблем пациента и профилактике заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста, входящих в компетенцию медицинской сестры.

Проблемы пациента обусловлены возрастными особенностями анатомо-физиологических и психосоциальных характеристик и возрастными изменениями потребностей. Таким образом, в центре геронтологического сестринского процесса стоит здоровый человек в преклонном возрасте. Он часто не нуждается во врачебной помощи, но нуждается в совете, обучении жить в новых условиях. Не решение его проблем приводит к развитию целого ряда заболеваний.

Этапы геронтологического сестринского процесса общеизвестны:

  1. Сбор информации
  2. Анализ полученных данных и выделение проблем пациента

3. Определение задач и построение плана ухода

4. Сестринское вмешательство

5. Оценка эффективности сестринского процесса

Особенности каждого этапа обусловлены анатомо-физиологическими и психосоциальными характеристиками пожилого и старческого возрастов.

Так на первом этапе сбор информации может быть затруднен в связи с :

  • нарушениями памяти пациента
  • снижением интеллекта,
  • отсутствием конструктивного контакта медицинской сестры с пациентом.

Определение задач и построение плана ухода затруднено многообразием проблем пациента, как действительных, так и потенциальных. Необходимо четко определить приоритеты проблем, многие из которых ведут к ухудшению качества жизни, развитию заболеваний и даже могут стать причиной преждевременной гибели пациента вследствие несчастного случая:

  • снижение памяти,
  • снижение слуха и т.д.).

Одной из задач сестринского ухода в геронтологии является сохранение максимально возможной самостоятельности пациентов в повседневной жизни. Медицинская сестра должна уметь убедить пациента в необходимости сохранения независимого образа жизни и обучить приемам самообслуживания в пределах возможного.

Основные проблемы пожилого и старого человека определены необходимостью приспосабливаться к анатомо-физиологическим изменениям организма, т.е. особенностям физического состояния, являющимся возрастной нормой:

  • к потере общественных связей в связи с выходом на пенсию
  • к потере близких;
  • к снижению семейного бюджета;
  • к переоценке собственной ценности пациента окружающими.

Направления работы медицинской сестры:

-помощь в выполнении жизненных потребностей

-советы и обучение пациента и родственников

-защита интересов пациента на всех уровнях обслуживания

-выполнение назначений врача

-контроль эффективности лекарственной терапии

Основными принципами ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, какой он есть, со всеми его физическими и психическими недостатками, раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием и т. д. Необходимо учитывать, что дефекты личности и физические недостатки в большинстве случаев являются проявлением болезни, а не старости, и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние больных, возвратить им здоровье.

Старый человек нуждается в 7-8-часовом сне, а люди с выраженной астенизацией — еще и в дополнительном сне днем. Сон в жизни пожилого и

старого человека более важен, чем в жизни молодых людей. Резервные возможности нервной системы у них значительно снижены и быстро истощаются. Одна бессонная ночь сильно отражается на настроении, состоянии психики, нередко ухудшая развитие физической слабости, а в некоторых случаях может стать причиной декомпенсации.

У старых людей весьма часты нарушения сна. Они могут дремать с перерывами в течение большей части дня. При этом общая продолжительность сна обычно не увеличивается, так как ночью они спят меньше, и нередко после ночного пробуждения, чувствуя, что в ближайшие минуты они не уснут, они читают лежа в кровати, встают, ходят по палате, а находясь дома, по квартире, едят и даже готовят пищу. Сон здоровых людей в пожилом и старческом возрасте значительно отличается от сна молодых людей. Высказываются жалобы на трудность засыпания, более старые люди жалуются на трудность поддержания сна. Пробуждения ночью наступают чаще, чем говорят об этом сами пациенты. В день после бессонницы человек обычно чувствует себя разбитым, старается днем выспаться, что ведет к следующей бессонной ночи.

В лечении нарушений сна следует учитывать причины, которые приводят к трудному засыпанию, прерывистому сну, тяжелым сновидениям. Обычно это эмоциональные нарушения невротического характера с преобладанием тревожно-депрессивных и фобических расстройств на фоне атеросклероза сосудов сердца и головного мозга. Сугубо отрицательной стороной длительного приема снотворных препаратов является привыкание к ним, а увеличение дозы приводит к возникновению вялости, апатии, адинамии после сна.

Советы пожилому и старому человеку:

  • старый человек должен засыпать в тишине;

- постель должна быть твердая;

  • температура воздуха в комнате 18-22° С;
  • воздух в комнате должен быть чистым, комната хорошо проветренной, лучше всего спать с открытой форточкой;
  • одеяло должно быть легкое и теплое, не подвернутое под матрац и дающее возможность удобно укутать ноги;
  • последний прием пищи должен быть не позднее, чем за четыре часа до сна, перед сном лучше выпить стакан кефира. Не рекомендуется перед сном есть сладости;
  • перед сном рекомендуется недлительная прогулка или просто ходьба по коридору;
  • можно попробовать изменить распорядок дня за счет интересных дневных занятий, удерживающих пожилого человека от сна днем и делающих его менее сонливым, в связи, с чем засыпание и сон ночью будут более полноценными.

В процессе старения значительно изменяется функция мочевыделения — уменьшается концентрационная способность почек и в связи с этим компенсаторно увеличивается количество выделяемой мочи. Особенно увеличивается у многих пожилых и старых людей ночной диурез.

Совет пожилому и старому человеку:

— не рекомендуется принимать жидкости непосредственно перед сном.

- Медицинскому персоналу необходимо узнать, как часто просыпается больной ночью для мочеиспускания и, при необходимости дать ему ночную посуду.

- Если больной ходячий, необходимо убедиться, что он знает местонахождение туалета.

- Во многих случаях хождение в санитарные блоки по нескольку раз через коридор нередко является причиной бессонницы.

- Плохая ориентация в состоянии полусна может привести к несчастным случаям (падения, переломы) и конфликтным ситуациям (пациент может зайти не в свою палату и попытается лечь в чужую постель), поэтому номера палат на двери должны быть четкими .

- Следует помнить, что некоторые пациенты для уменьшения вводимой

жидкости отказываются от приема жидкости во второй половине дня, что может привести к дегидратации, поэтому необходим учет водного баланса.

- Если больной лежачий, то необходимо, чтобы судно располагалось у него под рукой.

- Нельзя показывать свое осуждение пожилому пациенту по поводу мокрого и грязного белья, так как недержание мочи — частое проявление урологических заболеваний.

Профилактика несчастных случаев.

Несчастные случаи — довольно частое явление в пожилом возрасте. Они могут происходить как на улице, так и в помещении, в частности в палатах, ванных комнатах, туалетах и коридорах больниц.

Причинами падений могут быть:

- снижение зрения и слуха,

- недостаточная координация движений

- неспособность сохранять равновесие,

Для исключения несчастных случаев:

  • в комнатах не должно быть лишней мебели;
  • не следует переставлять мебель, не предупредив старого человека (они

живут выработанной привычкой, стереотипом);

- пол должен быть покрыт цельным ковром;

- пожилым пациентам рекомендуется носить тапочки, а не шлепанцы;

- ванные комнаты должны быть оборудованы опорами (поручнями), срочной сигнализацией и резиновыми ковриками;

  • вдоль коридоров стационаров также должны быть поручни;
  • в гериатрической практике рекомендуется душ с температурой не выше 35° С, а не ванна;
  • душ принимается стоя или сидя, или же пациента обмывает персонал (на специальной кушетке) в теплой и хорошо вентилируемой комнате;
  • при приеме ванны рекомендуется присутствие родственников или медицинского персонала;

— ванна не должна закрываться с внутренней стороны;

- по полу не должны быть протянуты шнуры.
Обеспечение комфортных условий для пациента:

  • высота кровати должна быть около 60 см, чтобы, сев на ней, больной касался ногами пола;
  • желательно наличие функциональной кровати;

кровать должна иметь приспособление для фиксации съемного

  • столика, дающего возможность организовать питание;
  • более целесообразны две небольшие, чем одна большая, подушки;
  • нельзя сажать пациента в глубокое низкое кресло, откуда ему будет трудно самостоятельно подняться;
  • обязательно наличие прикроватного столика и индивидуального освещения;
  • рядом с кроватью должна быть кнопка вызова медицинского персонала;
  • пациентам необходимы теплая одежда и теплое постельное белье;
  • температура в помещении не должна быть ниже 18° С.
    Личная гигиена:
  • купание 1-2 раза в неделю (лучше душ, а не ванна);
  • рекомендуется использование мыла с высоким содержанием жира для профилактики сухости кожи и зуда;
  • рекомендуется использование крема для уменьшения сухости кожи;
  • ноги следует мыть ежедневно с использованием щетки, своевременно

Медицинский и сестринский уход

К сожалению, в больницах не всегда внимательно ухаживают за больными, не всегда обеспечивают им полноценный медицинский уход. На это есть причины. Во-первых, квалификация медперсонала может не отвечать требованиям к профильным специалистам. Во-вторых, большая загруженность не позволяет медсестрам уделять достаточно внимания своим подопечным. Более того, период лечения в стационаре ограничен. Установленного времени не всегда хватает для полного восстановления. Складывается ситуация, когда назначения лечащего врача выполнять нужно, а делать это некому.

Когда люди преклонного возраста нуждаются в посторонней помощи

Не каждый может делать уколы, инъекции, следить за режимом, питанием, гигиеной. Да и заниматься таким делом людям, не имеющим медицинского образования, не стоит. Правильно выполнить работу сможет только медсестра по уходу за людьми пожилого и старческого возраста. Она же сделает все, чтобы предупредить развитие у них осложнений.

Задуматься об отправке в спецучреждение, пансионат для больных стоит, если:

  • не получается наладить взаимоотношения с пожилым человеком – здесь важно понимать его переживания, знать причины поведения, вызванные тем или иным заболеванием;
  • вы не можете работать поблизости либо установить себе свободный график, чтобы чаще бывать рядом с больным;
  • жилой площади недостаточно для лежачего больного, нет нужных условий.


Медицинский уход в частном пансионате для пожилых людей

Частные социально-медицинские учреждения отличаются от государственных.

  • Медперсонал выполняет работу профессионально и уделяет все внимание постояльцу. Одна обычная сиделка так не сможет.
  • Есть современное оборудование.
  • За пациентами, кроме медсестер, наблюдает целый штат врачей разного профиля.

Быстро восстановить утраченные ранее двигательные и другие функции организма помогут индивидуально разработанные программы реабилитации после операций, тяжелых болезней. За досуг пациентов отвечают аниматоры. На кухне повара готовят полезные блюда, меню составляется с учетом рекомендаций диетологов и потребностей подопечных в разнообразном питании. Находясь в обществе, постояльцы не ощущают себя одинокими.

Сотрудники пансионатов разрабатывают программы, которые удовлетворяют любым требованиям клиентов. Здесь можно жить в прекрасных условиях и одновременно проходить реабилитационные курсы. Есть много штатных работников, поэтому отдельная сиделка будет предоставлена каждому соответственно его предпочтениям.

Постепенно пансионаты становятся более популярными. Однако подходящее место для своего родственника найти будет сложно, на это уйдет какое-то время. При выборе желательно самим приехать, чтобы посмотреть на обстановку, побеседовать с персоналом, постояльцами, как им здесь работается, живется. Просмотра страниц сайта не всегда бывает достаточно.

Потратьте один день, зато потом будете спокойны за своего родственника. Пожилых часто бывает трудно уговорить на переезд, поэтому можно привезти его с собой, чтобы оценить местный медицинский уход за пожилыми людьми, окружающую атмосферу, условия проживания. Ему должно понравиться – он будет всегда находиться под присмотром специалистов, сможет найти себе собеседников, а не лежать дома в одиночестве.

Как выбрать пансионат с сестринским уходом


В условиях пансионата пожилые люди живут в социуме, общаются друг с другом, интересно проводят свободное время, получают медицинский уход. Здесь для постояльцев проводятся музыкальные вечера с концертной программой, мастер-классы.

В России за такими учреждениями закрепился негативный имидж. Всему виной – недостаточное финансирование, нехватка хороших кадров в государственных структурах. Умеренная стоимость услуг – достоинство частных заведений. В нее включены мероприятия – начиная с ежедневного внимания, здорового питания до медицинской помощи. Конечно, в период пребывания родственника в пансионате сестринский уход за пожилыми людьми обойдется немного дороже, чем в обычном доме престарелых. Но кто же будет экономить на здоровье близких.

Какие функции выполняет медсестра

Обязанности зависят от диагноза и общего состояния здоровья пациента. Заботясь о больном человеке, нужно проявлять терпение, быть внимательным, доброжелательным – это приобретается с опытом.

Сестринский медицинский уход включает ряд процедур:


  1. Комплексный мониторинг пациентов – измеряется артериальное давление, температура тела, суточный диурез, пульс.
  2. Слежение за чистотой тела больного – промывка ротовой полости, очистка органов дыхания, ушных раковин, органов зрения, очищение области половых, выделительных органов.
  3. Установка клизм для дополнительной очистки кишечника, введения лекарственных средств.
  4. Введение катетеров в область мочевого пузыря или другие естественные каналы и внутренние полости тела.
  5. Очистка полости желудка.
  6. Введение лечебных препаратов разными способами, проведение внутривенных инъекций, установка капельниц.
  7. Первая медицинская помощь до приезда врача.
  8. По требованию список дополняется другими обязанностями.

Часто люди не могут всегда находиться дома или не имеют нужных навыков. Обычному человеку трудно выполнять подобные функции даже в эмоциональном плане. За немощным родственником необходим профессиональный, всесторонний уход. Без этого об эффективном лечении, восстановлении говорить не приходится. Мы готовы взять все заботы по уходу за пациентами пожилого возраста на себя. Нашими услугами смогут воспользоваться граждане, проживающие на территории Тулы, Москвы и соседних областей.

Тульский дедушка - верный выход из сложившейся ситуации

Уход за больным человеком обеспечит пансионат для пожилых людей «Тульский Дедушка». У нас есть все бытовые и технические условия. В пансионате получают профессиональный медицинский уход. Специалисты позаботятся о психологическом, физическом и душевном здоровье. Мы поможем вам и вашему престарелому родственнику. Большой груз проблем возьмем на свои плечи. Пациент будет находиться в надежных руках.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Наше учреждение принимает больных и престарелых людей, нуждающихся в ежедневном уходе. Здесь работают специалисты с медицинским образованием. «Тульский Дедушка» оказывает качественные услуги по доступной цене.

Пансионат напоминает загородную гостиницу, где каждый чувствует себя комфортно

Оказываем базовые и дополнительные медицинские услуги

Ухаживаем за лежачими больными и теми, для кого передвижение затруднено

Пансионат находится за пределами города, в тихом уютном месте, в окружении живой природы


Стоимость услуг медсестер

В «Тульском дедушке» есть ответственный средний медперсонал. Сестры отлично справляются со своими обязанностями – знают все тонкости ухода, умеют найти подход ко всем пациентам. Чтобы узнать полную стоимость пребывания и лечения, заполните расположенную ниже форму. Система автоматически произведет необходимые расчеты. Сестринский уход у нас включен в расчетную стоимость проживания в учреждении.

Наши медсестры и сиделки сделают все возможное, чтобы их подопечный не чувствовал себя одиноким и никому не нужным

Посетите пансионат «Тульский дедушка» и убедитесь во всем сами

Наш коллектив уверен, что только профессионалы способны преображать жизнь одиноких престарелых людей, обеспечивать медицинский уход за больными. Они непременно поднимут их самооценку, настроение, моральный дух и поддержат в трудную минуту, разбудят в человеке желание жить.

Мы с радостью окажем помощь и подберем достойную кандидатуру, которая станет верной помощницей и надежным другом для подопечного. Если вам необходим уход за пожилым человеком или сестринский уход при заболеваниях двигательной системы, обращайтесь в наш пансионат.

Связаться с нами можно по телефону. Наша территория обслуживания – Тула, Калуга, Липецк, Рязань, Орел, Москва и соседние области. Консультация по вопросам пребывания, работы службы сиделок, сестринского ухода проводится бесплатно. Ваш родственник будет иметь на кого опереться во время вашего отсутствия.

На сегодня механизмы старения до конца не изучены. Но тем не менее существуют два независимых явления, ограничивающие продолжительность жизни – физиологический процесс старение и различные приобретенные заболевания, которые с возрастом все больше поражают человека.

Развитие тех или иных заболеваний со временем приводит к тому, что пожилые люди уже не могут справляться с повседневными делами и обслуживать себя самостоятельно без посторонней помощи.

Наиболее частые заболевания пожилого возраста – это сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз артрит), гипертоническая болезнь, диабет, повышенный холестерин, развитие нейродегенаративных заболеваний (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и т.п.).

Общие принципы ухода за пожилыми больными

  1. Пожилые люди очень болезненно переносят потерю самостоятельности и поэтому до последнего отказываются от посторонней помощи. Здесь близким очень важно с одной стороны быть тактичными и не обидеть человека, а с другой стороны, если пожилой человек не справляется самостоятельно и это сказывается на его качестве жизни, обязательно уговорить его принять помощь.
    Очень рекомендую посмотреть видео на эту тему с нашего YouTube канала.
  2. С возрастом у пожилых людей нарушается координация, возрастает риск падений, что очень часто заканчивается серьезными переломами. Поэтому очень важно обустроить домашнее пространство, убрав с прохода все ковры, дорожки, паласы, заделать дырки в линолеуме, заменить разбитую на полу плитку. Для удобства пользования туалетом и ванной предусмотреть там поручни, убрать шаткую или неустойчивую мебель, ломаные стулья, кресла.
  3. Не лишать пожилого человека самостоятельности. Все, что пожилой человек еще может делать, он должен делать сам. Подключаться и помогать надо тогда, когда что-то делать уже становится невозможно или это связано с риском для здоровья.
  4. Очень важно при уходе за пациентами пожилого возраста относится к ним уважительно, называть по имени и отчеству, давать понять, что несмотря на то, что они не могут быть самостоятельными, они безусловно остаются личностями.
  5. Помнить, что у каждого человека есть личное пространство, и его необходимо уважать, особенно это важно при проведении гигиенических процедур, сопровождения больного человека в туалет, помощь в приеме ванны и душа.
  6. У многих пожилых людей после перенесенных заболеваний (инсульт, инфаркт, переломы различной сложности) развивается депрессия и нежелание что-либо делать. Серьезной задачей для человека ухаживающего за пожилыми пациентами, является найти рычаги, мотивирующие больного к жизни и необходимости взять курс на реабилитацию.

Особенности ухода за пожилыми пациентами

Какие есть особенности при уходе уход за пациентами пожилого и старческого возраста?

  1. У пациентов пожилого возраста редко бывает одно заболевание, чаще всего 2-3 заболеваний, а иногда и больше. Сопутствующие заболевания нередко усложняют уход.
  2. Многие распространенные заболевания могут протекать скрыто, без четких клинических симптомов, но с наклонностью к развитию осложнений, например, инфекционно-воспалительные заболевания протекают без температуры, язвенная болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь желудочным кровотечением. Это необходимо иметь ввиду человеку, осуществляющему уход, и внимательно контролировать состояние подопечного.
  3. Сам больной не может часто провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя недомогание возрастными причинами.
  4. Не редко затруднено полноценное обследование из-за сопутствующих заболеваний, поэтому сложно установить точный диагноз.
  5. Ухудшается всасывание препаратов, что снижает лечебный эффект, снижение функции почек и печени приводит к медленному выведению препаратов, их накапливанию в организме и появлению побочных заболеваний.
  6. Все восстановительные процессы протекают гораздо медленней, чем в среднем возрасте. Это увеличивает сроки реабилитации больных. Однако, надо всегда понимать, что при упорстве и правильном терпеливом подходе со стороны ухаживающего человека можно добиться очень хороших результатов.
  7. Правильная организация питания. У пожилых людей интенсивность обменных процессов снижена. Необходимо уменьшить калорийность пищи, предпочтение отдавать продуктам богатыми клетчаткой. Ограничить потребление соли. Жидкость ограничивать не следует, необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки. Ограничение жидкости может привести к усилению запоров.
  8. У пожилых людей в силу тех или иных заболеваний возникает недержание мочи, а в тяжелых случаях и кала. Необходимо очень тщательно следить за гигиеной тела, не допуская опрелостей и раздражения кожи. Вовремя менять памперсы не реже трех раз в день.
  9. При уходе за лежачими больными пожилого возраста необходимо проводить своевременно дыхательную гимнастику, они очень подвержены возникновению застойной пневмонии. Кроме этого важно следить за состоянием кожи и не допустить появление пролежней. Вылечить потом их очень сложно, так как все очень медленно заживает.

Уход за психическими больными пожилого возраста с деменцией

При уходе за больными с деменцией очень важно понимать само заболевание, почему больные ведут себя именно так, на первый взгляд для здорового человека совершенно неадекватно. Необходимо всегда быть с больным человеком спокойным, никогда не переубеждать его в обратном, потому что они видят свою картину мира и она другая, и вашу правду они уже никогда не воспримут.

Подробнее об уходе за пожилыми пациентами с деменцией можно ознакомиться здесь.

Особенности ухода за пожилыми пациентами в больнице

Для любого человека попасть в больницу – это стресс, а для пожилого человека, особенно если это больной с деменцией, это стресс вдвойне. Смена места нахождения, новая незнакомая обстановка, зачастую, не очень обходительное обращение персонала может резко негативно сказаться на психо-эмоциональном фоне пожилого человека и его общем состоянии.

Уход за пожилым человеком – это непростой труд, требующий определенных навыков, знаний и умения найти контакт с пожилым человеком. Почти каждый второй, обращаясь в наш Центр за помощью, обязательно скажет, что у подопечного (-ой) очень сложный характер.

Если Вы оказались в ситуации, когда Вашему близкому человеку необходима квалифицированная помощь на дому или нужно организовать индивидуальный пост сиделки в больнице в Санкт-Петербурге, то Вы попали как раз по адресу. В нашем Центре «Жизнь плюс» мы готовы подобрать Вам опытного помощника и стать для Вас надежным партнером. Мы контролируем работу сиделки, работаем по принципу «одного окна», по максимуму решая все возникающие вопросы, связанные с уходом за подопечным.

В старческом возрасте организм не может справляться со всеми функциями по обеспечению оптимальной жизнедеятельности, вследствие чего возникают серьезные заболевания. Тяжелые патологии буквально приковывают пациентов к кровати. Больные нуждаются в постоянном медицинском осмотре, грамотной терапии и общем уходе.

Важно понимать, что родственники, которые решили заниматься уходом за больным человеком, не имеют соответствующих познаний в области медицины. Поэтому очень часто совершают ошибки, которые могут стать причиной ухудшения общего состояния здоровья человека, прикованного к кровати.

Немаловажно и психологическое состояние больного. Ведь согласно принципам психосоматики систематический стресс может значительно ухудшить общее положение дел. Пожилой возраст лишает человека возможности самостоятельно выполнять работу по дому, вести привычную жизнедеятельность, не задумываться о своем рационе питания.

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Если неправильно организовать жизнь пожилого и не создать благоприятные условия для комфортного пребывания в семье, создаются такие патологические процессы, которые вызывают угрозу жизни пожилому. В таком случае очень важно оказать поддержку больному. Однако многие близкие просто не могут почувствовать то, что чувствует человек, который прикован к кровати. Именно поэтому они говорят слова, которые могут ранить больного человека. Специалисты в области медицины отмечают, что с тяжелобольными и лежачими людьми должен работать исключительно специально обученный персонал. Ведь он может выявить признаки депрессии и апатии на ранних стадиях.

Именно поэтому стоит обеспечить больному должный сестринский уход.

Сестринский уход подразумевает общий контроль над состоянием здоровья человека, а также проведение необходимых медицинских назначений, при необходимости, своевременную первую помощь. Сестринский уход может осуществляться не только в отделении больницы, но и на дому.

Есть ли разница между услугами сиделки и сестринским уходом?

Сегодня среди жителей многих стран бытует мнение, что сиделка, по сути, выполняет те же функции, что и медицинская сестра. Однако это очень грубое заблуждение.

В обязанности сиделки, в первую очередь, входит круглосуточный присмотр за больным, уборка помещения. А вот сестринский уход, напротив, направлен на поддержание стабильности состояния здоровья. При необходимости, медсестра может контролировать прием назначенных препаратов, делать уколы или следить за рационом питания.

Обязанности персонала, осуществляющего сестринский уход

Сестринский уход за больным человеком должен, в первую очередь, основываться на индивидуальных показателях здоровья пациента. Также больной требует определенных видов поддержки:

Контроль режима дня. Находясь прикованным к постели, больной нередко путает день и ночь. Медицинская сестра должна тщательно следить за режимом дня больного. Это поможет регулировать естественные биоритмы пациента.

Подбор и корректировка рациона питания. Правильная диета - основа реабилитации после любого перенесенного заболевания. В зависимости от патологии, подбираются и закупаются полезные продукты. Они должны быть богаты витаминами.

Профессиональная медицинская помощь. Медсестра должна тщательно следить за графиком приема лекарств пациентом, уметь ставить уколы и капельницы. Если состояние больного критическое, сестринский уход просто необходим. Ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь может вылиться в неблагоприятный исход.

Осуществление контроля над состоянием здоровья. Сестринский уход включает в себя ежедневное измерение основных показателей жизнедеятельности человека: температуры тела, давления, частоты пульса, дыхания. Если ежедневно следить за общим состоянием здоровья, то можно увидеть эффективность лечения и спрогнозировать динамику улучшения самочувствия больного.

Организация двигательной активности. Большинству тяжелобольных пациентов запрещено передвигаться самостоятельно. Однако возможны кратковременные прогулки под наблюдением специально обученного персонала. При необходимости, в критических ситуациях медсестра окажет профессиональную первую медицинскую помощь.

Организация мероприятий, направленных на восстановление организма после перенесенной болезни. В современной терапии используется огромное количество видов лечебной гимнастики. Однако важно не просто подобрать грамотные реабилитационные мероприятия, но и проследить за тем, чтобы пациент исполнял все правильно.

Обеспечение досуговой деятельности. Как и в жизни здорового человека, у больного должны присутствовать развлечения. Их отсутствие может привести к опасным депрессивным состояниям. Сестринский уход предполагает создание списка досуговых мероприятий, которые не навредят пациенту.

Психологическая и моральная поддержка. При уходе за тяжелобольными и лежачими людьми, очень важно обеспечить их вниманием и заботой. Ведь отсутствие таких важных социальных составляющих влечет за собой ухудшение психоэмоционального здоровья и развитие неблагоприятных прогнозов.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены. Человек, который прикован к постели физически не может ухаживать за собой самостоятельно. Сестринский уход предполагает подмывание тела, стрижку, мытье волос, обрезание ногтей, сбривание бороды у мужчин.

В сестринском уходе огромное преимущество - в случае возникновения критических ситуаций, медицинский сотрудник может вовремя оказать профессиональную помощь и, тем самым, спасти жизнь.

Стоит отметить, что очень часто патронажная сестра становится единственным связующим звеном между пациентом и окружающим миром. Дружеское общение, тактичность, забота, совместные прогулки побуждают в пожилом больном человеке интерес к жизни и активизируют внутренние ресурсы для сохранения стабильного психоэмоциаонального состояния.

На каких принципах должен строиться сестринский уход?

Медицинская сестра должна обладать не только хорошими профессиональными, но и личными качествами. Близкие больного могут нередко раздражаться, когда их «подопечный», в силу болезни, становится обузой. Однако такое поведение для профессиональной медицинской сестры недопустимо.

Сестринский уход должен базироваться на:

  • Чувстве ответственности за жизнь пациента.
  • Доброте и отзывчивости.
  • Мягкости.
  • Сострадании.
  • Установлении положительного психологического контакта с больным.
  • Правилах этикета.

Сестринский уход предполагает не только наблюдение за тем, чтобы больной был всегда накормлен и вымыт. Персонал должен сделать все возможное, чтобы лежачий или тяжелобольной почувствовал заботу, чувство радости и облегчения.

Как показывает практика, при должном уходе, медицинском обследовании и, при необходимости, коррекции выбранной терапии, с течением времени больной может восстановить навыки самостоятельного обслуживания и стать менее зависимым от окружающих. Если делать все правильно, то пожилой человек вполне может ощутить свою значимость и начать чувствовать себя намного лучше.

Основными направлениями деятельности медицинской сестры являются:

- активно выявление и взятие на учет лиц пенсионного возраста проживающих на территории терапевтического участка;

- профилактика заболеваний, осложнений и обострений хронической патологии по индивидуальным программам, разработанным врачом геронтологом и другими специалистами поликлиники (профилактические и лечебные меры должны быть направлены не только на лечение заболевания, но и на поддержание физического и психического здоровья пожилого человека, его подвижности, способности к самообслуживанию, сохранению социальной активности);

- оказание сестринской помощи на дому;

- организация ежегодных осмотров лиц пенсионного возраста участковым врачом;

- разработка совместно с социальным работником программы оказания социально-бытовой помощи одиноким не трудоспособным гражданам на дому;

- обучение пожилых пациентов со сниженной способностью к самообслуживанию элементам самопомощи;

- обучение родственников пожилых пациентов навыкам ухода за ними и пользованию приспособлениями, облегчающими самообслуживание и передвижение;

- пропаганда основ активного здорового образа жизни в старости;

- налаживание контакта с учреждениями и общественными организациями, оказывающими помощь и поддержку нетрудоспособным лицам старшего возраста, в первую очередь – с органами социальной защиты, советами самоуправления, организациями ветеранов, волонтерскими центрами и др.

Для того чтобы помощь пациентам старших возрастных групп была эффективной, целесообразно объединить все старшее население участка в группы учета в зависимости от состояния здоровья, степени сохранности физической активности, степени зависимости от посторонней помощи, потребности в различных видах медицинской и социально-бытовой помощи. Целесообразно выделить 5 групп:

- 1 группа – работающие пенсионеры, проходящие ежегодный осмотр и получающие рекомендации относительно сохранения и улучшения качества своего здоровья;

- 2 группа – лица пенсионного возраста до 80 лет, потенциально активные, оценивающие свое здоровье как хорошее или удовлетворительное. Они проходят ежегодный медицинский осмотр, на них заполняется карта учета. Медицинская сестра встречается с ними в поликлинике или на дому не реже 1 раза в год. Им оказывается как консультативная помощь так и медицинская, даются рекомендации по активному долголетию. Предлагаются программы по лечению и реабилитации в различных учреждениях здравоохранения;

- 3 группа - лица пенсионного возраста до 80 лет, страдающие хроническими заболеваниями в компенсированной форме, сохранившие полностью двигательную активность и способность к самообслуживанию. Они нуждаются в курсах медицинской, физической и психологической реабилитации в ЛПУ 1- 2 раза в год. Им рекомендуется переселиться в дом для пенсионеров с комплексом социально-бытовых услуг. На них также заполняется карта учета. Медицинская сестра посещает их на дому не реже 1 раза в год или по назначению врача;

- 4 группа - лица пенсионного возраста до 80 лет, страдающие суб- или декомпенсированными формами хронических заболеваний с ограниченными способностями к самообслуживанию, нуждающиеся постоянно или временно в посторонней помощи со стороны родственников или социальных работников. Они оценивают свое здоровье как плохое и нуждаются в помощи на дому, в стационарном лечении. На них заполняется карта учета. Патронаж медицинской сестрой осуществляется не реже 1 раза в 3 месяца или по назначению врача;

- 5 группа – лица 80 лет и старше. Одинокие люди с ограниченной или утраченной способностью к самообслуживанию. По уходу за такими пациентами привлекаются социальные работники, волонтеры, в том числе и из числа пенсионеров и др. Может решаться вопрос о переселении таких пациентов в дома интернаты. Они находятся под постоянным контролем врача и гериатрической медсестры. Патронаж медицинской сестрой осуществляется не реже 1 раза в месяц или по назначению врача.

Осуществляя систематическое наблюдение за состоянием здоровья своих подопечных, гериатрическая медсестра может в полной мере прогнозировать его изменения и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и помощь в уходе.

Осуществляя патронаж, гериатрическая медсестра помимо своих непосредственных обязанностей при необходимости обучает пациента приемам поддержания двигательной активности, пользованием костылями, креслом каталкой, ходунками, учит родственников или соседей уходу за больным. Также она информирует родственников пациента об особенностях изменения психики в старческом возрасте и помогает наладить психологический климат и доброжелательные отношения в семье пожилого человека. В связи с этим медицинская сестра должна обладать не только великолепными профессиональными знаниями и умениями, но еще и обладать способностью к сопереживанию, быть тактичной в любой нестандартной ситуации, обладать устойчивостью к стрессам.

При уходе за гериатрическими пациентами необходимо помнить о снижении памяти, поэтому нужно деликатно и тактично напоминать пожилому человеку о времени приема лекарств, прохождения процедур. Хороший уход очень важен, так как он может значительно улучшить состояние больного. Пациентам пожилого возраста для сохранения психического здоровья необходимо общение, нужно получать информацию, обмениваться ею, так же, как для сохранения физического здоровья необходима зарядка.

Часто у пожилых пациентов бывает нарушение сна — бессонница. Причинами этого состояния могут быть возрастные изменения, сон в дневное время, плохо проветриваемое помещение, шум, беспокойство. Бессонница плохо влияет на настроение и состояние пациента, он становится раздражительным, сонливым, нарушается внимание, что может привести к травмам. Для профилактики бессонницы надо проветривать помещение, обеспечить пациенту спокойную обстановку. Нередко применяют легкие снотворные и успокоительные средства.

У больных пожилого возраста вследствие возрастных изменений мочевыделительной системы могут наблюдаться частое мочеиспускание, недержание мочи. Из-за частого ночного мочеиспускания при аденоме, сердечно-сосудистых заболеваниях у больного может нарушаться сон, поэтому таким больным можно рядом с кроватью поставить судно или рекомендовать надевать на ночь памперсы для взрослых. В этих случаях необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как при ее несоблюдении возможны инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

В пожилом и старческом возрасте у больных развивается хроническая ишемия головного мозга, которая связана с наличием атеросклероза сосудов головного мозга. У таких больных могут быть головокружения, нарушения ориентации в пространстве, в результате учащаются возможности падения и травм. С возрастом также появляется остеопороз, который приводит к легко возникающим переломам. Поэтому таким больным следует при ходьбе пользоваться тростью (или сопровождать их).

Часты случаи травматизма в ванных комнатах (в скользкой ванне или на мокром полу). Для того чтобы избежать этого, необходимы коврики на полу, дополнительные ручки для опоры пожилых людей.

В ряде случаев требуется четыре - пять встреч с пациентом для проведения беседы о необходимости поддержания само-гигиены, обсуждались потенциальные проблемы и меры их профилактики. Иногда необходимо проводить занятие по освоению пространства ванной комнаты, имитация мытья в ванной. Полезно бывает практическое занятие - игра «Мытьё в ванной» с помощью постороннего. Через шесть занятий пациенты обычно чётко выполняют необходимые операции самостоятельно или с минимальной помощью, получив при этом состояние психологического и физического комфорта.

Ухудшение состояния здоровья пациентов старших возрастных групп сопровождается изменением характера и объёма оказываемых им медицинских услуг. С увеличением численности таких пациентов всё чаще к ним применяются внебольничные формы медицинской помощи. У лиц пожилого, а особенно старческого возраста наблюдается полиморбидность патологии. Поэтому они нуждаются в оказании медицинской помощи и сестринском уходе на дому.

68.Дать рекомендацию пожилому пациенту по диетотерапии

1. Употреблять рыбные и мясные блюда, а также основное количество жиров в дневное и утреннее время.

2. Во время ужинов стоит исключить пищу, содержащую большое количество поваренной соли и экстрактивные вещества, и выбирать молочную продукцию, поскольку она в период сна ослабляет работу желудочных желез. Молочные продукты в часы ночного сна не изменяют активность физиологических систем. А соленые, мясные и рыбные блюда могут неблагоприятно воздействовать на сердечно-сосудистую и дыхательную системы: артериальное давление, частота пульса и дыхания сохраняются на прежнем уровне и иногда увеличиваются вместо снижения.

3. Людям пожилого возраста в питании стоит отдать предпочтение тушеным и вареным блюдам, вегетарианским супам. Нужно сократить употребление жареных и очень жирных, острых блюд, маринадов, соусов, поскольку они приводят к перенапряжению пищеварительных желез. Важную роль играет внешний вид пищи, ее запах и вкус, так как содействует более активному выделению пищеварительных соков, соответственно лучшему перевариванию и усвоению.

4. Антисклеротическая направленность предполагает ограничение употребления продуктов, которые содержат холестерин (субпродуктов, яичных желтков, мозгов), легкоусвояемых углеводов (кондитерских изделий, сахара и варенья), продуктов, богатых витамином D, азотистыми экстрактивными веществами, со значительным количеством соли. Необходимо включить в рацион продукты, богатые клетчаткой (ржаной хлеб с отрубями, сухари, несдобное печенье), витаминами, солями калия и магния, а также растительное масло. В качестве мясных продуктов рекомендуется нежирная баранина, говядина, индейка, свинина, по большей части в виде запеченных и вареных блюд. Рыба также должна быть нежирной, в том числе один раз в неделю рекомендуют вымоченную нежирную сельдь.

5. Особое место должны занять гарниры и блюда из овощей: салаты с растительным маслом и винегреты, капуста, картофель, помидоры, огурцы, тыква, кабачки, петрушка, укроп, в небольшом количестве бобы, фасоль, грибы, горох, шпинат.

6. Норма жира в рационе должна составлять 70 – 80 г, в том числе 1/3 – растительное масло. Если имеет место склонность к ожирению, нужно сократить потребление мучных и крупяных изделий, сладостей, сметаны, топленого и сливочного масла.

7. Из молочной продукции рекомендуют: нежирные сорта сыров, нежирный творог и блюда из него, простоквашу, кефир, ацидофилин.

8. В качестве напитков стоит отдать предпочтению чаю, некрепкому кофе, чаю с молоком, фруктовым, ягодным и овощным сокам.

9. Необходимо разнообразие в рационе, недопустимо злоупотребление какой-либо группой пищевых продуктов.

69.Составьте рекомендации по профилактике преждевременного старения

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

• Не курите. Избегайте прокуренных помещений.

• Ежедневно обливайтесь сначала горячей, а затем холодной водой.

• Чаще бывайте на природе.

• Избегайте употребления слишком горячей пищи.

• Отдавайте предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки, фруктам, овощам, молочным продуктам.

• Старайтесь есть меньше острой пищи.

• Развивайте свой интеллект: больше читайте, общайтесь с друзьями, ходите на выставки, концерты.

• Нужно стараться всю жизнь сохранять постоянный вес тела, который был у вас в 25 лет, чтобы внешний вид был намного моложе ваших лет.

• Меньше думать и говорить о своих болезнях и слабостях.

• Чаще смотреть с оптимизмом на все жизненные ситуации, думая о том, что из них всегда можно выйти своим разумом.

• Проявлять больше любознательности — тогда не будете скучать.

• В любом возрасте нужно меньше жить воспоминанием, больше думать о будущих планах.

• Думать о смерти можно, она обязательно будет, но главное — считать, что она будет еще очень не скоро.

• Умейте властвовать над своими эмоциями.

• Укрепляйте веру в собственные силы.

• Берегите свой сон.

• Считайте старость явлением нормальным и физиологическим.

• Считайте свою прожитую жизнь исключительно интересной и не напрасной.

• Сопротивляйтесь старости, чаще старайтесь смеяться, «смех убивает старость», — сказал Стендаль.

Читайте также: